磁共振指纹技术:通过MRI获得标准化影像生物标志物的新方法

目前常规MRI检查依靠采集对比"加权"定性图像评价有多种组织特性(磁性)的混合物。最近引入的一种新的方法——磁共振指纹(MR Fingerprinting,MRF),以一种全新的方法对数据进行采集、后处理和实现可视化。MRF使用一种伪随机采集(a pseudo randomized acquisition)方法取代过去为获得个体感兴趣的参数特征,而使用重复系列数据采集方法,这种方法从不同组织中产生信号,并使之具有唯一的信号演变或"指纹",即同时获得所研究的不同物质特性的功能。数据采集后的处理过程涉及一个模式识别算法,将"指纹"与预测信号演变的预定义资料库(a predefined dictionary)匹配。然后,这些指纹被转换成兴趣区的磁性参数定量图。理论上,磁共振指纹(MRF)可以应用于大部分的传统MRI定性方法,并取代它们获取真正定量的组织参数。因此,MRF有望比传统MRI更准确和更具可重复性,并促进多中心研究,在影像诊断时显著减少阅片者的偏倚。     

扩散峰度成像在胶质瘤分级和预测细胞增殖中的诊断效能

目的 探讨MR扩散峰度成像（DKI）在胶质瘤分级的价值,及其与Ki-67标记指数的相关性。方法 收集经手术病理证实的脑胶质瘤患者32例,根据病理结果分为高级别胶质瘤组（HGG组,n=18）和低级别胶质瘤组（LGG组,n=14）,术前行常规MR、DWI及DKI扫描,测定肿瘤实质区的平均扩散峰度（MK）、轴向扩散峰度（Ka）、径向扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、部分各向异性（FA）和ADC值,比较高低级别胶质瘤各参数值的差异和诊断效能、肿瘤区各参数与Ki-67标记指数的相关性。结果 高低级别胶质瘤各参数值差异均有统计学意义（P均<0.01）。HGG组的MK、Ka、Kr、FA值高于LGG组,而MD、ADC值低于LGG组。MK在鉴别高低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.82,P<0.01）,特异度最高（90.40%）;ADC值敏感度最高（80.20%）。MK、Ka、Kr、MD和ADC值与Ki-67标记指数均有相关性,MK值与Ki-67标记指数相关性最大（r_s=0.61,P<0.01）。结论 DKI参数对鉴别高低级别胶质瘤有一定的价值,其诊断效能总体高于传统扩散参数。DKI参数值对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。     

神经突起方向离散度和密度成像定量评估肝豆状核变性患者脑核团微结构改变

目的 观察神经突起方向离散度与密度成像（NODDI）定量分析肝豆状核变性（WD）基底核及丘脑核团微结构改变的价值,并评估NODDI对WD的诊断效能。方法 收集27例WD患者（WD组）及性别、年龄与之匹配的健康志愿者26名（对照组）行MR扫描,采用NODDI后处理方法,获得双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑的NODDI参数,包括神经突内体积分数（Vic）、神经突方向离散度（ODI）和脑脊液体积分数（Viso）,比较两组间差异;分析各参数与临床Young评分的相关性,并采用随机森林模型评估各参数的相对重要性及对WD的诊断效能。结果 WD组双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值均低于对照组,而Viso值高于对照组（P均<0.05）;与对照组比较,丘脑的Vic值降低而Viso值升高（P均<0.05）,ODI值差异无统计学意义（P=0.055）。WD患者双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值与临床Young评分呈负相关,壳核、苍白球的Viso值与临床评分呈正相关。采用随机森林模型,NODDI预测WD的准确率为96.23%,ROC曲线下面积为0.96。结论 NODDI可有效评估WD患者脑部铜沉积所致微观结构和代谢变化,有望用于检测WD患者脑深部核团结构改变,并评估其病情进展。     

