侧块螺钉固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高.自2003～2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下。     

椎管内局部灌注丹参注射液对急性脊髓损伤的保护

背景脊髓损伤后的继发性损伤期大量细胞以凋亡的方式死亡.目的探讨中药丹参注射液局部灌注对急性脊髓损伤后脊髓细胞坏死和调亡的影响.设计随机对照实验.单位陨阳医学院附属人民医院临床医学试验中心.对象4～5个月龄的一级中国白兔44只,雌雄不限,体质量2.0～2.5kg.材料选择实验于2002-06/2003-07在郧阳医学院附属人民医院临床医学试验中心完成.随机分成2组,丹参组和对照组,每组22只.两组动物均以改良Allen法造成兔不完全性脊髓损伤的模型.丹参组术后按0.3 mL/(kg·d)的总量分4次(每6 h 1次)从硬膜下导管推入丹参注射液,对照组推入等量生理盐水.注射至损伤后8,24,72 h分别处死动物,进行病理、组织形态学观察,过氧化物歧化酶和丙二醛检测,凋亡抑制基因B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)阳性细胞数检测.主要观察指标脊髓损伤区细胞凋亡指数和细胞凋亡率.结果44只兔均进入结果分析.①细胞凋亡结果丹参组的凋亡指数明显少于对照组(13.10±1.38,20.39±2.96,t=4.101,P＜0.01);细胞凋亡率明显低于对照组[(9.67±1.09)%,(14.68±2.81)%,t=4.072,P＜0.01];Bcl-2的表达高于对照组[(19.12±4.74)个/mm2,(13.37±3.68)个/mm2,t=2.347,P＜0.01].②过氧化物歧化酶含量丹参组高于对照组[(136.20±13.64)NU/mL,(101.70±15.24)NU/mL,t=4.132,P＜0.01].③丙二醛含量丹参组低于对照组[(1.27±0.22)nmol/mL,(2.54±0.69)nmol/mL,t=4.309,P＜0.01].④神经元和神经纤维变性及坏死丹参组轻于对照组.结论丹参局部灌注后,减少了脊髓损伤局部的细胞凋亡,抑制和减轻了急性脊髓损伤后细胞坏死.     

后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择我院2008年6月至2012年3月收治的62例伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者,其中男42例,女20例;年龄21~58岁,平均42.3岁。Denis分类,爆裂型36例,压缩型12例,屈曲分离型8例,骨折脱位型6例。Frankel分级,A级8例,B级14例,C级22例,D级18例。所有病例术前及术后2周、术后18个月时测量伤椎前后缘高度及Cobb角,采用Frankel分级系统对神经功能情况进行测定。患者受伤至手术的时间为4 h~9 d,平均5.3 d。结果术后随访12~24个月,平均18个月。术后检查结果显示,所有患者脊柱外形正常,椎体内骨性愈合良好,脊髓受压情况解除,未见螺钉、螺帽松动,未见断钉断棒现象。术后2周及术后18个月椎体前缘、后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显变小,差异有统计学意义(P0.05);术后18个月椎体前缘、后缘高度较术后2周略有丧失,Cobb角略有增加,但无统计学意义(P0.05)。Frankel分级标准测定结果显示,62例患者除A级5例无恢复外,其余均有所恢复。结论对伴有神经损伤的胸腰椎骨折,经后路伤椎椎弓根植骨内固定能够充分减压,改善神经症状,有良好的预后,是治疗该类患者的良好术式。     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

