祛瘀消斑胶囊治疗不稳定型心绞痛及对其血浆Fib、DD的影响

目的　观察祛瘀消斑胶囊治疗不稳定型心绞痛及对其血浆Fib和DD水平的影响。方法　对 4 0例不稳定型心绞痛患者随机分为常规西药加祛瘀消斑胶囊治疗组 (治疗组 )和常规西药治疗组 (对照组 ) ,治疗组与对照组各 2 0例。采用相应药物治疗 4周后 ,观察 2组患者的临床疗效、心电图改善及硝酸酯类药物的停减率 ,以及血浆Fib、DD水平变化 ,并进行比较分析。结果　治疗组可显著改善心绞痛症状 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2组患者心电图改善情况及硝酸酯类药物减停率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组降低Fib、DD水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2组均未出现明显不良反应。结论　祛瘀消斑胶囊可显著降低不稳定型心绞痛患者Fib、DD水平 ,联合西药治疗不稳定型心绞痛 ,疗效优于单用西药 ,且安全可靠。     

胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价

目的 探讨在胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的临床效果。方法 回顾性分析2012年4月至2017年4月甘肃省妇幼保健院产科接收的78例胎盘前置行剖宫产术产妇的临床资料,2012年4月至2014年6月期间给予的是常规护理干预,共29例为对照组,2014年7月至2017年4月给予围手术期综合护理干预,共49例为为观察组。比较两组产妇术中出血量、妊娠结局、新生儿Apgar评分及患者满意度。结果 观察组术后出血量、住院时间少于对照组,产后新生儿Apgar评分高于对照组,且产妇对护理服务的满意度也高于对照组,均P<0.05。两组均无孕产妇及新生胎儿死亡,产后45 d复查结果均良好。结论 对前置胎盘剖宫产产妇围手术期实施综合护理干预可减少产后出血,加快术后恢复,提高产妇对护理服务的满意度。     

尿液微小核糖核酸作为肾脏疾病生物学标志物的研究进展

肾脏疾病的发病率呈逐年上升趋势,已成为危害人类健康的主要原因之一。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长约22个核苷酸的非编码单链小分子RNA,其与细胞增殖、分化、凋亡等生理病理因素相关,在肾脏疾病的发生、发展中扮演重要角色。近期的研究发现,人尿液中也存在丰富、稳定表达的miRNA,其水平变化与多种肾脏疾病的进程、预后密切相关,可作为肾脏疾病潜在的新型生物学标志物。     

焦化工业区居民死因回顾调查

目的探索煤焦化、煤气化和煤化工污染排放对周边人群的健康影响。方法对我国西南某大型煤焦化工业区(暴露区,27 682人)及其对照区(26 805人)居民开展了2005—2011年死因回顾调查,其中暴露区又分为中心社区(距工业区边界≤3 km)和周围农村地区(距工业区边界3~8km)。采用ICD-10进行死因分类,计算死亡率,并采用我国1982年标准人口构成计算标化死亡率(标化死亡率)。结果暴露区死亡率为5.94‰,标化死亡率为5.89‰;对照区死亡率为6.90‰,标化死亡率为5.04‰;暴露区中心社区标化死亡率(7.30‰)暴露区农村地区(5.36‰)对照区。恶性肿瘤是暴露区死亡率最高的疾病,其标化死亡率(121.34/10万)是我国2004—2005年死因回顾抽样调查地区的1.3倍,是对照区的2.2倍;暴露区恶性肿瘤中肺癌、白血病、膀胱癌死亡率高,其标化死亡率分别为46.50/10万、9.02/10万和4.21/10万,分别是全国的2.3、2.6和5.0倍,是对照区的3.2、1.8和3.5倍。结论暴露区恶性肿瘤的高死亡率可能与焦化工业的污染物排放有关,如肺癌和膀胱癌可能与多环芳烃排放有关,白血病可能与苯排放有关,建议进一步开展深入的环境监测和人群流行病学调查。     

手术室预见性干预结合舒适性护理对前列腺增生手术患者压力性损伤及应激反应的影响

目的 探究手术室预见性干预结合舒适性护理在前列腺增生手术中的应用效果。方法 择取我院2019年6月至2021年1月接收的82例前列腺增生手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予手术室预见性干预结合舒适性护理。比较两组的干预效果。结果 两组的手术时间无明显差异（P>0.05）;干预后,观察组的压力性损伤总发生率低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的皮质醇（Cor）、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素（NE）水平均低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的Kolcaba舒适状况量表各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 手术室预见性干预结合舒适性护理不仅能降低前列腺增生手术患者的术后压力性损伤发生率,缓解其术中应激反应,同时还能提高术后舒适度。     

