小儿脑性瘫痪68例临床漏诊和误诊分析

目的:分析小儿脑性瘫痪的早期表现、临床诊断和鉴别方法。方法:对2001年10月-2003年10月间来我院儿保康复科就诊后被确诊的小儿脑性瘫痪68例漏诊和误诊患儿的首次就诊情况进行临床回顾性分析和总结。结果:68例患儿首诊时均被漏诊或误诊,使患儿失去了早期康复治疗的时机。结论:提高和加强对小儿脑瘫早期临床表现的认识,减少漏误诊率,是提高脑瘫患儿早期全面康复的有效措施。     

家庭健康教育对脑瘫患儿口部运动功能的影响

目的探讨家庭健康教育对脑瘫患儿口部运动功能的影响。方法将40例脑瘫患儿随机分为对照组（给予综合康复治疗和常规家庭健康教育）和治疗组（给予综合康复治疗和系统的家庭健康教育），于治疗前和治疗6个月时，进行口部运动功能（下颌、唇、舌）的评估。结果治疗前两组患儿口部运动评分组间差异无显著性意义（P〉0.05），治疗6个月后口部运动评分下颌运动评分、唇运动评分及舌运动评分均较治疗前有所提高（P〈0.05），且以治疗组改善的幅度较显著，与对照组比较，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统的家庭健康教育能进一步提高脑瘫患儿的口部运动功能。     

2012—2013年贵港市手足口病流行病学分析

目的了解贵港市手足口病发病情况及其病原谱的构成和变迁等,为手足口病防控提供科学依据。方法对贵港市2012—2013年手足口病防治项目监测资料以及2013年疫情监测资料进行流行病学分析。结果贵港市2012年报告手足口病例7 097例,死亡7例,发病率为171.07/10万,死亡率为0.17/10万;2013年报告手足口病例9 199例,死亡2例,发病率为219.75/10万,死亡率为0.048/10万。地区分布广泛,四季均可发病,以夏秋季多见。发病数最多年龄段为0~5岁,占96.53%;2012年肠道病毒检测阳性率为91.41%(298/326),其中EV71占51.34%(153/298);2013年肠道病毒检测阳性率为77.12%(182/236),其中其他肠道病毒占59.34%(108/182)。结论 2012—2013年贵港市手足口病以EV71和其他肠道病毒交替成为优势株,加强流行病毒株的监测非常重要。     

治疗剂量的Dobutamine对心衰患者血清镁的影响

Dobutaminc(Do)为β受体兴奋剂(显著β_1受体刺激作用,轻度β_2受体作用)系经静脉非洋地黄类正性肌力药物。我们间断用其治疗严重慢性顽固性充血性心力衰竭(CHF),因洋地黄中毒、Ⅲ度房室传导阻滞等不同禁忌证而不能应用洋地黄类药物及其它药物不能控制的慢性CHF取得满意效果.有人报告β受体拟似剂使血清钾下降而增加发生室性心律失常(VR)的危险,尚没见有对血清镁影响的报告。本研究旨在观察Do对CHF者血清镁的影响及与VR的关系。     

高危新生儿扭动运动阶段与婴儿痉挛的相关性研究

目的 探讨高危新生儿扭动运动阶段与婴儿痉挛的相关性, 为临床诊治提供有效参考。方法 对178例在康复科随访的高危新生儿, 在扭动运动阶段进行全身运动质量评估, 在12月龄(纠正年龄)后对于发生婴儿痉挛的患儿进行统计分析。结果 扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛有预测性。运动形式具有痉挛同步运动特征的患儿的婴儿痉挛的发病率与单调性全身运动的婴儿相比差异有统计学意义(P<0.01)。痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛的预测敏感度90.9%, 特异度96.8%, 阳性预测值80%, 阴性预测值98.7%。结论 扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛有一定的预测价值, 该种运动形式的患儿, 应定期进行动态脑电图检查。     

情景演示在脑性瘫痪患儿康复训练中的应用

目的 探讨情景演示在脑性瘫痪（脑瘫）患儿康复训练中的应用效果的影响.方法 将60例脑瘫患儿按照参加康复训练的时间分为对照组和观察组各30例.两组均给予相应的功能训练、作业治疗、理疗等.对照组（脱落1例）进行常规训练和健康教育,观察组将情景演示应用于康复训练.干预前及干预3个月后应用Gesell发展量表进行效果评价.结果 干预后两组动作能、应物能、应人能、言语能积分显著高于干预前,且干预后观察组显著高于对照组（均P＜0.05）.结论 将情景演示应用于脑瘫患儿康复训练,能激发患儿康复训练兴趣,提高患儿家长协助患儿康复训练的能力,对康复效果产生积极的影响.     

