铁路机车乘务员3242例体检者心电图异常与血压血糖血脂相关性分析

目的 :分析机车乘务员异常心电图及相关因素,探索加强机车乘务员职业健康监护的对策措施。方法 :运用描述性流行病学方法,对机车乘务员3242例职业健康检查的心电图异常情况与血压、血糖、血脂相关性进行分析。结果:(1)心电图异常1107例(34.1%),其中货运机车乘务员425例(35.2%);客运机车乘务员682例(33.5%)。≥50岁组检出异常最高,达247例(43.56%),40~49岁组达247例(41.62%),30~39岁组为212例(22.11%)。不同年龄段心电图异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)超过20年工龄检出异常最高达315例(44.87%),15~19年工龄组278例(40.06%),10~14年工龄组217例(31.49%),不同工龄组异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)心电图异常检出前5位分别为窦性心律不齐285例(25.75%)、ST-T改变261例(23.58%)、左室高电压172例(15.54%)、窦性心动过缓131例(11.83%)和窦性心动过速68例(6.14%)。(4)异常心电图与血压、血糖、血脂的关系:心电图异常1107例中,高血压病312例(28.18%);甘油三脂升高163例,(14.72%);总胆固醇升高83例(7.5%);血糖升高78例(7.05%)。心电图异常者中三高症异常检出率均高于心电图正常人群(P<0.01)。结论:异常心电图的改变与年龄、工龄相关,与血脂、血糖和血压异常也密切相关。应将心电图异常机车乘务员者作为重点健康监护对象,降低其心血管系统疾病危险因素是治本之策。     

传染病密切接触者居家医学观察的人文关怀护理

为提高传染病密切接触者居家医学观察的依从性,对传染病密切接触者39人实施居家医学观察及人文关怀护理,39人全部观察7d,观察期间体温正常.认为开展人文关怀护理是居家医学观察成功实施的关键;提出增强医学的人文意识,树立人文关怀理念,倡导人性化服务是今后努力的方向.     

彩色多普勒超声在颈部浅表肿大淋巴结鉴别诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部浅表肿大淋巴结鉴别诊断中的临床应用价值,为临床提供一种无创、快捷的诊断方法.方法 利用高频超声及彩色多普勒血流显像技术检测颈部、锁骨上窝及腋下浅表肿大淋巴结,观察其形态、内部回声及血流分布特征,并与病理结果对照分析.结果 共检测门诊及住院患者44例,62个淋巴结,诊断准确37例,漏诊6例,误诊1例,诊断准确率84%.结论 高频彩色多普勒血流显像技术在颈部浅表肿大淋巴结鉴别诊断中有较高的临床价值,可以作为首选检查方法.     

瞳孔不能散大的白内障手术对策探讨

目的 探讨白内障手术中瞳孔不能散大或伴有虹膜后粘连的手术对策。方法 术中先用粘弹剂或用器械分离;对伴有瞳孔闭锁/膜闭可作剪切分离;对小瞳孔可作推拉扩张或行瞳孔切开等手法。然后完成Phaco手术。结果 （1）术后眼内反应、眼压（IOP）均有明显波动,但经用药物后很快即被控制并趋向稳定;（2）术后矫正视力明显提高。结论 对小瞳孔或瞳孔闭锁/膜闭等并发白内障,术前须因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后同样可取得良好的手术效果。     

巧用废弃甲醛熏蒸箱

由于甲醛的毒性作用,甲醛熏蒸箱已逐渐被淘汰,为了降低医院成本,使废旧的熏箱重新发挥作用。我们对甲醛熏箱进行改造,废物利用,使其成为紫外线臭氧消毒柜,解决了临床科室物品表面消毒和消毒后物品干燥保存待用的场所。     

医院感染预警监测与统计信息系统的设计与应用

目的 通过开发医院感染信息预警监测系统,实现对医院感染的实时监测,有效监控医院感染,提高医院感染预防与控制水平.方法 与软件公司合作,结合医院临床感染监测实际的需求,在医院HIS和LIS系统的基础上,设计开发医院感染信息预警监测系统.结果 该系统对全院在院患者完成了实时监控、动态预警和高效率的统计功能,能够及早发现和识别聚集性感染病例,及时采取有效的控制措施,有效控制医院感染暴发,替代了复杂耗时的手工监测,提供了临床医师与院感专职人员进行交流的平台,优化了临床医生院感报告工作流程,提高了医院感染管理工作效率.结论 要实现医院感染监测的高效和实用性,必须依赖医院感染信息系统的支持,完善的医院感染监测信息系统,有益于前瞻地关注医院感染隐患,有目的地开展目标性监测,有针对性地干预医院感染危险因素,降低医院感染的发生.     

铁路普通旅客592例艾滋病知识、态度、行为及宣传方式调查分析

目的:了解铁路普通旅客艾滋病(AIDS)知识、态度及行为等情况,探讨铁路普通旅客艾滋病健康教育对策、措施。方法:采用匿名问卷进行随机调查620名普通旅客,有效问卷592份(95.48%)。结果:被调查旅客中78例(13.2%)不知艾滋病3种传播途径,知晓1项者508例(86.8%),知晓2项385例(65.1%),知晓3项者229例(38.6%)。已婚或未婚者对血液传播途径知晓436例(73.6%),性传播途径知晓271例(78.1%)和157例(65.1%)。已婚者对于性传播途径的知晓率高于未婚者,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。对蚊虫叮咬和拔牙等是否感染艾滋病知晓分别为168例(28.3%)和243例(41.0%),蚊虫叮咬答错295例(49.9%),不知其传播途径129例(21.8%)。对于艾滋病感染者218例(36.8%)"避免接触",68例(11.5%)持"看不起"的态度。结论:铁路普通旅客艾滋病防治知识掌握相对薄弱,利用铁路平台开展艾滋病防治知识宣传教育,采取普通旅客喜闻乐见的宣传方式十分重要。     

80例异位妊娠病人腹腔镜术后的护理

对80例异位妊娠病人实施腹腔镜手术,术后给予心理护理、健康教育、一般护理、病情观察、并发症护理、饮食护理。结果80例病人住院时间为8d,治愈77例,好转2例,未愈1例。异位妊娠病人经腹腔镜治疗后,加强术后护理、预防并发症,可以促进身心早日康复。     

声带外展术的手术配合(附1例报告)

<正> 声带外展术是治疗声带麻痹的一种手术方法,通常采用声带切除术和声带外缝合固定术,但术后遗留发音嘶哑等弊病。利用喉外肌矫治声带麻痹可避免上述之弊,且效果满意。我院于1990年对1例因喉外展肌麻痹致严重呼吸困难患者,采用Euoy式手术方法,将胸骨甲状肌与麻痹侧声带突吻合,利用胸骨甲状肌替代喉外展肌的功能,手术获得成功。现将病历及手术配合报告如下。     

应用"朱兰质量管理三步曲"评价保洁员培训效果

我院于2001年9月正式运行质量管理体系，对全院实施全面质量管理。我们根据ISO9001：2000质量标准管理体系的目标要求，应用“朱兰质量管理三步曲”对医院保洁质量进行了全过程、全方位的监控管理，提高了保洁员的整体素质，也提高了全院的保洁质量。现将具体情况简述如下。