临床决策支持系统应用调查研究

对山东省11所医院临床决策支持系统实际使用情况、医生使用感受等开展调查,从医生使用意愿、系统功能、使用效果与优势、可改进的方向等方面进行分析,阐述存在的问题并提出相应对策,包括推广普及临床科学决策知识,完善系统功能等。     

经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例,按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组,每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练,在此基础上,经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术,经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化,并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。 结果治疗后,经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分,经鼻扩张组为（7.18±2.64）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中,经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次,明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次,差异有统计学意义（P<0.05）,且经口扩张组治疗接受率为98.2%,明显高于经鼻扩张组80.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分,分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法,经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者,且患者接受率更高。     

流式微球技术检测糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a自身抗体在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用

目的 建立流式微球技术检测血小板膜表面糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)特异性自身抗体的方法,比较该方法和改良间接单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)与非免疫性血小板减少性紫癜鉴别诊断中的价值.方法 应用抗人血小板GPⅡb/Ⅲa单抗(CD41a)包被微球.分离血小板,将血小板裂解后与包被过的微球孵育,再加入PE标记的羊抗人IgG多克隆抗体,流式细胞术分析.分别用该方法和改良间接MAIPA检测血小板表面和血浆中的糖蛋白特异性自身抗体,并将检测结果进行比较.结果 将样本的平均荧光强度值(MFI)与正常对照MFI的均值比较,计算比率.该比率均值及范围在ITP组为3.36(0.84～22.94),非免疫性血小板减少组为1.16(0.67～5.59),正常对照组为1.08(0.72～1.76).非参数检验得ITP组荧光强度比率与非免疫性血小板减少组及正常对照组存在显著差异(P《0.01).若将正常对照组上限作为界值,比率大于1.76定为阳性,则流式微球技术诊断ITP的敏感性为71.43%,特异性为94.28%,阳性预测值为95.24%,其敏感性高于改良间接MAIPA的测定值(51.79%)(χx2=4.57，P<0.05)。由ROC曲线得流式微球法区分ITP患者与正常人的鉴别效度为0.916。结论 流式微球技术检测血小板膜表面糖蛋白特异性自身抗体，耗时短、重复性好，敏感性高于改良间接MAIPA，对提高ITP的实验诊断水平及指导临床治疗有一定的价值。     

自身免疫性血小板减少性紫癜相关抗体的研究

目的　探索对自身免疫性血小板减少性紫癜 (AITP)诊断特异和敏感的实验方法。方法　采用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原技术 (MAIPA技术 )并加以改进 ,对比检测血小板洗脱液和血浆中血小板膜糖蛋白特异性抗体。结果　AITP患者血浆游离抗血小板膜糖蛋白 (GPⅡb Ⅲa、GPⅠb Ⅸ )抗体总阳性率为 38.89%(5 4例中 2 1例 ) ,洗脱血小板表面抗血小板膜糖蛋白 (GPⅡb Ⅲa、GPⅠb Ⅸ )抗体总阳性率为 6 8.5 2 %(5 4例中 37例 ) ,两者差异有显著性 (校正 χ2 =19.39,P <0 .0 0 5 )。原发AITP组血浆游离及洗脱血小板表面抗血小板糖蛋白 (GPⅡb Ⅲa、GPⅠb Ⅸ )特异性抗体总阳性率与继发性AITP组比较差异无显著性。AITP患者血小板数量与自身抗体滴度呈明显负相关。结论　MAIPA法检测血小板洗脱液中抗血小板糖蛋白抗体在AITP的诊断和治疗中具有高度特异性 ,且敏感性较血浆抗体检测显著提高。     

HIF-1α在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是育龄妇女的常见病,但其发病机制至今仍不清楚。越来越多的证据表明,低氧与EMs发生发展有密切的联系。在EMs异位组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达明显增高;HIF-1α通过调节雌激素产生、血管生成、细胞增殖和炎症等相关基因,促进EMs发展;HIF-1α是EMs有氧糖酵解过程中关键的调节因子;抑制HIF-1α的表达有助于抑制EMs的发生发展,表明HIF-1α在EMs的病理形成中的作用。本文介绍HIF-1α的研究进展,着重论述其在EMs中的作用。