CTCAE血糖异常评价标准在肿瘤化疗中的应用

目的 探讨CTCAE中血糖异常评价标准在肿瘤化疗中的应用,观察常用化疗方案引发血糖异常的发生率和相关因素.方法 根据CTCAE 3.0评价化疗配合糖皮质激素治疗和单独糖皮质激素治疗者的血糖异常.结果 化疗配合糖皮质激素治疗病人220例,20例(9.09%)发生空腹血糖升高.34例仅使用糖皮质激素者,4例(11.76%)出现空腹血糖升高,差异无显著性(P=0.62).影响化疗组病人空腹血糖升高的因素有化疗方案和年龄.经过1年(3～12个月,中位时间5.7个月)随访,证实化疗配合糖皮质激素治疗组2例、单纯糖皮质激素治疗组1例发生糖尿病.结论 CTCAE 3.0版可方便地应用于化疗中的血糖评价.     

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

目的 总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法 回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4～19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3～59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果 所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31 165元vs 35 555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异...     

幼儿Dandy-Walker综合征外科处理所带来的思考及文献总结

Dandy-Walker综合征是后颅窝畸形之一, 容易与蛛网膜囊肿或者小脑发育不良混淆, 导致误诊。Dandy-Walker综合征容易合并脑积水, 引起颅内压增高、头围增大、生长发育迟缓、痉挛性偏瘫等表现, 还可以伴发神经系统其他畸形。于2021年2月27日上海交通大学医学院附属新华医院收治1例以生长发育迟缓为为首要表现的Dandy-Walker综合征患儿, 经过多次手术治疗, 患儿脑积水明显好转。通过对该患儿手术、并发症治疗等临床资料分析, 有助于提高临床医生对该疾病外科治疗的认识。     

肾功能亢进对婴幼儿万古霉素临床应用及疗效的影响

目的探讨肾功能亢进(ARC)对危重患儿应用万古霉素24 h血药浓度-时间曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC24/MIC)及预后的影响, 为万古霉素在危重患儿的个体化应用提供参考建议。方法回顾性分析因脓毒症/脓毒性休克应用万古霉素、并完成血药浓度监测和结果分析的患儿65例, 根据肾小球滤过率分为ARC组(n=27)和正常组(n=38), 分析两组患儿的万古霉素AUC24/MIC及治疗结果, 并对万古霉素AUC24/MIC的影响因素进行分析。结果两组患儿的基本情况(年龄、性别、体重), 疾病严重程度(儿童序贯器官衰竭评分, 第三代儿童死亡风险评分), 感染指标(C-反应蛋白、降钙素原), 丙氨酸转氨酶, 低蛋白血症, 利尿剂和血管活性药物使用等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。ARC组AUC24/MIC明显低于正常组[375.2(300.8, 489.4)比443.6(412.3, 593.2), Z=2.263, P=0.024], 且两组在AUC24/MIC目标达成率(TAR)方面差异有统计学意义(40.7%比76.3%, χ2=8.440, P=0.005)。在应用利尿剂和...     

血栓弹力图与创伤性凝血病诊断研究进展

正创伤每年约导致400万人死亡[1],Ryan等[2]的调查显示,在成人与儿童中,创伤后出血是创伤引起死亡的主要原因。在入院时,25%~36%的创伤患者已出现凝血障碍[3],大多数创伤出血性死亡发生在6 h内[4],外伤后合并创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)可使患者病死率增加4倍,但创伤后出血可以预防[5]。因此,创伤早期凝血功能障碍的诊断尤其重要。TIC是机     

氟比洛芬酯脂微球注射液治疗难治性癌症疼痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的疗效和副作用。方法37例已使用麻醉性止痛药效果不佳的患者,每日静脉注射50 mg/5 ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液,同时合并使用麻醉性止痛剂。分别就其疗效及不良反应等方面进行评价。结果氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的总有效率为91.9%(34例/37例)。未见腹痛、消化道出血等副作用,也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛疗效好,不良反应发生率低,在中、重度疼痛时,本药用于麻醉性止痛药治疗过程中的疼痛有良好效果。