hs-CRP和PPARγ在动脉粥样硬化患者的临床应用

目的 探讨动脉粥样硬化患者血清高敏C反应蛋白及单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ水平变化在动脉粥样硬化危险程度中的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELSA)将动脉粥样硬化组134例患者与正常对照组45例进行比较.结果 动脉粥样硬化患者血清hs-CRP浓度显著高于正常对照组,而PPARγ浓度显著低于正常对照组(P＜0.01);急性冠脉综合征中急性心肌梗塞组hs-CRP水平较不稳定型心绞痛组升高(P＜0.01),PPARγ水平明显低于不稳定型心绞痛组;hs-CRP与PPARγ负相关(P＜0.01).结论 hs-CRP和PPARγ对动脉粥样硬化有一定的影响,且随动脉粥样硬化危险程度不同而变化,在临床上可为动脉粥样硬化危险程度提供依据.     

左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例

1临床资料 患者，男，62岁，活动后胸痛15a，于2006年4月18日入院，无高血压病、糖尿病史，无不良嗜好，家族无特殊病史，心电图正常，心脏B超：LYEF67％，左室内经48mm。术前血管造影情况：左右冠脉同时造影，LM开口100％完全闭塞，RCA血管壁欠光滑，RCA提供侧支至LCX、LAD。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中的临床疗效观察

在常规抗凝、抗血小板基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Iib/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（欣维宁）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）中的疗效和安全性。     

经导管治疗膜周部室间隔缺损的疗效和安全性

【目的】评价经导管介入治疗先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。【方法】20例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1、3、6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。【结果】20例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为3~9.5(5.60±2.55)mm,成功封堵20例,封堵成功率100%,手术并发症发生率10%(2/20),封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。【结论】经导管治疗膜周部VSD是一种成功率较高、并发症少、疗效可靠的介入治疗方法。     

导管射频消融治疗快速型心律失常470例临床分析

【目的】探讨经导管射频消融（RFCA）治疗快速心律失常的有效性和安全性及不同年龄阶段患者的临床特点及对RFCA的影响。【方法】对470例各种快速型心律失常不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。其中房速（AT）22例；房扑（AF）8例；房室折返性心动过速（AVRT）280例，其中右侧旁道（RAP）228例，左侧旁道（I，AP）52例；房室结折返性心动过速（AVNTR）136例；特发性室速（IVT）32例。对不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。【结果】总体消融成功率为95．3％，并发症发生率6．8％。在年龄分组比较中RFCA治疗功率相似，但老年与儿童及青少年并发症比较高。【结论】导管射频消融可以作为治疗快速型心律失常的首选方法，治疗成功率高，复发率低，但应警惕其并发症发生，尤其是儿童与老年人。     

阿托伐他汀对冠脉介入治疗后血清hs—CRP和PPARγ的影响

【目的】4g讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗（PCI）术后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ（PPARγ）的影响。【方法】接受PCI的98例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,随机分为治疗组和对照组;分别给予阿托伐他汀钙片40mg（49例）和10mg（49例）每晚口服。于术前及术后24h,10d测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ（PPARγ）水平。酶联免疫吸附法：（ELSA）检测：hs－CRP与PPARγ。【结果】①两组hs－CRP水平术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d低于术后24h（均P〈0．01）,治疗组下降更显著,恢复到术前水平。②两组PPARγ水平术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d进一步升高（均P〈0．01）,治疗组明高于对照组（P〈0．01）。③两组hs－CRP／PPAR7比值术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d下降（均P〈0．01）,治疗组较对照组下降更显著（P〈0．01）。【结论】ACS患者PCI使用大剂量阿托伐他汀能促进hsCRP、hs—CRP／PPARγ下降和PPARγ水平升高。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的采取措施对中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效进行有效性探讨。方法随机选取我院收治的慢性充血性心力衰竭患者500例（男性患者共计290例,女性患者共计210例）,患者年龄为50～85周岁。按照数字随机表的方式对上述患者进行分组,分为观察组250例以及对照组250例。其中,对照组患者给予单纯西医治疗,而观察组患者给予中西医结合方法的治疗。利用统计学方法对两组患者的临床疗效进行对比性分析与研究。结果临床治疗有效性方面,对照组为84.00%,观察组为96.00%,观察组治疗有效性显著高于对照组,数据对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;同时,观察组EF值的改善及左室缩小明显优于对照组,两组结果对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论利用中西医结合的方法治疗慢性充血性心力衰竭,能够在改善患者心脏功能的同时,大大缓解患者的身心痛苦,而且还有助于提升患者的预后效果与临床生存质量,具有极强的临床应用与研究价值。     

160例冠脉多个支架植入病例临床观察

目的分析冠脉多个支架植入方式的临床效果。方法将患者分为观察组与对照组,分别采用多支架(≥3个)、双支架和单支架植入方式进行手术,观察组每个病人支架植入数≥3个,手术分一次或多次完成,对照组每个病人支架植入数≤2个,术后9～12个月行冠脉造影,比较两组围手术期和远期的基本手术情况,同时对观察组不同年龄段患者的手术效果进行比较分析。结果围手术期在手术成率、并发症发生率以及病死率上,两组不具明显差异;在远期(12个月)的心血管事件发生率、再狭窄率和总病死率上,两组同样差异不明显;观察组60岁以上患者和60岁以下患者在手术成功率、心血管事件发生率、再狭窄率和病死率上同样不具明显差异,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉多个支架植入较之单、双支架植入效果差异不大,且对60岁以上患者具有较好适应性,特别适用于不适合及不愿意搭桥的患者,完全可以达到血运重建的效果。因此,多个冠脉支架植入的临床应用是可行的。     

左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例

1 临床资料 患者,男,62岁,活动后胸痛15a,于2006年4月18日入院,无高血压病、糖尿病史,无不良嗜好,家族无特殊病史,心电图正常,心脏B超:LVEF 67%,左室内经48mm.术前血管造影情况:左右冠脉同时造影,LM开口100%完全闭塞,RCA血管壁欠光滑,RCA提供侧支至LCX、LAD.手术过程:6FJR4.0至右冠,6FJL4.0至左冠,左右冠同时造影,左冠不同轴,改用6FJL4.5STGluiding 0.014PTGraphix导丝通过左主干后,进入回旋支,右冠造影证实真腔后,固定导丝,插入3.0×12mm高压球囊16atm×10s扩张左主干,病变扩张,球囊破裂.     

心脏起搏器术后囊袋反复感染处理成功探讨

术后心脏起搏器系统感染保守治疗的复发感染率较高,保守疗法仅适用于感染较轻的患者。对于严重感染的起搏器系统,其治疗应在彻底清创并利用原起搏器继续工作的基础上分阶段进行,待感染被控制,创口痊愈后,于同侧远离感染灶的部位或对侧重新埋置起搏器,其疗效较准。