脑干听觉诱发电位评估脑性瘫痪高危儿早期干预的疗效

目的应用脑干听觉诱发电位评估脑瘫高危儿早期干预前后的脑功能状态。方法按家长意愿将0-6个月脑瘫高危儿100 例分为干预组和对照组各50例。干预组行综合康复治疗,对照组门诊随访。干预前和年龄9-12个月行脑干听觉诱发电位检测,观察声强90 dB时各波潜伏期、峰间期变化。结果100例患儿进入结果分析。①潜伏期、峰间期:两组干预前无差异,干预后干预组各波潜伏期和峰间期均明显短于对照组(P<0．01)。②脑干听觉诱发电位异常情况:两组在干预前差异无显著性,而在干预后干预组异常者明显减少,对照组变化不明显,两组比较差异显著(P<0．01)。结论脑干听觉诱发电位是一种能早期提示脑损伤敏感而客观的指标,早期干预后其恢复正常也是脑功能恢复的重要辅助指标。     

痉挛同步性全身运动合并婴儿痉挛症27例临床分析

目的探讨全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿合并婴儿痉挛症的临床特点及癫痫治疗效果。方法总结2010年10月-2013年3月于我院康复科诊治的全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿,其合并婴儿痉挛症的发生率、发病年龄、头颅cT、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果。结果38例痉挛同步性全身运动的患儿中有27例合并婴儿痉挛症,占71．1％,首次发病年龄多为5～7个月,仅4例首次发病年龄在7个月以上;其合并婴儿痉挛症患儿头颅CT异常率为100％;合并婴儿痉挛症患儿均需要2种或以上的抗癫痫药物治疗,其中16例（59．3％）得到有效控制,1例（3．7％）完全控制。结论具有痉挛同步性运动特征的高危儿其婴儿痉挛症的发生率较高,应定期进行动态脑电图监测。     

早期综合康复促进缺氧缺血性脑病患儿运动、智力发育临床观察

目的:探讨早期综合康复改善HIE患儿预后的效果,早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法:将100例中、重度HIE患儿随机分为康复组及对照组。康复组予以早期干预,包括营养干预及早期综合康复,对照组出院后常规育儿。3个月、6个月、12个月、24个月时均进行智力测定,结果:6个月、12个月、24个月康复组平均发育商比对照组分别高13.4分、15.5分、27.2分。t值分别为3.98、4.67、8.96,差异有显著性,康复组随着时间延长,发育商越高。新生儿神经行为测定(NBNA)评分30分～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变,经2年干预30%达正常。康复组发育商达正常(DQ>90)者为88%,对照组为39.2%,其中中度康复组患儿100.0%达正常,对照组46.0%达正常。差异极显著。结论:早期综合康复能有效地促进HIE患儿的智能发育,7天～14天NBNA评分30分～34分的患儿干预效果良好;7天～14天NBNA评分≤29分?CT和临床呈重度改变的患儿可能发生神经系统后遗症,康复效果较差。     

髋关节超声筛查在脑瘫高危儿随访中的临床价值

目的探讨超声波筛查发育性髋关节异常(DDH)在脑瘫高危儿随访中的临床价值,并进一步探讨脑瘫高危儿DDH的病因。方法选择2009年7月至2010年7月年龄小于6月的在院行康复治疗的未失访的脑瘫高危儿98例,其中男性58例,女性40例,全部进行髋关节超声波筛查(采用Graf静态检查法),对筛查异常者进行临床干预,1～2岁进行门诊随访,并对结果进行分析。结果 98例脑瘫高危儿中髋关节发育异常者40例,其中髋关节不稳定者18例,DDH22例(髋关节发育不良者12例,髋关节半脱位者3例,髋关节脱位者7例),对髋关节发育异常者进行临床早期干预,1～2岁门诊随访,仅1例股骨头复位不佳,所有病例均未发生股骨头缺血性坏死。结论脑瘫高危儿发生DDH的概率较正常儿增高,髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的检查方法,对脑瘫高危儿伴发DDH的早期诊断和早期治疗有重要的临床意义。