儿童下颌骨良恶性病变的影像学分析

目的分析小儿下颌骨常见病变的影像学表现,提高诊断水平。方法搜集2008年1月-2014年9月我院收治的14岁以下儿童的下颌骨肿瘤、肿瘤样病变及炎性病变共27例,根据发病部位、骨质破坏及软组织肿块情况,回顾性分析其影像学表现。结果 27例病例中,良性病变10例,恶性病变13例及郎格罕氏细胞组织细胞增生症4例。良性病变以牙源性囊肿为主,病灶边界多清晰,骨质呈膨胀性改变,可有分隔及硬化边,无软组织肿块。恶性病变以小圆细胞肿瘤和转移瘤多见,可见骨质破坏及骨膜反应,边界欠清,累及牙根时可造成部分吸收,常伴有软组织肿块。需特别指出的是,虽然郎格罕氏细胞组织细胞增生症病理学为良性,但其生物学行为多表现为侵袭性或恶性,故需与恶性病变相鉴别。结论小儿下颌骨的病变复杂多样,但细致分析其影像学表现可缩小鉴别诊断范围,根据其特征提高诊断的准确性。     

NODDI在脑胶质瘤分级中的初步探讨

【摘要】目的：回顾性探讨神经突起方向离散度与密度成像（NODDI）参数对胶质瘤分级的诊断价值。方法：高、低级别胶质瘤共29例,男18例、女11例,平均年龄45岁,其中高级别胶质瘤16例,低级别胶质瘤13例。患者术前行常规MRI及高级扩散扫描,经后处理软件得到神经突内体积分数图（ficvf）和神经突方向离散度图（ODI）,分别测量肿瘤实性区域 （TP） 、瘤周水肿区域（PT）和对侧正常参照区域的ficvfmean、ficvfmin、ficvfmax、ODImean、ODImin和ODImax值,并通过受试者工作特征（ROC）曲线进行比较分析。结果：低级别胶质瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf各参数值均较正常对照区低,差异有统计学意义（P<0.05）;高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf、ODI值均比低级别胶质瘤肿瘤实质区要高,差异有统计学意义（P<0.05）;高级别胶质瘤瘤周水肿区个别ficvf、ODI值比低级别胶质瘤肿瘤实质区要低,差异无统计学意义（P>0.05）;独立参数肿瘤实性区ficvf、ODI的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.5（P<0.05）,其中肿瘤实质区ficvfmean、ficvfmax值的AUC均为0.81。结论：NODDI参数ficvf、ODI能鉴别高低级别胶质瘤,其中ficvf值效果更优。     

氨基质子转移MRI对脑胶质瘤分级及预测肿瘤细胞增殖的诊断价值

【摘要】目的：探讨氨基质子转移（APT）MRI对脑胶质瘤分级的诊断价值及其与肿瘤细胞增殖标记物Ki-67表达水平的相关性。方法：经病理证实的21例脑胶质瘤患者术前行常规MR平扫、增强及APT扫描,其中低级别胶质瘤8例（WHO Ⅰ~Ⅱ级）,高级别胶质瘤13例（WHO Ⅲ~Ⅳ级）。在肿瘤实质区选取5~10个ROI,测量并计算MTRasym值。采用Mann-Whitney-Wilcoxon 检验比较高低级别胶质瘤间MTRasym值的差异,采用Spearman相关分析来分析MTRasym值与肿瘤Ki-67表达水平的相关性。结果：高级别胶质瘤的MTRasym值（4.41%±2.23%）明显高于低级别胶质瘤（3.83%±2.02%）,差异有统计学意义（W=5816,Z=－3.01,P＜0.05）。高级别胶质瘤的Ki-67的表达水平（38.85%±21.03%）明显高于低级别胶质瘤（4.13%±2.64%）,差异有统计学意义（W=2606,Z=－11.54,P＜0.05）。胶质瘤的MTRasym值与Ki-67表达水平呈正相关（r=0.25,P＜0.001）。结论：MR氨基质子转移成像可用于鉴别高低级别胶质瘤,对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。