小儿腹内恶性淋巴瘤九例报告

小儿腹内恶性淋巴瘤临床上比较少见,早期诊断十分困难,目前尚无特异的检查疗法。临床上主要靠穿刺,剖腹探查,病理检查确诊,预后较差。我院1979～1988年共收治小儿腹内恶性淋巴瘤9例。报告如下。临床资料一、性别、年龄、临床表现本组病例中男7例,女2例,男女之比为3.5:1。年龄3.5～13岁,以4～7岁为最多,共6例。全组病例均有间歇性腹痛,最初腹痛不经治疗可自行缓解,随着病情进展而呈阵发性加剧。从开始腹痛到就诊时间最短17天,最长4个月。腹痛伴腹部包块者5例,腹泻2例,血便2例,黄疸1例。6例     

经肛穴肛门直肠成形术治疗女婴先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的疗效分析

目的探讨经肛穴肛门直肠成形术在女婴先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘中的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的69例肛门闭锁并直肠前庭瘘女婴的临床资料, 根据手术方式将患儿分为2组:行经肛穴肛门直肠成形术者34例(A组);行前矢状入路肛门直肠成形术者35例(B组)。比较2组手术时间、住院时间及近期并发症、远期并发症和排便功能(术后6个月Rintala评分)情况。术后并发症发生率采用χ2检验比较;手术时间、术后住院时间及术后6个月Rintala评分采用配对t检验比较。结果 A组手术时间[(80.18±9.29) min]及术后住院时间[(6.10±1.52) d]均短于B组[(103.85±8.26) min、(7.63±2.40) d], 差异均有统计学意义(t=11.40、2.62, 均P<0.05);术后6个月排便功能Rintala评分总分A组[(19.36±0.93)分]较B组[(18.76±0.44)分]高, 差异有统计学意义(t=3.20, P<0.05)。近期并发症:A组4/34例(11.8%), B组7/35例(20....     

用PCR法检测新生儿巨细胞包涵体病10例

我们应用PCR法检测新生儿人类巨细胞包涵体病毒（HCMV），取得良好结果，报告如下。1临床资料1992年9月～1996年8月我院确诊的HCMV感染新生儿10例，其中男6例，女4例。10例中有早产儿2例，低出生体重地2例。采用PCR法检测，由上海第二医科大学生化教研室提供试剂和方法。本组10例PCR－HCMV－DNA检测阳性的新生儿中，年龄0～6天者4例，7～10天2例，15～28天4例。10例均有黄值，9例以黄殖发病，卫例以抽搐起病。8例直接与间接脸红素均升高；4例合并肺炎；5例外周血白细胞升高；脾大与发热各6例；合并肾功能衰竭、心肌炎，心动过速，…     

常温下长时间阻断入肝血供和选择性阻断肝静脉在小儿肝脏肿瘤切除术中的应用

小儿肝脏肿瘤切除术中的主要危险是大出血，笔者根据小儿肝脏解剖和生理特点，采用长时间阻断入肝血供及选择性阻断肝静脉行肝脏肿瘤切除术１５例。该方法便于操作，术中出血量明显减少，术后患儿恢复顺利，无并发症。临床观察小儿肝脏温缺血时限可达５２分钟。     

小儿门静脉高压症与门奇静脉断流术

作者报告均经不同手术治疗的小儿门脉高压40例,以门奇静脉断流术治疗共22例。作者指出,小儿门脉高压以肝外型居多数,控制胃肠道出血是治疗小儿门脉高压的重要课题,但在目前采用的十余种分流术式中可供选择者的有限,且小儿静脉管细、壁薄,吻合困难;而门奇静脉断流术适用于各型门脉高压。手术创伤小,技术易掌握,不受年龄限制,故作者从临床经验出发认为,在食道以外尚未形成丰富侧枝循环之前,以门奇断流控制胃肠道出血,在小儿更具有实用价值。     

