浅谈INTERNET医学教育资源在现代医学教育中的应用

１ＩＮＥＲＮＥＴ上的医学教育资源ＩＮＥＴＲＮＥＴ有众多与医学教育相关的信息资源。作为一个医学教育工作者,只要你“登陆”ＩＮＴＥＲＮＥＴ,就可以最短的时间得到最新的医学信息资料或医学指导。充分利用ＩＮＴＥＲＮＥＴ上的医学信息资源,对现代医学教育的改革与发展,全面提高医学教学水平将会产生不可估量的影响。下面就ＩＮＴＥＲＮＥＴ上有关的医学信息资源种类作一简要介绍。１．１医学多媒体资源。随着远程医学、远程外科等发展,网络多媒体技术在虚拟现实的应用,对医学教育的影响是巨大的。如医学教学中往往难以直接展示人…     

全身垂直律动疗法改善痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿扁平外翻足的临床疗效观察

摘要 目的：量化分析全身垂直律动（whole body vibration,WBV）疗法改善痉挛型双瘫脑性瘫痪（脑瘫）患儿扁平外翻足的临床疗效观察。 方法：随机选取上海儿童医学中心康复医学科收治的5—7岁痉挛型双瘫脑瘫患儿18例（对照组）,同期与同济大学附属养志康复医院门诊收治的72例痉挛型双瘫脑瘫患儿按照相同年龄、相同性别、相同GMFCS分级进行1∶1配对（试验组）,总计36例,且纳入的36例痉挛型脑瘫患儿皆有扁平外翻足表现。两组患儿均给予综合康复训练,试验组在综合康复训练基础上给予垂直律动疗法干预,观察两组患儿治疗前后扁平外翻足改善的临床疗效。疗效评价采用足底压力评估系统,应用2m足底压力测试系统（Rsscan International,比利时）对两组患儿在自然行走过程中进行测试。采用两独立样本t检验及配对样本t检验对两组患儿治疗前后的足底压力参数进行差异性检验。 结果：两组患儿治疗后与治疗前比较,在全足支撑时第1趾骨、第1—2跖骨、足跟内侧与地面接触面积降低（P<0.05）;第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟外侧与地面接触面积增加（P<0.05）;中足面积未见明显变化（P>0.05）,足跟面积增加（P<0.05）;第1趾骨、第1—2跖骨、足跟内侧平均压力峰值降低（P<0.05）,第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟外侧平均压力峰值增加（P<0.05）。两组患儿治疗后组间比较,第1趾骨、第1—2跖骨、第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟内外侧与地面接触面积及平均压力峰值、足跟面积有显著差异（P<0.05）。 结论：全身垂直律动疗法可有效缓解痉挛型双瘫脑瘫患儿跖屈外翻肌群痉挛状态,缓解其足外翻及步行时异常跖屈程度。但针对扁平足情况,未见明显临床疗效。     

阿司匹林对Poly-IC诱导小胶质细胞激活的影响及其机制

目的研究阿司匹林对Poly-IC诱导小胶质细胞激活的影响及其机制。方法通过体外培养小鼠小胶质细胞BV2细胞株,建立Poly-IC刺激诱导小胶质细胞免疫激活模型。本研究分为对照组(不做处理)、模型组(Poly-IC 10μg/ml)、高剂量阿司匹林组(1 mmol/L阿司匹林)、低剂量阿司匹林组(0.1 mmol/L阿司匹林)、高剂量阿司匹林预处理组(Poly-IC 10μg/ml+1 mmol/L阿司匹林)、低剂量阿司匹林预处理组(Poly-IC 10μg/ml+0.1 mmol/L阿司匹林)。应用细胞免疫荧光法检测小胶质细胞吞噬能力﹑活性氧﹑Iba1蛋白表达,RT-qPCR法检测各组小胶质细胞炎症因子IL-1β﹑IL-6﹑IL-10﹑TNF-α﹑COX-2的mRNA表达。结果与对照组相比较,模型组中小胶质细胞形态发生改变,吞噬能力增强,活性氧产生增加,Iba1蛋白表达下降。且模型组中IL-1β(20.55±1.92)﹑IL-6(63.98±7.83)﹑TNF-α(16.84±3.19)﹑COX-2(6.78±0.42)的mRNA表达较对照组IL-1β(1.01±0.14)﹑IL-6(0.95±0.17)﹑TNF-α(1.22±0.38)﹑COX-2(0.87±0.11)显著增加(t=26.14,10.22,17.06,37.07;均P<0.01)。经阿司匹林预处理的小胶质细胞吞噬能力较模型组减弱,活性氧产生较模型组降低,且Iba1蛋白表达较模型组有一定恢复。高剂量阿司匹林预处理组促炎因子IL-1β(9.95±0.52)﹑IL-6(39.64±6.89)﹑TNF-α(1.57±0.42)﹑COX-2(2.47±0.14)的mRNA表达较模型组明显降低(t=14.18,3.69,16.68,27.03;均P<0.01)。结论阿司匹林对Poly-IC诱导小胶质细胞激活有抑制作用,其机制可能与阿司匹林抑制胶质细胞炎性因子的表达有关。     

