床旁超声引导下膀胱置管术后更换长期留置导尿管造瘘有效性分析

目的 评价床旁超声引导下膀胱置管术后更换长期留置导尿管造瘘的有效性。方法 选取自2017年1月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行床旁超声引导下膀胱置管术后更换导尿管造瘘的69例急危重症患者为研究对象。根据更换长期留置导尿管的时间将患者分为A组（n=35,于术后1～2个月更换导尿管）与B组（n=34,于术后2个月后更换导尿管）。观察并记录两组患者首次置管至更换长期留置导尿管期间的并发症发生情况,以及后期更换导尿管的成功率、操作时间。结果 两组患者首次置管操作均一次性成功,无穿刺操作并发症发生。两组患者换管操作均成功,A组换管平均用时（9.60±1.56）min,B组换管平均用时（10.18±1.93）min,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者置管后结石发生率、并发症总发生率分别为2.86%(1/35)、17.14%(6/35),低于B组的47.06%(16/34)、91.18%(31/34),两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急危重症患者床旁超声引导下膀胱置管术后更换长期留置导尿管的造瘘方法安全有效,患者首次更换造瘘管应尽可能在术...     

胆管穿刺超声造影的临床应用探讨

目的 通过观察注入造影剂声诺维后胆管树的显示情况,并与随后的 PTC进行对比分析,探讨PTCUS在PTCD术中的应用价值.方法 启动谐波造影监控模式,将配制好的SonoVue溶液经穿刺针或引流管缓慢注入,注入造影剂的同时立即启动内置计时装置,观察胆管树成像情况.结果 注入SonoVue,可见造影剂回声增强显影.17例不完全梗阻患者中PTCUS对肠道的显示率低于PTC,差异有统计学意义;PTCUS对胆囊的显示率低于PTC,差异有统计学意义.结论 胆管超声造影应用于PTCD术中安全可行,术中为术者提供了更多更准确的诊断信息,从而实现了最有效的引流.     

超声引导下髋关节穿刺注药路径的临床应用价值：一项前瞻性随机对照研究

目的探讨超声引导下髋关节穿刺注药新路径（前上路径）的临床应用价值,并与经典路径（前下路径）进行比较。 方法自2020年10月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科就诊、接受超声引导下髋关节穿刺注药治疗的108例患者,共118例髋关节纳入此前瞻性对照研究,将所有患者随机分为前上路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从近心端向远心端）和前下路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从远心端向近心端）2组,每组各59例髋关节。记录所有超声引导下髋关节穿刺注药病例的穿刺进针深度、穿刺时间、穿刺次数、调针次数、穿刺即刻疼痛视觉模拟评分量表（VAS）等相关资料,并对2组的穿刺进针深度、穿刺时间、一次穿刺成功率及穿刺即刻VAS评分等资料进行比较分析。 结果2组的一次穿刺成功率、穿刺即刻VAS评分比较,差异均无统计学意义（P=1.000、0.793）。而穿刺进针深度前上路径组［（54.2±7.8）mm］＜前下路径组［（58.8±8.3）mm］,差异有统计学意义（P=0.002）。穿刺时间前上路径组［（47.3±26.6）s］较前下路径组［（57.5±19.8）s］更短,差异有统计学意义（P=0.019）。 结论在超声引导下髋关节穿刺术的穿刺进针深度和穿刺时间方面,新路径（前上路径）优于经典路径（前下路径）。临床应根据患者的个体差异选择合适的穿刺路径,未来髋关节穿刺注药前上路径有望成为一种新的更加安全有效的超声引导下髋关节穿刺优势路径。     

超声联合X线定位在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的应用价值

目的探讨超声引导联合X线定位在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）穿刺置管中的应用价值。 方法选取2018年1月至2018年5月诊断为腰椎间盘突出症,于中国人民解放军总医院骨科行PELD治疗的患者60例,其中超声联合X线引导下PELD患者30例,单纯X线引导下PELD患者30例。对2组患者的穿刺时间、置管时间、手术时间、X线透视次数、辐射剂量、临床疗效以及不同手术节段、体质量指数（BMI）水平及髂嵴高度的患者的手术穿刺和置管时间进行比较分析。 结果超声联合X线组较单纯X线组的置管时间短［（2.60±0.83）min vs（3.03±0.71）min,P<0.05］。2组的穿刺时间和总手术时间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声联合X线组接受了（3.10±0.40）次透视检查,较单纯X线组的（8.30±1.12）次少（P<0.001）。超声联合X线组接受的辐射剂量为（8.01±0.94）mGy,低于单纯X线组的（18.25±6.11）mGy（P<0.001）。进行L5-S1节段手术患者较L3-4、L4-5节段手术患者的穿刺时间长［（4.94±2.75）min vs（3.06±1.55）min,t=2.327,P<0.05］。在L3-4、L4-5节段手术患者中,BMI≥28 kg/m²的患者较BMI<28 kg/m²的患者穿刺时间长［（4.57±1.62）min vs（2.98±1.02）min,t=2.865,P<0.01］。在L5-S1节段手术患者中,高嵴型患者较低嵴型患者的穿刺时间长［（8.00±1.41）min vs（3.32±1.54）min,t=3.690,P<0.05］。在超声联合X线组与单纯X线组中,PELD术后1 h和术后3个月视觉模拟评分（VAS）均低于PELD术前,且差异均有统计学意义（超声联合X线组：t=30.115、38.760,单纯X线组：t=33.397、38.140,P均<0.001）。在超声联合X线组与单纯X线组中,PELD术后3个月的Oswestry残疾指数（ODI）均低于术前,差异均有统计学意义（t=132.628、123.120,P均<0.001）。2组患者均未观察到软组织或椎间盘感染、神经损伤等并发症。 结论与单纯X线引导相比,超声引导联合X线定位进行PELD穿刺置管可降低辐射剂量,提高手术效率,取得与传统X线引导相似的临床治疗效果,值得临床推广应用。