应用二维斑点追踪技术评价左室心肌节段应变的可靠性

目的：探讨与组织多普勒成像（TDI）技术相比,应用二维斑点追踪成像（2D-STI）评价左室心肌纵向节段应变性（STR）的可靠性。方法：选择健康志愿者35例,应用2D-STI和TDI技术分别测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁、室间隔及前间隔的基底段、中段及心尖段共18个节段心肌的纵向STR,观察其规律性。然后从35例志愿者中随机抽取10例,应用上述两种技术由同一观察者分别测量两次、再由两名观察者测量1次左室各壁基底段STR,对其测值进行变异系数、相关系数、平均差值等比较。结果：（1）2D-STI检测显示,STR基底段〈中段〈心尖段;TDI检测显示STR基底段〉中段及心尖段。两种方法测得的部分相同室壁不同节段的STR值差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,不同室壁相同节段的STR值差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）应用2D—STI测出的左室各壁基底段、中段、心尖段STR的变异系数均较TDI测出值低（分别为-0．25、-0．23、-0．26vs-0．33、-0．35、-0．40）。（3）同一观察者可靠性：两次应用2D。STI法测得各室壁基底段的STR值差异无统计学意义（P=0．86）,两次STR值的相关系数为0．73（P〈0．001）,两次STR值的平均差值为（-0．00±3．19）％。两次应用TDI法测得各室壁基底段的STR值差异有统计学意义（P=0．002）,两次STR值的相关系数为-0．10（P〉0．05）,两次STR值的平均差值为（3．98±9．36）％。两种方法测得的STR平均差值比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。（4）观察者之间可靠性：应用2D-STI法两者测得各室壁基底段的STR值差异无统计学意义（P=0．98）,两者STR值的相关系数为0．60（P〈0．001）,两者STR值的平均差值为（-0．02±3．87）％。应用TDI法两者STR测值差异有统计学意义（P=0．00）,两者STR值的相关系数为-0．11（P〉0．05）,两者STR值的平均差值为（4．86±10．26）％。两种方法测得STR的平均差值差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：应用2D-STI法定量评价左室局部心肌长轴的收缩功能更可靠。     

定量组织速度成像与脉冲多普勒Tei指数评价心力衰竭患者心功能的比较

目的 通过定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及脉冲多普勒法测定左心室Tei指数评价心力衰竭患者心功能.方法 26例心力衰竭患者用QTVI及脉冲多普勒法测量左心室等容收缩期及等容舒张期(ICT IRT)、主动脉射血时间(ET),计算Tei指数,并与正常组各测量值进行比较.结果 与正常组相比,心力衰竭组的ET明显缩短(P<0.05),ICT IRT明显延长(P<0.01),Tei指数明显增加(P<0.01);两种方法测定的数据无明显差异(P0.05),有良好的相关性(P<0.01).结论 应用QTVI法测定Tei指数更简便,可综合评价心脏的整体收缩和舒张功能.     

老龄cTnIR146W转基因小鼠心脏结构与功能的超声特征

目的 探讨老龄cTnIR146W转基因小鼠心脏结构与功能.方法 应用GE Vivid 7超声诊断仪,榆测老龄cTnIR146W小鼠心脏结构与功能,包括室间隔脬度(IVS)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),并用绀织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度(S)等指标.结果 老龄cTnIR146W基因型阳性(A)组小鼠IVS为(1.010±0.011)mm ,显著高于基因型阳性(B)组小鼠的(0.911±0.007)mm(P＜0.01);A组小鼠EF和FS分别为(71.534±2.488)%和(35.289±1.918)%,均显并低于B组小鼠的(77.737+1.990)%和(40.501±1.697)%(P＜0.01);A组小鼠二尖瓣前叶、后叶瓣环收缩期峰值速度分别为(0.032±0.006)m/s和(0.031±0.010)m/s,均显著低于B纰小鼠的(0.037±0.005)m/s和(0.039±0.006)m/s(P＜0.05).结论 老龄cTnIR146W 基因型阳性小鼠室间隔心肌增厚,左室收缩功能减退.超声心动图及组织多普勒可以评价转基因小鼠心脏结构与左事收缩功能.     

脉冲振荡测定呼吸阻抗在肺结核患者中的应用

目的：探讨呼吸阻抗对肺结核病的诊断价值。方法：用脉冲振荡系统（IOS)对41例肺结核患者进行阻抗测定，并与常规肺功能比较，及健康人IOS参数进行分析比较。结果：肺结核患者5Hz振荡频率时粘性阻力和共振频率较健康组明显增大。肺结核组Fres与肺通气功能指标呈显著负相关，X5正相关，R20部分相关。Fres与FEV1和V25相关性最密切。相关系数分别为0．676和－0．552；结论：共振频率是肺结核患者肺功能损害最为敏感的指标，IOS法测定呼吸阻抗具有，受试者可自由呼吸，无需配合、无创伤、无痛苦、无禁忌症、适用范围广、敏感度高及重复性好等优点。     

