非血缘关系非清髓骨髓移植治疗难治性原发性巨球蛋白血症一例

患者,女,48岁,1998年因头昏、乏力在外院确诊为原发性巨球蛋白血症(WM),予以瘤可宁治疗,并间断进行血浆置换,病情缓解.2003年9月出现低热,血红蛋白进行性降低,在外院行CT检查,发现腹腔淋巴结肿大,予以氟达拉滨和利妥昔单抗(商品名美罗华)治疗,临床症状缓解,腹腔淋巴结缩小.     

多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染肺部并发症4例分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后迟发性非感染肺部并发症（LONIPC）临床特点,诊断及治疗。方法 回顾分析4例LONIPC患者的临床特点及诊疗经过,统计分析相关资料。结果 4例患者于移植后4～24个月发生LONIPC,均存在口腔、眼、皮肤慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,临床表现为咳嗽、呼吸困难,肺CT表现：毛玻璃样改变,不规则片状实变影,结节状影,多发不规则条状阴影,肺功能检测表现为阻塞性通气功能障碍,皮质激素辅以环孢霉素治疗有效,1例治疗后随诊至2010年10月无病存活,合并感染治疗效果差,2例均死于进行性呼吸衰竭,1例迁延不愈。结论 LONIPC可能是cGVHD肺部的特殊表现,cGVHD的存在是诊断LONIPC的重要佐证,移植后定期监测肺CT及肺功能甚为必要,早期皮质激素治疗可使部分患者获得缓解。     

腹膜后髓外浆细胞瘤一例

患者,男,37岁。患者于入院前3个月前出现纳差、乏力,疑为“肝炎”在当地医院治疗,效果不佳,入院前10d左右感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,脐周可扪及一肿物而入住本院外科。既往无肝炎、结核病史。入院查体:一般情况可,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,腹软,腹部脐区稍膨隆,可扪及1个15.0cm×10.0cm包块,质韧、活动差、无明显压痛,边界尚清,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC5.9×109/L,Hb101g/L,BPC171×109/L。血清总蛋白82.6g/L,白蛋白28.0g/L,球蛋白54.6g/L。X线胸片:心、肺、纵隔未见异常。CT平扫:胰头区可见1个10.7cm×6.7cm肿…     

R-ICE方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的：观察利妥昔单抗联合异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷组成的R-ICE方案作为挽救治疗方案,对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的有效性和安全性。方法10例经R-CHOP方案治疗后复发或难治性DLBCL患者,采用R-ICE方案化疗：利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺1200 mg/m2,静脉滴注,第2~6天;卡铂AUC=5,静脉滴注,第2天;依托泊苷100 mg/m2,静脉滴注,第2~4天。21 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗。结果10例患者中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)1例,进展(PD)2例,总缓解率为(CR+PR)70%。化疗主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少5例,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少4例,Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少2例,其他不良反应均在Ⅱ度以内。结论对于曾接受R-CHOP方案治疗的复发或难治性DLBCL患者,R-ICE仍然是有效的挽救方案,且不良反应易于控制。     

大肠癌患者Hp感染与环氧合酶-2表达的相关性

目的:探讨大肠癌患者Hp感染与癌组织中COX-2表达的相关性。方法:采用ELISA法定性检测52例大肠癌患者血清Hp Ig G抗体与我院50例健康体检者进行对照,采用免疫组织化学技术(SP法)检测52例大肠癌组织中COX-2表达情况。结果:血清Hp Ig G抗体阳性率在大肠癌患者与健康体检者之间的差异有统计学意义(P<0.01),COX-2在大肠癌组织中的表达阳性率为73.1%,Hp阳性率为69.2%,在健康体检者中的阳性率为28.0%。血清Hp Ig G抗体阳性率、COX-2在大肠癌组织中表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关差异有统计学意义(P<0.01),血清Hp Ig G抗体阳性率与大肠癌组织中COX-2表达率有正相关性(r=0.441,P<0.001)。结论:大肠癌组织中COX-2表达水平增高,参与大肠癌的发生、发展过程,Hp感染可能通过上调COX-2的表达导致大肠癌发生的危险性增加。     

血小板活化和内皮细胞损害对大肠癌影响的临床研究

目的研究血小板活化和内皮细胞损害对大肠癌病情和预后的影响。方法采用放射免疫法和酶联免疫法测定55例大肠癌和40例正常人血浆血栓烷B2（TXB2）、11-去氢-血栓烷B2（DH-TXB2）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶调节蛋白（TM）、血清纤维结合蛋白（FN）和环磷酸乌苷（cGMP）含量。结果 （1）大肠癌TXB2、DH-TXB2、GMP-140、vWF、TM和cGMP升高,FN下降。（2）大肠癌cGMP与TXB2、DH-TXB2、GMP-140、TM之间均呈正相关。（3）合并感染TXB2、DH-TXB2升高,FN下降;已转移FN下降,其余指标升高;手术后FN升高,其余指标下降。结论大肠癌患者存在血小板活化和内皮细胞损害,二者影响大肠癌的转移和预后。     

血小板活化对支气管肺癌影响的临床研究简

目的 研究血小板活化对肺癌患者病情和预后的影响.方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定168例肺癌和80例正常人血浆血栓烷B2（TXB2）、11-去氢-血栓烷B2（DH-TXB2、凝血酶敏感蛋白（TSP）、β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血清纤维结合蛋白（FN）含量.结果 ①与对照组比较：腺癌、小细胞癌TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140均升高,FN均降低;鳞癌TXB2、DH-TXB2、TSP、GMP-140、CGMP升高,FN降低.②与小细胞癌比较：腺癌DH-TXB2、TSP降低;鳞癌GMP-140降低,FN升高.③与各自对照组比较：晚期组、TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140升高,FN降低;远处转移组TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG升高,FN降低;手术后组DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140降低,FN升高,合并感染组TSP升高,FN降低;二周内死亡组TXB2,DH-TXB2,TSP,β-TG,GMP-140升高,FN降低.结论 ①肺癌患者血小板广泛激活.晚期,远处转移,二周内死亡病例激活较重.②早、中期病例手术后血小板活化减轻.     

GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察吉西他滨（gemcitabine,GEM）、奥沙利铂（oxaliplatin,L-OHP）、地塞米松（dexamethason,DXM）组成的GLD联合化疗方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：10例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;奥沙利铂（L-OHP）100mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松（DXM）10mg/d,静脉滴注,第1-5天。21天为1周期结果,至少治疗两个周期。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率（CR＋PR）为60%,化疗副作用主要为骨髓抑制,其他副作用均在Ⅰ度以内。结论：GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效满意,副作用可耐受。     

利妥昔单抗联合CTOP化疗治疗感染乙肝病毒恶性淋巴瘤的临床观察

目的 探讨利妥昔单抗联合CTOP化疗(R-CTOP方案)治疗感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的安全性.方法 将42例NHL(B细胞性)患者分为A、B两组,两组均接受4～8个疗程的R-CTOP方案化疗,其中A组(12例)为感染乙肝病毒患者,在化疗同时加服拉米夫定抗病毒治疗;B组(30例)为非感染乙肝病毒组,单用化疗.疗程结束后观察两组疗效及肝功能异常发生情况.结果 A组完全缓解(CR)率为81.5%,B组CR率为83.4%,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ～Ⅱ级肝功能损害发生率A组为15.5%,B组为18.5%,差异无统计学意义(P>0.05).A组中有1例发生HBV再激活.结论 感染乙肝病毒的NHL患者在用R-CTOP方案化疗期间配合使用足疗程的拉米夫定抗病毒治疗是安全的.