腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效比较

目的分析腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝疗效、并发症发生情况以及对其它方面的影响,为今后手术方式的改善提供参考。方法纳入60例行手术治疗原发性腹壁疝患者,按治疗方法不同分为两组,给予对照组开放式腹疝修补术,观察组行腹腔镜腹疝修补术。比较两组疗效、手术相关指标、术后首次视觉模拟评分（VAS）、住院时间和并发症发生率、术前术后两组患者IL-6、CP．P水平;使用SF-36量表评估术后1个月、6个月两组患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为96．67％,与对照组（93．33％）无显著差异,P=0．1955。观察组术中出血量较对照组少,术后首次VAS评分较对照组低,住院时间较对照组短,P均=0．0000;观察组并发症总发生率（13．33％）较对照组（26．670％）低,P=0．0136;术后24h、48h观察组IL-6、CP．P水平均较对照组低,P均=0．0000;术后1个月观察组情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理机能较对照组高,P=0．0225、0．0000、0．0000、00016、0．0000;术后6个月观察组社会功能、躯体疼痛较对照组分值高．P=0．0005、O．0421。结论两种术式疗效相当,使用腹腔镜能减少创伤和出血量,疼痛更轻,并发症更少,炎症因子水平更低,更利于患者术后生活质量改善,选择术式时建议结合患者年龄、身体机能状态等,以促进患者康复。     

老年结直肠癌淋巴管生成与细胞间黏附分子-1表达的临床意义

目的探讨老年结直肠癌组织中细胞间黏附分子1(ICAM-1)和D2-40标记的淋巴管密度(LVD)表达与临床病理因素的关系。方法选2012年3月至2013年12月普外科行手术切除的老年结直肠癌患者57例。另选正常结直肠组织20例作为对照组。免疫组化检测组织中ICAM-1表达和D2-40标记的LVD表达情况。观察ICAM-1表达和LVD与患者一般资料,肿瘤大体类型、大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期的关系,并观察ICAM-1表达水平与D2-40标记的LVD之间的关系。结果结直肠癌组织中ICAM-1阳性表达率为73.7%(42/57),而正常结直肠组织中ICAM-1阳性表达率为15.0%(3/20)。结直肠癌组织中ICAM-1表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型和分化程度无关。结直肠癌组织中D2-40标记LVD与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型无关。ICAM-1阳性表达的42例结直肠癌组织中的LVD值为(31.85±6.52),ICAM-1阴性表达组的15例结直肠癌组织中的LVD值为(25.41±4.24),两者比较差异有统计学意义(t=3.556,P0.01)。结论 ICAM-1过表达可以上调结直肠癌的淋巴管生成从而促进结直肠癌的淋巴结转移,在结直肠癌中联合检测ICAM-1和LVD,有助于判断结直肠癌的预后及指导临床治疗。     

胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨胆囊切除术对胃肠功能的影响。方法对47例单纯胆囊切除患者术后随访3年并对胃行胃液、B超、胃镜等多项指标检测。结果胆囊切除术并不影响空腹12 h胃液的pH值;但使胃排空时间平均延长1.46倍;空腹12 h胆汁反流率、幽门螺旋杆菌感染率明显升高(P<0.01);胃黏膜病变率平均达48.4%。结论胆囊切除术影响胃肠功能,引起胃排空时间延长、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染,最终导致胃黏膜病变。     

GPX2、Nrf2蛋白在直肠癌中的表达及与预后的关系

目的 探究谷胱甘肽过氧化物酶2(GPX2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白在直肠癌中的表达及其与预后的关系.方法 选取2016年1月至2017年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院普外科行手术切除治疗的80份直肠癌患者病理组织标本及术中留存的癌旁(距肿瘤病灶>5 cm)正常直肠黏膜组织标本57份,采用免疫组化法检测GPX2、Nrf2蛋白的表达水平.基于Ualcan网站的TCGA数据库分析GPX2、Nrf2蛋白在直肠癌组织和正常直肠黏膜组织中的表达.分析GPX2、Nrf2蛋白表达水平与直肠癌患者年龄、性别临床病理参数及生存情况的关系.结果 TCGA数据库显示,GPX2蛋白在直肠癌组织和正常直肠黏膜组织中表达差异有统计学意义(P<0.05),Nrf2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);免疫组化结果显示,GPX2、Nrf2蛋白在直肠癌组织中的阳性表达率分别为67.50％(54/80)、76.25％(61/80),明显高于正常直肠黏膜组织中的24.56％(14/57)、31.58％(18/57),差异均有统计学意义(P<0.05);直肠癌组织中GPX2、Nrf2蛋白表达存在一定相关性(P<0.05);GPX2、Nrf2蛋白表达水平在不同肿瘤分化程度、不同TNM分期、是否有淋巴结转移直肠癌患者之间,差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组织中GPX2蛋白高表达组患者3年累积生存率为31.92％,明显低于低表达组的45.54％(χ2=4.429,P=0.035);Nrf2蛋白高表达组患者3年累积生存率为26.93％,明显低于低表达组的51.27％(χ2=7.822,P=0.009).多因素Cox回归分析结果显示,GPX2蛋白高表达、Nrf2蛋白高表达、TNM分期Ⅲ～Ⅳ、淋巴结转移是影响直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 GPX2、Nrf2蛋白在直肠癌组织中高表达,且GPX2、Nrf2蛋白高表达患者3年累积生存率较低表达患者低,可能作为直肠癌预后评估的潜在标志物.     

开放式腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的比较研究

目的对比研究开放式腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择287例腹股沟疝患者,其中130例行开放腹膜前间隙修补(TEP)术(研究组),157例行Lichtenstein术(对照组)。比较两组平均手术时间、平均术后住院时间、术后恢复时间、并发症发生率和复发率。结果研究组平均手术时间、平均术后住院时间、术后恢复时间均低于对照组,但均无统计学差异(P0.05)。研究组切口感染、腹股沟区疼痛、神经感觉异常和阴囊水肿的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访1年内对照组复发7例,研究组复发1例,研究组复发率显著低于对照组(P0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,开放TEP术治疗腹股沟疝具有术后并发症少、复发率更低等优点,值得推广应用。     

肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的临床效果对比分析

目的比较肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海仁济医院宝山分院收治的环状混合痔患者120例,按照治疗方法将患者分为A组与B组,两组各60例。A组患者采用肛肠治疗仪治疗,B组患者采用外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗。比较两组患者的的手术时间,术中出血量,创口愈合时间,血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平以及术后并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间[(17. 82±4. 46) min]、术中出血量[(13. 44±2. 59)ml]、创口愈合时间[(12. 16±1. 72) d]显著少于B组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。A组患者治疗后的血清HIF-α[(6. 40±0. 85) ng/ml]、MMP-9[(181. 23±5. 27) ng/L]、VEGF[(80. 94±6. 59) ng/ml]水平显著低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。A组患者的肛门痛疼痛、尿潴留的发生率均低于B组,两组比较差异均具有统计学意义(P 0. 05),两组患者感觉性肛门失禁、术后出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论与外剥内扎加皮桥离断缝合术相比,肛肠治疗仪治疗可有效促进环状混合痔患者的创面预后,疗效更佳,值得推荐。