新生儿肠闭锁68例手术治疗体会

新生儿肠闭锁和狭窄是一种较少见的消化道畸形,且常并发其他畸形。2003年以来,我们对68例新生儿肠闭锁和狭窄患儿行手术治疗,效果满意。现报告如下。     

短时静-静脉血液滤过在小儿重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨短时静-静脉血液滤过(SVVH)在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效.方法 将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组(A组)和常规治疗+SVVH组(B组),对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析.结果 治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC(20.5±3.8)×109/L比(14.3±2.7)×109/L、AMS(781.6±187.5)U/L比(603.2±113.1)U/L、BUN(11.1±2.7)mmol/L比(8.4±1.8)mmol/L、CRP(294.5±37.7)mg/L比(171.5±34.5)mg/L、血Ca2+(1.6±0.4)mmol/L比(2.2±0.2)mmol/L、Na+浓度(128.0±6.0)mmol/L比(137.1±2.9)mmol/L及PaO2(73.9±12.1)mmHg比(85.2±5.3)mmHg等方面差异具有统计学意义(P＜0.01),UAMY(2606.9±963.9)U/L比(1782.2±878.0)U/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);在B组内,WBC(20.1±4.8)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(815.8±186.9)U/L比(280.1±93.9)U/L、UAMY(2706.1±961.2)U/L比(948.2±719.7)U/L、BUN(11.3±1.7)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L、CRP(301.9±48.7)mg/L比(87.3±34.2)mg/L、血Ca2+(1.8±0.4)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(127.0±6.7)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L及PaO2(74.7±10.4)mmHg比(93.3±5.7)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01),K+(5.5±1.5)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间在治疗后3 d相比,WBC(14.3±2.7)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(603.2±113.1)U/L比(280.1±93.9)U/L、BUN(8.4±1.8)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L及CRP(171.5±34.5)mg/L比(87.3±34.2)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.01),在血UAMY(1782.2±878.0)U/L比(948.2±719.7)U/L、Ca2+(2.2±0.2)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(137.1±2.9)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L和PaO2(85.2±5.3)mmHg比(93.3±5.7)mmHg间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而血K+浓度(4.9±1.0)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05).两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义(P＜0.01),治疗效果、治疗3 d后John评分上的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意.

Abstract：

Objective To review the strategy and therapeutic effect of short term venous-venous hemofiltration (SVVH) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in children. Methods Thirty-nine children with SAP hospitalized between May 2006 and May 2010, were treated with two therapeutic strategies; routine management (Group A) and routine combined with SVVH treatment (Group B). The biochemical indicators, clinical effects, complications, cost and hospitalization duration were analyzed retrospectively. Results Comparing the data at the onset with those after threedays therapy, the biochemical indicators including WBC counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ ,Na+ and PaO2 significantly improved in group A (P＜0. 01). In group B, all the biochemical indicators (WBC Counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ , K+ , Na+ , PaO2 ) showed statistically significant differences (P＜0.05). Between the two groups, some of the day 3 results, including WBC,AMS, CRP, showed significant differences(P＜0.01). The level of UAMY, Ca2+, Na+ and PaO2also showed statisticcal differences (P＜0. 05), but there were no difference in K+ (P＞0. 05). With respect to the disappearance of abdominal pain and return to normal of AMS, the cost and hospitalization, the differences between the two groups was significant (P＜0. 01) Treatment effects and John's scoring on day 3 also demonstrated statistically significant differences (P＜0. 05). Conclusions The strategy of routine combined with SVVH is a viable treatment for severe acute pancreatitis of children.     

介入治疗小儿咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿六例体会

食管穿孔临床上少见,早期有较高的误诊率,易并发严重的纵隔感染或脓胸,病情凶险,如治疗不及时或治疗不当,其病死率高达35%～80%[1,2].小儿机体抵抗力、耐受性差,出现咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿,病情更加凶险,处理十分棘手.我院采用介入放射学技术经鼻插管(脓腔引流管、胃减压管和空肠营养管),微创或无创伤性治疗小儿咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿6例,疗效满意,现将治疗体会总结如下.     

腹腔镜治疗小儿消化系统肿瘤的探讨

目的:研究腹腔镜手术治疗小儿消化系统肿瘤的价值.方法:对2008年6月～2012年6月来我科治疗的19名消化系统肿瘤的患几经实验室检查和影像学检查后,运用腹腔镜手术采集组织病理学标本送检.结果:19例均成功用腹腔镜手术采集组织病理学标本并作出组织病理学诊断.除4例采取保守治疗外,其余接受剖腹手术治疗,术后1 3例治愈,2例死亡.结论:腹腔镜手术在治疗小儿消化系统肿瘤,判断其手术可能性和预后转归有着重要价值.