医学生毕业考试的研究与探索

医学生的毕业考试是检测临床教学和基础理论教学质量以及人才培养质量的重要手段 ,考试的科学性和实用性对学生学习成绩进行科学的评价起着重要的作用。为解决学生走出以课本知识为主的笔式传统方式 ,提高学生进入临床工作后能快速适应纷繁复杂的医疗诊治工作 ,我们在 97级五官科专业抽调 4 0名学生 ,除学院教务处采用一定比例的《临床医学试题集》试题作水平测试外并采用一定比例的儿科临床综合命题内容进行面试 ,卷面分占试卷总分的 2 0 % ,力图使考生成绩有较强的有效性和可靠性。一、考试的主要做法1 .命题 :根据《儿科学》第四版内容 ,…     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

小儿肾病综合征并低钠血症19例临床分析

低钠血症是肾病综合征(ＮＳ)常见的并发症之一,临床常以胃肠道症状为主,严重者可发生休克和低钠性脑水肿,甚至出现永久性脑细胞损害[1]。现将我们收治19例ＮＳ并发低钠血症临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组19例中男15例,女4例,年龄3～13岁,病程1周～1年,单纯性肾病12例,肾炎性肾病7例。激素治疗18例,其中长期不规范应用12例,突然停药1例。应用利尿剂18例。低盐饮食18例,禁盐1例。1.2　临床表现　纳差19例;倦怠、乏力17例;并呼吸道感染10例;腹泻、呕吐6例;意识模糊、乱语、抽搐1例;血压偏低4例;库兴氏面容5例;均不同程度浮…     

不典型结核性脑膜炎一例

患儿男,1312岁,因发热、头晕半个月,频繁强直性抽搐一天,在当地治疗无效而转入我院。体检：Thg．1℃,神志清楚,精神萎靡,外耳道无流脓,颈有抵抗,心、肺、腹部正常,四肢肌力正常,活动可,肌张力增高,克氏征及布氏征阳性,病理征阴性。接种过卡介苗,无结核病接触史。实验室检查。脑脊液常规：无色、透明,无凝块,潘氏试验弱阳性,细胞总数0．35X109几,白细胞O．15X10’／L,中性0．30,淋巴0．70,生化：氯化物122．6rnml／L,糖5．07mmol／L,蛋白675mgln,PCR—TB（－）,细菌培养阴性;头颅gy平扫未见异常;胸片未见异…     

小儿急性白血病的治疗进展

小儿急性白血病（ＡＬ）是小儿时期最常见的恶性肿瘤，也是目前众多恶性肿瘤中进展较快、疗效较好的肿瘤之一。为进一步提高疗效和患儿生存质量，国内外学者还在不断地从各方面进行研究探讨。小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬ）治疗，目前仍以联合化疗为主要方法，一般常用的...     

急腹症标准化病人在实习生问诊查体技能训练中的应用

目的:探讨急腹症标准化病人的培训及其在医学临床实习生问诊技能训练中的实践教学模式应用.方法:向社会公开招募10名没有任何医学教育背景的社会人员,进行急腹症相关医学知识培训,以供30名(实验组)在我学院临床实习生问诊技能训练.同时另外30名临床实习生按传统诊断学实践教学模式问诊技能训练为对照组.比较两种训练模式的教学效果.结果:实验组学生问诊技能考核成绩明显优于对照组.结论:急腹症标准化病人的应用能明显提高临床实习生的问诊技能,其临床疾病诊断思维能力也有相应提升,值得在临床医学生的实践教学中推广.     

122例手足口病流行特征及临床分析

目的:了解手足口病患儿的流行特征及临床特点.方法:采用回顾性研究,对122例患儿进行研究分析.结果:本病主要发生在夏秋季,多见于儿童,具有传染性,群居儿童(68.9%)发病多于散居儿童(31.1%).成人密切接触,抵抗力低下时也可发病.122例(100%)患儿均有皮疹,65例(53.3%)患儿发热.EV71感染者可发生严重并发症,甚至死亡.结论:本病常规抗病毒及对症治疗一般10天内痊愈,对患儿要进行有效隔离,严重并发症需积极抢救,减少死亡率.     

肝母细胞瘤(附一例报告)

肝母细胞瘤(Hepafoblastoma)系婴幼儿肝脏的一种恶性肿瘤,1896年Walter首先报告,1960年Willis将它从肝细胞癌分出来,命名为肝母细胞瘤。本病文献报告不多,自发性破裂更为罕见,现将我们所见肝母细胞瘤自发性破裂一例报告如下。     

组织细胞增生症X(附2例报告)

组织细胞增生症X(Histiocytosis X,简称HX),以往称为网状内皮细胞肉芽肿、组织细胞肉芽肿、组织细胞网状细胞增生症、系统性网状内皮细胞肉芽肿、特发性组织细胞增生症,HX系Lichlenstein于1953年首先使用,它通常分为3型即:1.勒—雪病(Lellerer—Siwe)即急性播散型(简称LS)。2.韩—雪—柯病     

质子磁共振波谱在轻度认知功能障碍诊治中的应用研究

目的:探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断与治疗中的应用价值。方法:选择40例轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为实验组20例和对照组20例。所有病例入组时检测简易精神状态检查表(MMSE)、采用1H-MRS技术,检测海马、扣带后回、顶叶等部位,指标为NAA、mI、Cho、Cr,计算NAA/Cr、NAA/mI、Cho/Cr比值,实验组予胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲片口服,0.1 mg,一日2次,疗程为6个月,对照组不给予痴呆治疗药物。治疗结束后观察MMSE评分及MRS各项检测指标的变化,并随访1年,统计MCI转化为痴呆的比率。随访结束后,将对照组分为已转化痴呆组与未转化痴呆组两个亚组,回顾性分析两个亚组入组时海马、扣带后回、顶叶等部位NAA/Cr、NAA/mI、Cho/Cr等指标的差异。结果:治疗后实验组MMSE评分增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后实验组海马、扣带后回、顶叶的NAA/Cr、NAA/mI、Cho/Cr等指标的变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访转化为痴呆的比率,实验组低于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。随访结束后对照组亚组分析,入组时已转化痴呆组海马、扣带后回NAA/Cr、NAA/mI低于未转化痴呆组、Cho/Cr高于未转化痴呆组,差异有统计学意义(P<0.01),以扣带后回差异最为明显。结论:质子磁共振波谱检测扣带后回发现NAA下降、mI及Cho升高,NAA/Cr、NAA/mI比值下降与Cho/Cr比值升高,有助于痴呆的早期诊治。