针灸、中药包联合场效应理疗治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎临床研究

目的：观察针灸、中药包联合场效应理疗用于寒湿痹阻型类风湿性关节炎（RA） 康复治疗的临床 效果。方法：选取150 例寒湿痹阻型RA 患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组 75例。对照组给予抗风湿药物治疗及康复护理干预,研究组增加针灸、中药包联合场效应理疗,2组均连续 干预4 周。比较2 组临床疗效,比较2组治疗前后晨僵时间、关节疼痛个数和关节肿胀个数,红细胞沉降 率（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP） 和类风湿因子（RF） 含量,疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、Barthel 指数量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） 评分。结果：研究组治疗总有效率93.33%,高于对照组 70.67% （P＜0.05）。治疗后,2 组晨僵时间均缩短（P＜0.05）,关节疼痛个数和关节肿胀个数均减少（P＜ 0.05）,且研究组晨僵时间短于对照组（P＜0.05）,关节疼痛个数和关节肿胀个数少于对照组（P＜0.05）。治疗 后,2组ESR、CRP、RF均下降（P＜0.05）,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组VAS、PSQI评分 均降低（P＜0.05）, Barthel 指数评分升高（P＜0.05）, 且研究组VAS、PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）, Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸、中药包联合场效应理疗可有效提高寒湿痹阻型RA临床疗 效,改善RA相关临床症状,下调炎症因子及RF水平,缓解疼痛反应,提高睡眠质量及生活自理能力。     

症状性椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死关系研究

目的探讨狭窄≥50％的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。方法回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50％的症状性椎动脉狭窄54例,引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。结果椎动脉狭窄引起脑干梗死,腔隙性梗死明显多于区域性梗死（x^2=7．84,P＜0．05）,引起小脑梗死,区域性梗死明显多于腔隙性梗死（x^2=10．71,P＜0．01）。动脉粥样硬化斑块见于45．45％脑干梗死的患者和71．43％小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18．19％脑干梗死的患者和14．29％小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段（V4段）狭窄占42137％,明显高于小脑梗死组（22．44％,x^2=6．25,P＜0．05）。小脑梗死组中,椎动脉颅外段（V1段）狭窄占36．73％。明显高于脑干梗死组（20．33％,x^2=5．07,P＜0．05）。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12．12％,明显高于小脑梗死组（4．26％,X^2=4．00,P＜0．05）。结论引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异,对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价,对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。     

浅谈循证护理在高职临床护理教学中的应用

循证护理是近年来发展起来的一种对提高护理工作的有效性和科学性具有重要作用的新兴工作方法，将循证护理应用在高职临床护理教学中，注重护理教师的培训，给学生传授循证护理知识，在循证的基础上传授护理技能，传授循证护理的方法，能更进一步提高高职护理学生的自学能力，提高高职护理学生的业务素质。     

关于高职生心理健康教育的几点思考

归纳高职生常见的心理健康问题，强调心理健康教育的必要性，提出心理健康教育的主要途径。     

芭蕾舞训练对脑性瘫痪患儿平衡及粗大运动功能的影响

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题^[1]。传统康复方法包括物理治疗(physical therapy,PT)、作业治疗(occupational therapy,OT)、言语治疗(speech therapy,ST)等。     

通过外显子组测序对1例孤独症谱系障碍患者的致病基因分析

目的 应用外显子测序技术对1例孤独症谱系障碍的男童进行外显子组测序分析,寻找致病基因。方法 选择1例就读于自闭症特殊学校的5岁男童,收集其临床资料,提取外周静脉血DNA,应用Nimblegen外显子序列捕获芯片及高通量测序技术对外显子区域进行测序。结果 通过全外显子组捕获测序发现了非同义突变11 309个,移码突变365个,同义突变23 075个,其中发现有4个基因的突变已有文献报道可能与孤独症谱系障碍的发病有关,这4个基因包括PTEN、AFF2、LAMB1、NRCAM。结论 应用外显子组捕获测序对该例孤独症谱系障碍的男童进行测序分析显示,大量单核苷酸多态性可能与该病的发生有关,也进一步证实了PTEN、AFF2、LAMB1、NRCAM这4个基因可能与孤独症谱系障碍的发生有关,有待进一步大样本研究及实验室研究验证其在孤独症谱系障碍发病中的具体机制。     

孤独症儿童淋巴细胞计数、血小板/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度的变化研究

目的 研究淋巴细胞计数、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）在孤独症（autism spectrum disordors,ASD）患儿中是否有变化,并分析3者在临床基层筛查及ASD防治中的意义。方法 选取92 例ASD患儿作为实验组,同时选取31例正常健康儿童作为对照组,收集所有受试者的一般资料及血细胞计数资料进行统计分析。结果 实验组与对照组的淋巴细胞计数分别为（3.506±0.934）×109/L和（2.770±0.721）×109/L;PLR在实验组和对照组的平均值分别为（89.278±28.040）%和（113.631±27.632）%,均差异有统计学意义（t = 3.999,P＜0.001;t = - 4.197, P＜0.001）。相较于正常组RDW均值（12.887±0.802）%而言,实验组RDW均值（13.392±1.185）%偏高,且差异有统计学意义（t = 2.207,P＜0.05）。Pearson相关分析显示,ASD患儿淋巴细胞计数、PLR及RDW与孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist,ABC）及其各项因子均不相关。结论 ASD患儿淋巴细胞计数及RDW较正常儿童高,PLR较正常儿童低,可为基层医疗单位筛查及防治ASD发生提供新的思路。