宽探测器CT 70 kV管电压联合前瞻心电门控技术诊断婴幼儿先天性心脏病

目的 探讨新型宽探测器CT联合70 kV低管电压、前瞻心电门控技术对婴幼儿先天性心脏病诊断的临床应用价值。方法 采用Revolution CT联合70 kV低管电压前瞻心电门控扫描技术对临床拟诊为复杂性先天性心脏病的婴幼儿45例进行心脏CTA检查,对图像质量进行评分。以手术结果为金标准,比较心脏CTA和心脏超声的诊断效能。记录并计算患儿接受的有效辐射剂量及碘对比剂用量。结果 45例患儿共25种独立的心血管畸形,包括6种心内结构异常和19种心外大血管畸形。对于先天性心外大血管畸形,心脏CTA的诊断准确率和检出率[99.77%（853/855）,97.73%（86/88）]均高于心脏超声[98.71%（844/855）,88.64%（78/88）;χ²=6.28、5.72,P均<0.05）]。有效辐射剂量为（0.20±0.05）mSv,碘对比剂用量为（2.06±1.09）g。45例患儿的图像质量均满足影像诊断要求。结论 新型宽探测器CT联合70 kV管电压和前瞻性心电门控技术在降低辐射剂量和碘对比剂用量的同时,能获得良好的图像质量和诊断效能,对诊断婴幼儿复杂性先天性心脏病具有重要的临床价值。     

高分辨率MRI评估早期颈动脉粥样硬化患者双侧颈动脉分叉几何形态差异

目的 采用颈动脉高分辨MRI评估早期颈动脉粥样硬化患者左右侧颈动脉分叉几何形态的差异。方法 对92例早期颈动脉粥样硬化患者采集颈动脉管壁高分辨MRI，观察双侧颈动脉管壁厚度及斑块分型，计算并比较左右侧颈动脉分叉几何参数的差异。结果 左侧颈动脉管壁厚度[1.24（1.09，1.46）mm]与右侧[1.29（1.10，1.57）mm]差异无统计学意义（Z=－1.12，P=0.26）；左右侧斑块分型差异无统计学意义（P=0.22）。左侧颈内动脉（ICA）平面角（Z=－2.69）、近端面积比（Z=－3.43）、颈总动脉（CCA）扩张面积比（Z=－2.87）、ICA₅~CCA₃弯曲度（Z=－3.17）及二维CCA弯曲度（Z=－2.14）均大于右侧（P均<0.05）；左右侧颈动脉分叉角（Z=－1.23）、ICA角（Z=－8.89）差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 早期颈动脉粥样硬化患者左右侧颈动脉分叉几何结构存在显著差异，可能导致左右侧颈动脉斑块发生率不同。     

QSM三维直方图分析评估成人型弥漫性胶质瘤IDH基因型及肿瘤增殖活性

目的:探讨基于定量磁敏感图(QSM)提取的直方图特征在评估成人型弥漫性胶质瘤的异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因型及肿瘤细胞增殖活性中的价值。方法:回顾性分析2019年1月-2022年1月在本院经手术病理证实的47例弥漫性胶质瘤患者的临床资料及磁共振QSM扫描数据。其中,IDH突变型20例,IDH野生型27例。采用ImageJ软件,于肿瘤实体区域逐层勾画ROI后生成三维容积ROI(VOI),提取每个VOI在QSM上的12个直方图特征。采用Mann-Whitney U检验比较IDH突变型与IDH野生型之间各直方图特征的差异,并采用ROC曲线分析各直方图特征的诊断效能。利用Spearman检验分析各直方图特征与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果:7个QSM直方图参数,包括第10百分位数(P10)、P90、四分位数间距(IQR)、最大值(Max)、平均绝对偏差(MAD)、均方根(RMS)及方差(Var),在不同IDH突变型和野生型之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中IQR的诊断效能最佳,AUC为0.774,诊断敏感度和特异度分别为70.0%和81.5%。8个QSM...     

基于微助教的PBL教学法在影像诊断教学中的应用

目的 评价基于微助教的以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在医学影像诊断学教学中的应用效果。方法 选择2020年9—10月份福建医科大学2017级影像诊断学专业的学生共计60名,随机分成试验组（n=30）和对照组（n=30）,两组理论授课学时、授课内容相同,试验组采用基于微助教的PBL教学法,对照组采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）。在课程结束后,利用微助教对两组学生进行理论考试及考试成绩分析,并进行满意度调查。结果两组小测成绩对比,试验组的小测成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的满意度评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。问卷调查结果显示试验组教学有助于加深对知识的记忆程度（P <0.05）。结论基于微助教的PBL教学法有助于加深对知识的记忆程度,有助于提高学生的学习成绩。     

低剂量宽体探测器CT一站式心脏成像评价复杂先天性心脏病婴幼儿左心功能

目的 探讨低剂量宽体探测器CT（Revolution CT）一站式心脏成像评价复杂性先天性心脏病（CCHD）婴幼儿左心功能的价值。方法 采用Revolution CT对45例CCHD患儿行心脏全期相增强扫描,计算获得左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室每搏输出量（LVSV）和左心室射血分数（LVEF）,并与二维超声心动图（2D-ECHO）所测相同指标进行比较分析。比较高危组（n=26）与低危组（n=19）患儿Revolution CT左心功能各指标的差异,以二元Logistic回归分析左心功能指标与病情轻重程度的关系。记录并计算患儿接受的有效辐射剂量（ED）。结果 Revolution CT所测LVESV、LVEDV及LVSV均高于2D-ECHO（P均<0.05）,LVEF低于2D-ECHO（P=0.003）。Revolution CT与2D-ECHO所测LVESV、LVEDV、LVSV及LVEF之间均呈正相关（r=0.800、0.830、0.871、0.708,P均<0.001）。高危组与低危组间Revolution CT所测LVESV、LVEDV和LVSV差异有统计学意义（P均<0.05）,LVEF差异无统计学意义（P=0.395）,且Logistic回归分析显示LVESV、LVEDV及LVSV是高危CCHD的危险因素（P均<0.05）。患儿接受的ED为0.30（0.26,0.35）mSv。结论 Revolution CT可在较低辐射剂量下实现解剖结构与心功能测量的一站式成像,对于CCHD术前评估、术式选择和预后判断均有重要价值。