肺结核患者肺弥散功能测定分析

资料和方法1.病例选择根据胸片、痰细菌学检查等确诊的肺结核患者 37例 ,均为肺结核进展期 ,均为男性 ,平均 5 9.13± 11.89岁 ,并排除其他影响肺功能的呼吸道、心血管疾病。同时选择与肺结核组年龄相似的健康人 37例 ,均为男性 ,平均 5 4 .89± 9.4岁。经询问 ,均不吸烟 ,无慢性咳嗽史 ,3周内无上呼吸道感染 ,体检正常。2 .方法采用仪器为德国耶格公司生产的 Master Screen PFT组合式肺功能仪 ,应用一口气呼吸法进行肺弥散功能测定。检查前对受检者讲明意义 ,进行训练 ,取得受检者的充分合作 ,患者取立位。　　 3.统计学方法数据以均数±…     

肺癌手术后不同镇痛方法对内分泌功能的影响

目的 观察不同术后镇痛方法对开胸肺癌手术病人血浆中与应激有关的三种激素,即去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的影响。方法 30例,ASAⅠ～Ⅱ级择期肺切除术患者。随机分为两组,病人控制硬膜外镇痛(PCEA)和病人控制静脉镇痛(PCIA)。在术后第一、二、三天晨行镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉前、术毕、术后第一天和术后第三天取静脉血,测定血浆NE、F和CORT浓度。结果 两组镇前效果无显著差异(P>0.05)。PCIA组病人术毕、术后第一天测NE和CORT明显升高(P<0.05),术后第三天恢复。在术后第一天测PCIA组病人NE明显高于PCEA组(P<0.05)。结论 PCEA组不仅可有效减轻术后痛,而且抑制开胸肺手术后存在的应激反应。     

硝酸甘油—芬太尼—表面麻醉预防高血压、冠心病病人的气管内插管反应

硝酸甘油—芬太尼—表面麻醉预防高血压、冠心病病人的气管内插管反应三院赵大中李滨滨王国年全麻时放置喉镜和气管内插管可引起血压剧烈升高、心率增快和心律紊乱等心血管不良反应。心脏负荷和心肌耗氧量因之激增，对已有循环系统疾病的患者有一定的危害性，甚至发生严重...     

Tei指数与二维斑点追踪成像技术评价左前降支病变患者左心功能变化的价值

目的探讨应用Tei指数与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价左前降支轻中度狭窄病变患者左心功能变化的临床价值。方法 30例冠状动脉左前降支轻中度狭窄(50~70%)患者作为病例组(A组),42例冠脉正常患者作为对照组(B组),均行常规二维超声心动图检查。应用组织多普勒(TDI)测量心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数;留取心尖左室长轴观、四腔观以及二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析左室长轴18个节段收缩期纵向应变。结果 2组二维超声测值比较无显著差异(P0.05);A组IRT+ICT增加,ET缩短,Tei指数减低,与B组比较差异有统计学意义(P0.05);与B组相比,A组收缩期纵向应变均减低,前壁中间段、心尖段及前间隔中间段、心尖段、后间隔中间段差异有统计学意义(P0.05),左心室其余各节段差异无统计学意义(P0.05)。结论应用Tei指数与2D-STI技术可以早期、定量评价左前降支轻中度狭窄患者左心整体与局部功能的改变。     

应用应变及应变率技术评价心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用应变（strain,SRI）及应变率（strain rate,SR）技术评价心力衰竭患者左心室局部心肌收缩、舒张功能。方法选取26例心力衰竭患者及30例正常对照组,采用应变及应变率技术,在心尖四腔切面,将取样点分别放置在后间隔及侧壁的基底段、中段和心尖段心肌,测量收缩期室壁不同节段的心肌应变（SRI）、收缩期应变率（SRS）、舒张早期应变率（SRE）、舒张晚期应变率（SRA）。结果与对照组比较,心力衰竭组各节段的SRI、SRS及SRE显著降低（P<0.05,P<0.01）,各节段间的SRI及SRS阶梯差消失,SRA无显著改变。结论心力衰竭患者存在左心室收缩及舒张障碍,应变及应变率技术不失为无创定量评价的方法。     

胃癌病人全身麻醉期间机体氧耗的临床观察

目的　无创监测胃癌手术麻醉期间病人机体氧耗的变化 ,观察其临床意义。方法　选择期手术病人 4 0例常规快速诱导插管 ,行机械呼吸 ,术中用阿端和 1 7%安氟醚维持麻醉。记录手术开始前 5min和手术开始后 30、6 0、90、12 0、15 0min时F1O2 、FETO2 、PETCO2 、MV1等参数。结果　随着手术时间的延长 ,机体氧耗量(VO2 )逐渐升高 ,术毕时VO2 与术前或手术开始后 30min时比较有显著差异 (P <0 0 1)。而二氧化碳排出量变化不大。结论　在麻醉手术期间 ,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加。因此 ,临床上对胃癌手术病人应尽量缩短手术时间以减轻对病人的刺激 ,从而减轻病人应激反应、降低病人的氧耗 ,有利于病人的恢复