解毒消痹汤配合葛根素治疗类风湿性关节炎临床观察

目的观察中药解毒消痹汤配合葛根素治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将60例类风湿性关节炎按照中医辨证为热毒痹阻型辩证治疗,并配合葛根素静滴治疗。结果治疗后临床治愈率、显效率、有效率、无效率分别为3.3%、26.7%、50%、20%,占有效率为80%。治疗前后比较,差异均有显著性(P0.05或P0.01)。治疗后关节压痛度、肿胀度有明显改善,与治疗前比较有显著性意义(P0.05)。     

^131I治疗甲亢心衰肝功能异常白细胞降低11例

^131I治疗甲亢一般选病情程度轻中度者治疗，笔者几年来接诊11例重症甲亢病人均伴有心衰肝功能严重异常白细胞下降，行^131I治疗后症状明显好转，现报告如下以供大家批评指导。     

右心室流出道频发室性早搏的临床特点及冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗比较

[摘　要] 目的：回顾性分析右心室流出道(RVOT)频发室性早搏患者的临床特点及对比冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗情况。方法：60例 RVOT频发室性早搏病人, 就其临床表现、起源部位、心电图特征、冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗效果及安全性进行分析.平均随访36±24个月。结果：①男20例,女40例,男∶女=1∶2,平均年龄[36±12( 18~56) ]岁 ②心电图特征：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波呈单向R波, aVL导联和aVR导联呈QS型,均为左束支阻滞图形, 额面电轴向下.间隔部43例Ⅰ导联主波向下或呈qr、qrs、qs等低振幅多相形态, aVL导联QS振幅多≥aVR;胸前导联R/S移行慢,V4~V5才呈现R/S＞1;游离壁17例Ⅰ导联呈R形态主波向上（振幅多≥0.5mV）, aVL导联QS振幅多＜aVR;胸前导联R/S移行快,V3或更早就R/S＞1③ 均为起搏标测消融,即时治疗成功率100%,即时消融后早搏消失,无并发症。常规导管组（n=40例）8例复发（2–30天）,4例再次消融未见复发。另4例因早搏较术前明显减少,不同意再次手术.冷盐水灌注组（n=20例）1例复发,但早搏明显减少,症状基本消失,无再消融。结论 ①RVOT频发室性早搏主要见于青壮年,多见于女性。②射频消融治疗能安全、有效根治RVOT频发室性早搏,冷盐水灌注导管射频消融治疗彻底,复发少。     

经锁骨下静脉及股静脉途径置入冠状窦电极的比较

目的:比较经锁骨下静脉及股静脉途径放置冠状窦电极的有效性及安全性。方法:连续纳入2010年1月2012年5月行电生理检查及射频消融641例患者,分为2组:锁骨下静脉组(321例)穿刺锁骨下静脉放置固定弯十极冠状窦电极;股静脉组(320例)穿刺股静脉放置可调弯十极冠状窦电极。比较两组成功率及并发症发生率。结果:锁骨下静脉组中穿刺成功317例(穿刺成功率98.8%),其中3例术后检查出现气胸,1例因误置入6F鞘管到锁骨下动脉停止手术,气胸患者中1例因面积>30%行闭式引流,另2例未行特殊处理自行吸收,4例患者均未留下后遗症,该组并发症发生率为1.2%。该组置入鞘管的320例患者中307例成功放置固定弯冠状窦电极,置入电极成功率为95.9%。13例(4.1%)不成功者改经股静脉途径12例成功置入电极。股静脉组333例(锁骨下静脉组电极置入不成功者也改用股静脉途径,该组实际人数:320+13=333)均穿刺成功,其穿刺成功率为100%,3例未能成功置入冠状静脉电极,置入电极成功率为99.1%。此3例未能置入患者行逆行冠状静脉造影后经股静脉成功置入电极。股静脉组电极置入成功率显著高于锁骨下静脉组(99.1%vs.95.9%,P<0.01)。锁骨下静脉组并发症稍多于股静脉组,但差异无统计学意义。两组穿刺成功率和曝光时间[(77±40)s vs.(75±46)s],无显著差异。股静脉组总成功率显著高于锁骨下静脉组[99.1%vs.94.7%,P<0.01]。结论:两种途径放置冠状窦电极成功率均较高,并发症发生率较低,股静脉组总成功率显著高于锁骨下静脉组。     

