层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用

[目的]探讨层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用。[方法]将60例血液透析病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采取常规治疗、护理;观察组通过层级管理对病人进行跟踪随访。比较两组病人对自我管理知识知晓情况、并发症发生情况。[结果]观察组病人透析依从性、饮食控制等自我管理知识知晓情况优于对照组(P<0.05);观察组病人内瘘堵塞、心血管疾病、感染、贫血等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]层级管理有助于提高血液透析病人自我管理能力,减少透析并发症,延长病人生命,提高其生活质量。     

维持性血液透析病人体重管理量表的实证性验证

[目的]对自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表进行实证性验证。[方法]选择2016年6月—2016年12月某三级甲等医院透析中心行维持性血液透析病人200例,根据随机数字表法分为对照组、观察组各100例,对照组给予常规健康指导,观察组在对照组基础上使用维持性血液透析病人体重管理量表进行指导,两组同时进行6个月院外追踪,观察病人体重管理的效果和自我护理能力。[结果]经6个月追踪,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TF)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、实际体重占理想体重百分比(IBW%)与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组改良定量主观评估表(MQSGA)评分显示营养状况明显改善(P0.05);观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平4个维度得分及自我护理能力总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]应用自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表对维持性血液透析病人进行体重管理,可提高病人的自我管理能力,有助于病人保持良好的营养状况,提高病人生存质量。     

中药擦洗治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨局部中药擦洗对治疗尿毒症病人皮肤瘙痒症状的临床效果。方法将146例尿毒症出现皮肤瘙痒患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,采取中药局部擦洗护理。结果观察组的治疗效果、患者舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论采取中药局部擦洗护理措施,可消除或减轻皮肤瘙痒症状,提高病人的生活质量。     

城市和农村腹膜透析患者疾病自我管理状况比较及对策

目的:比较城市和农村腹膜透析患者自我管理行为的差异及制定护理对策。方法:自行设计腹膜透析患者疾病自我管理调查表,对120例门诊及住院腹膜透析患者进行问卷调查,按城市农村进行分组,对透析操作、服药、营养管理、自我监护、异常情况处理、定期随访6个方面自我管理行为进行比较。结果:城市农村腹膜透析患者自我管理情况存在明显差异,6个方面均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:农村腹膜透析患者疾病自我管理水平明显低于城市患者。应根据城市、农村患者的差异,制定相应的健康教育计划,选择不同的教育方法,切实提高腹膜透析患者的疾病自我管理水平。     

不同时辰中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的影响

目的：探讨不同时辰中药保留灌肠对药物保留时间及慢性肾衰竭患者的影响。方法将60例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在辰时（7：00—9：00）进行灌肠,对照组在常规时间戌时（19：00—21：00）进行灌肠。比较两组患者的主观感受和不良反应、灌肠前排便率、灌肠后出现便意感程度、灌肠后药物保留时间、灌肠前后血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN）、尿酸（ Ua）的变化。观察周期为30 d（1个疗程）。结果观察组腹痛、腹胀、肛门疼痛、肛门坠迫感与对照组相比减轻,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组灌肠后出现便意感的人次数及程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;灌肠前平均排便率观察组为83．3％,对照组为20．0％,差异有统计学意义（χ2＝79．452,P＜0．01）;药物保留时间观察组为（324．12±129．47）min,对照组为（225．32±104．21）min,差异有统计学意义（t＝4．605,P＜0．01）;两组患者灌肠后血BUN、Scr、Ua较治疗前降低,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论辰时（7：00—9：00）中药保留灌肠可以增加药物在肠道内的保留时间并可提高中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效。     

下颌第二前磨牙异位阻生至第三磨牙远中1例

正患者,男,29岁,要求拔除右下后牙来我院外科就诊。患者数月来右下后牙牙龈反复胀痛,大张口时疼痛加重,影响进食,自服消炎药可以缓解,现症状明显减轻,于2011年7月5日来我院外科要求拔除右下后牙。自述替牙期间右下一颗乳牙脱落后无恒牙萌出。口腔专科检查:颌面部左右对     

品管圈活动在提高慢性肾功能不全患者个体化饮食执行率中的应用

目的 探讨品管圈活动对提高慢性肾功能不全个体化饮食执行率中的效果。方法 根据“护肾”自愿原则,以提高慢性肾功能不全患者个体化饮食执行率为主题,于2016年12月成立品管圈小组,由10名肾内科护士组成,进行现状调查,原因分析,制定相关改进措施,组织实施。结果 开展品管圈活动后,饮食执行率由实施前的38.00%提高到78.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。目标达成率114.32%,进步率105.30%。活动后各圈员解决问题、责任心、沟通与协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、协调程度等能力均提高,尤其是自信心与团队凝聚力两方面提高最明显。结论 开展品管圈活动可以提高慢性肾功能不全患者饮食执行率,促进持续改善慢性肾功能不全患者的生活质量。     

下颌骨体骨折线上牙齿的临床及X线分析

本文报道７２例下颌骨体骨折线上牙齿临床及ｘ线分析。根据骨折线与牙根的关系将骨折线上牙分四型，Ｉ邻近牙根型，占５４／７２例，Ⅱ根尖下横断型，１０／７２例，Ⅲ横断牙根型，５／７２例Ⅳ根尖下纵裂型，３／７２例。７２例中骨折处感染仅２例，这２例均是骨折７２小时以后才处理（即延期处理）。另７０例均正常愈合。７２例中行骨内固定２０例，夹板固定５２例，追踪观察示骨内固定组骨折线上牙发生松动移位及牙冠变色仅３例，（占１５％），而夹板固定组２１例，（占４０％）。本分析提示保留骨折线上的牙不会造成骨折的感染，骨内固定较夹板固定对保护骨折线上牙齿更好