急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析

高压氧治疗是在高于一个大气压的环境中通过吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。周围性面神经麻痹的传统治疗方法如药物、针灸、理疗等疗效较为确切。目前运用高压氧治疗周围性面神经麻痹是一种应用较为广泛的辅助治疗方法。本研究基于不同原因造成的周围性面神经麻痹,综述了高压氧治疗周围性面神经麻痹的发展现状,主要总结了当前高压氧治疗不同原因造成的周围性面瘫的效果,并分析了高压氧治疗的时机、疗程及效果评价指标及存在的问题,对该辅助治疗手段的发展趋势进行展望。     

高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效研究

目的 观察高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效。 方法 将60只雄性SD大鼠分为普通治疗组、湿性愈合组、联合治疗组,每组20只。大鼠常规饲养1周后造模,造模前6 h禁食,制成慢性皮肤溃疡模型。普通治疗组大鼠按一般性皮肤溃疡治疗,湿性愈合组大鼠按湿性愈合治疗,联合治疗组大鼠在湿性愈合治疗基础上,辅以6个疗程的高压氧治疗。治疗2个疗程、4个疗程、6个疗程时,计算各组大鼠的创面愈合率,采用组织病理学分析对大鼠皮肤创面的恢复情况进行评定。 结果 与普通治疗组同时间点比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠2个疗程、4个疗程、6个疗程的创面愈合率均较高（P<0.05）。与湿性愈合组同时间点比较,联合治疗组大鼠2个疗程［（51.0±8.7）%］、4个疗程［（75.0±5.6）%］、6个疗程［（88.0±4.4）%］的创面愈合率均较高（P<0.05）。与普通治疗组比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。与湿性愈合组比较,联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。 结论 单一湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效优于普通治疗,高压氧联合湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效更为优异。     

渗透性脱髓鞘综合征的临床和影像学研究(附四例报道)

目的 探讨渗透性脱髓鞘综合征的临床和神经影像特点.方法 对4例渗透性脱髓鞘综合征患者的临床演变过程、CSF、头颅CT和MRI、EEG动态变化特点、治疗及预后进行分析.结果 4例患者均存在低钠血症,纠正后出现精神意识改变、构音和吞咽困难、四肢瘫痪、肌张力障碍等症状,临床过程有双相性.EEG出现一过性的重度异常.头颅CT及CSF均未见异常.MRI特征性影像晚于临床表现10 d以后出现,4例患者首次MRI均为阴性,7～13 d后复查才显示病灶.MRI示4例患者均存在脑桥外髓鞘溶解症病灶,T1WI加权低信号,T2WI加权高信号,对称性地累及双侧尾状核、豆状核、丘脑、脑岛叶皮质、海马头部等部位,其中3例同时存在脑桥中央髓鞘溶解症改变,呈脑桥基底部位对称性T1低、T2高信号的蝶形病灶;Flair加权异常信号更清楚.3例有好转或痊愈,其中1例遗留明显肌张力障碍.结论 渗透性脱髓鞘综合征与慢性低钠血症有关,合并低血钾、低血氯时可能更易发生.治疗时应尽量避免过快纠正,临床病程具有双相性.MRI的特征性改变出现较迟,复查MRI是非常必要的.     

晕厥312例临床分析

目的 总结晕厥的发病特点,指导基层医生对晕厥的诊断治疗水平.方法 总结12年来我院门诊及住院晕厥患者312例的病因、发病年龄等临床资料.结果 晕厥的发病比例约占门诊数的0.19%.血管迷走性晕厥,心源性晕厥,药源性晕厥,脑源性晕厥,血液成分异常性晕厥所占比例分别为58.6%,27.6%,7.4%,3.8%,2.5%.痊愈、好转259例(83%),死亡29例(9.3%).结论 针对病因及时采取合理的治疗措施有利于降低死亡率,改善患者的生活质量.     

脑出血患者血肿周围组织水通道蛋白-4表达与脑水肿及病理超微结构变化的关系

目的 观察脑出血患者血肿周围组织水通道蛋白-4(AQP-4)mRNA表达,探讨其与脑水肿、病理及超微结构变化的关系.方法 对30例脑出血患者采取非功能区小窗漏斗式人颅,从入颅路径过程中必须切除的脑组织里靠近血肿旁1 cm脑组织作为观察组.把远离血肿的脑组织作为对照组(发病12 h以内,7例),按发病到手术时间将观察组分为＜6 h、6～12 h、12～24 h、24～72 h、＞72 h组.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血肿周围脑组织AQP-4 mRNA表达;光镜和电镜下观察脑水肿、血肿组织病理及超微结构的动态变化.结果 对照组脑组织未见明显AQP-4 mRNA表达,形态和结构基本正常.观察组＜6 h脑组织AQP-4 mRNA表达微弱(1.17±0.41),仅胶质细胞轻微水肿;6 h后AQP-4 mRNA表达逐渐明显,除胶质细胞水肿外,毛细血管内皮细胞和神经细胞开始水肿,紧密连接逐渐开放,12～72 h组AQP-4 mRNA表达至高峰(3.50±0.55,3.60±60.55,P均＜0.01),光镜下观察脑细胞水肿损伤最明显,电镜下观察神经细胞、胶质细胞和毛细血管内皮细胞变性明显;72 h后AQP-4 mRNA表达和损伤逐渐好转;5 d时损伤开始恢复,8 d时基本好转.相关分析显示,AQP-4 mRNA表达与脑水肿程度、血肿大小呈显著正相关(r==0.67,P＜0.01,r2=0.44,P＜0.05).结论 脑出血后血肿周围组织继发性水肿和损伤可能与AQP-4 mRNA的表达有关,及早清除血肿也许有助于降低AQP-4 mRNA的表达和减轻脑水肿损伤.     

聚合酶链反应对单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断价值

目的：探讨聚合酶链反应（PCR）技术对单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的早期诊断价值。方法：应用PCR技术检测22例HSE患者和179例非HSE病人脑脊液中的HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ核酸。结果：22例HSE病例组HSV-Ⅰ阳性15例,HSV-Ⅱ阳性2例,179例非HSE对照组HSV-Ⅰ阳性10例,PCR技术检测CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ核酸诊断HSE的灵敏度为77.3%,特异度为94.4%。结论：PCR技术对HSE患者CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ的检测有助于HSE的早期诊断。     

脑卒中临床研究进展

脑卒中是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一,致残率很高,也是引起痴呆的第二个常见原因及老年人发生癫痫的最常见原因,常常导致抑郁的出现.脑卒中威胁着人类的健康,对脑卒中的防治越来越重要.文中就近一年来该领域的研究进展进行了总结.     

新型隐球菌性脑膜脑炎1例报告

新型隐球菌性脑膜脑炎是由隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,是深部真菌病中较常见的类型之一,可见于任何年龄,以30～60岁发病率最高,表现以颅内高压为主,预后差,死亡率高,未经特殊治疗者几乎全部死亡,即使经正规积极治疗,其有效率为75%～90%[1].     

针刺治疗急性缺血性脑卒中的国内外研究对比

目的:研究国内外对针刺治疗缺血性脑卒中研究的差异及下一步研究的必要性和应注意的问题.方法:总结近20年来相关文献的内容,比较国内外研究在结论和临床试验方法学的差异,并指出了国内研究的不足.结论:为了证实针刺治疗脑卒中的有效性,有必要采用国际公认的具有高质量论证强度的研究方法,并且疗效指标应选择长期终点指标.