血管介入治疗糖尿病足及术后血管再狭窄的研究

目的 探讨血管介入治疗糖尿病足的疗效以及术后血管再狭窄的影响因素.方法 选取2013年2月-2015年3月在我院接受治疗的糖尿病足患者96例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两个各48例,观察组患者给予血管微创手术介入治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、住院费用、住院天数、Wagner分级以及患者观察组患者术后血管再狭窄的影响因素.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为93.75%高于对照组72.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);将观察组患者术后发生发生血管再狭窄的22例患者作为A组,未出现血管再狭窄的26例患者作为B组.A、B两组患者病程、TG、LDL-C、MDA含量、HbA以及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,A组患者的TC明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,TC是导致患者术后出现血管再狭窄的危险因素;观察组患者的住院费用以及住院天数低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 采用血管介入治疗糖尿病足患者疗效显著,高TC是患者术后血管再次发生狭窄的影响因素.     

P-选择素基因多态性与可溶性P选择素浓度、心房颤动血栓栓塞的相关性研究

目的:探讨P选择素(P-selectin,PS)基因在2123 C/G、1817T/C、Thr715Pro位点多态性与可溶性P选择素(souble P-selectin,sPs)血清水平和心房颤动(房颤)血栓栓塞形成的相关性.方法:采用ELISA法对116例非瓣膜性房颤并发血栓栓塞患者(病例组)及129例非瓣膜性房颤患者(对照组)血浆sPs水平进行测定,并采用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性,进行PS基因2123 C/G、1817T/C、Thr715Pro位点多态性分析.结果:病例组sPs血清水平与对照组差异存在显著性[(42.4±8.2)μg/mL vs (36.3±8.4)μg/mL,P<0.001].病例和对照组PS基因2123C/G位点基因型和等位基因分布差异均有显著性(P=0.007,P=0.009),1817T/C位点基因型和等位基因分布差异无显著性(P=0.384,P=0.169).sPS血清水平与2123C/G基因多态性有明显相关性,GG基因型者的sPs血清水平显著高于GC+CC基因型(P<0.05),与1817T/C位点差异无显著性(P>0.05),未检测出Thr715Pro基因多态性.结论:PS基因多态性与循环sPs水平或血栓形成存在一定的关系,非瓣膜性房颤患者并发血栓形成可能存在遗传易感性.     

甲亢^131I治疗后甲低的发生与TG—Ab和TM-Ab的关系

通过对我科2003年1月至2003年12月^131I治疗的864例甲亢病人采用多项指标进行随访，旨在从甲状腺自身免疫方面讨论^131I治疗甲亢的效果和发生甲低的问题。现报告如下。[第一段]     

陈修园经方辨治胃脘痛医案选析

清代医家陈修园《南雅堂医案》是一部研究价值较高的医案著作,从书中中焦寒积、心胸寒积、中虚寒饮、积饮冲逆、胃阳不布等胃脘痛医案可见,陈氏诊治胃脘痛经验丰富,活用温通,善用经方,对当今临床具有启发意义。     

置入性心电记录器在晕厥诊断中的价值

晕厥是临床常见的症状,是指由于脑血流灌注不足引起短暂的意识丧失和姿势紧张丧失,不需药物或电复律,能自行恢复意识〔1,2〕。引起晕厥的原因较多,其中由于心律失常而导致的晕厥在临床上较为多见。临床上心律失常的发作常呈短阵或间歇性发作,致使许多患者虽经数家医院频繁就诊,     

谈谈乡镇卫生院的管理

<正>笔者在乡镇卫生院从事管理工作十余年,历经农村医改大潮洗礼,感慨良多,这里谈谈个人的体会,与大家共勉。卫生院麻雀虽小,五脏俱全,要面对各种各样的事,方方面面的人。在日常管理中,经常遇到事与人纠缠到一块的时候。其实也难怪,人要做事,事靠人做,"人事"怎能分得清呢?我认为,乡镇卫生院管理从某种程度上说就是在做"得罪人"的事,因此管理就不要怕得罪人,当然也不要得罪大多