甲腈吡啶酮治疗难治性心力衰竭20例临床观察

甲腈吡啶酮为人工合成的双吡啶化合物 ,是氨力农(Ａｍｒｉｎｏｎｅ)的碳腈衍生物 ,属新一代非洋地黄 ,非儿茶酚胺类正性肌力药物 ,通过大量实验资料和临床研究表明 ,该药通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ ,增加细胞内的ｃＡＭＰ浓度而发挥正性肌力作用 ,扩血管作用及正性舒张作用[1] 。我院 1996年12月— 1999年 6月应用该药治疗难治性心力衰竭 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1.2岁 ,其中风心病 10例 ,冠心病 2例 ,心肌病 5例 ,肺心病 3例 ,ＮＹＨＡ分级心功能Ⅲ级 6例 ,Ⅳ…     

多学科合作模式下PICC导管体内断裂漂移入心脏的急救护理与原因分析

总结1例淋巴瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管后41 d体内断管漂移入心脏的护理。护理要点包括断管后的紧急处理、病情观察、心理护理、健康宣教等。通过多学科合作急救和护理,导管断端顺利取出,病人安全出院。     

2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

目的探讨2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果。方法 2013年5-9月便利选择南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心行PICC置管并在门诊进行导管维护的肿瘤患者60例,按置管先后将其分为观察组和对照组各30例,对照组按照传统方法消毒,观察组采用2%葡萄糖酸氯己定局部皮肤消毒2次,比较两组患者皮肤细菌学培养结果、导管相关性感染的发生情况、PICC维护时间及耗材成本。结果两组患者均随访4周,均未出现导管相关性感染;PICC维护耗材成本,观察组为1.45元/(例·次),对照组为0.74元/(例·次),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);贴膜下皮肤细菌学培养结果及PICC导管维护时间观察组均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液应用于PICC维护,安全性高,效果好,且省时方便,有利于降低人力成本,提高临床工作效率。     

特需医疗管理初探

特需医疗是随着人们生活、经济水平和健康服务需求的提高而逐渐发展起来的一种医疗服务形式。它是通过改善医疗服务时间、空间、形式、生活设施、就诊环境和强化优质服务来突出特色。特需医疗为病人节约了时间 ,提高了效率 ,增加了病人满意度 ,同时也促进了医院的生存和发展 ,它是未来医疗的总体趋势。现将特需医疗科的管理特色介绍如下。1　科室介绍　　特需医疗科最初是从干部保健科分离出来的 ,先期仅成立了特需门诊 ,当时的服务范围主要是健康保健 ,随着科室发展的需要 ,逐步增设了病房 ,并扩大了服务领域 ,集医疗、科研、保健于一体。…     

外周静脉插入中心静脉导管采血路径的设计与实践

目的减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采取血标本的痛苦,确保从外周静脉插入的中心静脉导管（PICC）中取得的血标本所受干扰因素最小。方法将82位患者随机分为3组,分别从PICC导管处弃血1ml、2ml和2．5ml,采血标本进行血常规、血生化检查,与同时采集周围静脉的血标本进行对照。结果按照合理的果血路径从PICC导管中取血标本,3组检验结果经统计学处理均有差异（P〈0．05）,但是按照美国CLIA’88的规定是在实验室允许误差指标范围内。结论按照合理的采血路径从PICC导管处采取血标本进行血常规、血生化检查是可行的,且可以根据对检验结果精确性要求的不同选择不同的弃血量。     

脑卒中后焦虑与瘫痪的调查分析

为了解脑卒中后患者肌力、瘫痪与焦虑情绪的关系，选择100例脑卒中患者，应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、肌力分级表进行评定。结果100例患者中79例(79％)肯定有焦虑，轻度焦虑40例，中度焦虑25例，重度焦虑17例，脑卒中后不同肌力患者焦虑例数比较x^2=19．44，P=0．56。脑卒中后有瘫痪患者HAMA平均分14&;#177;7，无瘫痪患者平均分为10&;#177;6，两者比较差异无显著性意义(t=0.17，P&;gt;0．05)。     

倾斜试验在晕厥患者诊断中的应用

晕厥是短暂的意识丧失，不能维持自主体位，能自发恢复而无神经体征的一组临床综合征。临床上极为常见，国外统计其发病率为3％～4％。晕厥可由自主神经控制、中枢神经功能异常、心脏因素及血液动力学调节异常等因素导致短暂的大脑低灌注而发生。经各方面检查仍只有30％～60％的病例能找到引起晕厥的原因，其余病例均不能明确病因，称之为不明原因晕厥。一些不明原因晕厥患者在发作前伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗等自主神经系统功能失调表现，以往据此推测可能由于血管迷走神经反射异常所致，称之为血管迷走性晕厥（VVS），约占不明原因晕厥患者的70％皆。过去诊断多依靠排除其他病因而成立，不够确切。     

经颈外静脉置入PICC在老年肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨老年肿瘤患者经颈外静脉置入PICC的可行性和安全性。方法4例经肘静脉穿刺困难或穿刺失败的老年肿瘤患者，选择经颈外静脉置入PICC，观察有无并发症发生及留置时间。结果4例经颈外静脉置入PICC均一次穿刺成功，无1例发生出血、心慌、胸闷等不适症状，所有患者均顺利完成化疗及TPN。结论对于外周静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加不充盈，置管困难的老年肿瘤患者，经颈外静脉置入PICC进行长期静脉化疗和TPN是安全可行的。     

六西格玛在第一台手术开始时间管控中的应用

通过分步实施六西格玛定义-测量-分析-改进-控制(DMAIC)五个步骤实现对第一台手术开始时间的管控,强调医院引入这一先进管理方法的必要性和适用性.     

肿瘤病人使用不同种类PICC内血栓形成的研究

肿瘤病人常需要反复多次静脉化疗,为了防止化疗药对周围血管刺激和损伤,临床采用经外周插管的中心静脉导管(PICC)为肿瘤病人进行静脉化疗,并可通过该管道输注高营养溶液、成分血液以及抗感染等治疗。PICC分为三向瓣膜式PICC和头端开口式PICC,为了保证头端开口式PICC的导管通畅性,我们进行了改良使用,在其末端采用了可来福CLC2000TM正压接头(一种可以防止血液反流的装置)。为观察这两种PICC导管内血栓形成的几率有无差异,2005年2月—2005年10月,我们对所有拔出的41例PICC导管进行解剖,取导管近心端管腔内可见的内容物进行镜检…