椎管内局部灌注丹参注射液对急性脊髓损伤的保护

背景：脊髓损伤后的继发性损伤期大量细胞以凋亡的方式死亡。目的：探讨中药丹参注射液局部灌注对急性脊髓损伤后脊髓细胞坏死‘和调亡的影响。设计：随机对照实验。单位：陨阳医学院附属人民医院临床医学试验中心。对象：4～5个月龄的一级中国白兔44只，雌雄不限，体质量2．0～2．5kg。材料：选择实验于2002-06／2003-07在郧阳医学院附属人民医院临床医学试验中心完成。随机分成2组，丹参组和对照组，每组22只。两组动物均以改良Allen法造成兔不完全性脊髓损伤的模型。丹参组术后按0．3mL／(k只&;#183;d)的总量分4次(每6h1次)从硬膜下导管推人丹参注射液，对照组推入等量生理盐水。注射至损伤后8，24，72h分别处死动物，进行病理、组织形态学观察，过氧化物歧化酶和丙二醛检测，凋亡抑制基因B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)阳性细胞数检测。主要观察指标：脊髓损伤区细胞凋亡指数和细胞凋亡率。结果：44只兔均进入结果分析。①细胞凋亡结果：丹参组的凋亡指数明显少于对照组(13．10&;#177;1．38，20．39&;#177;2．96，t=4．101，P&;lt;O．01)：细胞凋亡率明显低于对照组[(9．67&;#177;1．09)％，(14．68&;#177;2．81)％，t：4．072，P&;lt;0．01]；Bcl-2的表达高于对照组[(19．12&;#177;4．74)个／mm^2，(13．37&;#177;3．68)个／mm2，t=2．347，P&;lt;0．0l]。②氧化物歧化酶含量：丹参组高于对照组[(136．20&;#177;13．64)NU／mL，(101．70&;#177;15．24)NU／mL．t=4．132。P&;lt;0．01]。③丙二醛含量：丹参组低于对照组[(1．27&;#177;0．22)nmol／mL，(2．54&;#177;0．69)nmol／mL，t=4．309，P&;lt;0.01]。④神经元和神经纤维变性及坏死：丹参组轻于对照组。结论：丹参局部灌注后，减少了脊髓损伤局部的细胞凋亡，抑制和减轻了急性脊髓损伤后细胞坏死。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的:分析两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:158例胫腓骨骨折患者,随机分为外固定支架组和交锁髓内钉内固定组,比较两组骨折愈合率、骨折并发症、畸形、骨折感染率和软组织感染率。结果:外固定组的骨感染、愈合延迟和并发症发生率低于髓内钉组;但软组织感染、畸形的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法各有利弊,应针对不同病情进行选择。     

金属导针置管引流治疗急性化脓性关节炎

目的 探索急性化脓性关节炎的治疗方法。方法 自制金属导针置管引流治疗急性化脓性关节炎28例，其中膝关节20例，踝关节8例。结果 置管简便顺利，引流通畅，配合应用抗生素及功能锻炼，关节功能恢复理想。结论 方法治疗急性化脓性关节炎操作方法简单，组织损伤小，置管位置易控制，术后引流通畅，患者恢复快，住院费用低，便于在各层医院开展。     

先天性环状挛缩带合并手部畸形一例

先天性环状挛缩带是一种罕见的畸形，我院收治一例，现报告如下：患儿，陈XX，男，1994年10月10日因先天性左前臂环形凹槽，左手畸形入院，诉左手冬季发凉，易冻伤。入院体检，左前臂距腕横纹上Zcm处有一单环挛缩带，左手2～4指屈曲位挛缩畸形，被动活动度40‘；X线示：该指掌指，指间关节间隙尚可。诊断：左前臂单环挛缩带并左手畸形。治疗全麻下，按Pest手术方法‘”切除挛缩带，“Z”形皮瓣延长矫形。术中见挛缩带深至肌鹏。手术一期完成。左手指“Z”形皮瓣延长加游离中厚皮片移植。术后患指伸直位固定。两周后植皮成活，功能锻炼。…     

不同时期经皮注射自体骨髓对尺骨干骨折愈合的影响

目的 观察不同时期经皮注射自体骨髓对尺骨干骨折愈合的干预效果,以明确为预防骨折不愈合而采用经皮注射自体骨髓的时机选择.方法 对200例尺骨干骨折患者行钢板内固定术,随机分组,40例为对照组;治疗组分为4个亚组(分别为A、B、C和D组),各40例,分别于术后0.5、1.0、2.0和3.0个月时开始在骨折端经皮注射自体骨髓,观察自体骨髓对骨折愈合的影响.结果 经过统计学分析,术后6个月时A、B两组骨折愈合率相比,无显著性差异(P＞0.05),但高于其他各组(P＜0.05);C组、D组及对照组术后6个月时骨折愈合率相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 在临床上,对于骨折不愈合率较高的部位,为预防骨折不愈合,术后可尽早进行经皮注射自体骨髓.     

骨外固定器治疗四肢骨折的临床体会

目的探讨骨外固定器治疗四肢骨折。方法随机选取我院自2009年至今运用骨外固定器治疗四肢骨折的病例48例,其中胫骨骨折21例,股骨骨折19例,桡骨骨折2例,肱骨骨折6例。所选取的病例均采用各种不同型号相对应的骨外固定器治疗。结果随访48例行外固定器治疗的四肢骨折患者术后骨折对位满意,骨折愈合良好,外固定器固定在位,大多数患者术后功能恢复取得良好效果,但是少数患者因不同原因导致出现了针道感染,骨不连,迟缓愈合等并发症,发生率为20.83%。结论随着外固定器等医药材料和生物力学的发展,骨外固定器在四肢骨折中的应用具有广阔发展前景和社会经济效益。