腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制。方法选取2008年10月-2010年9月于本院进行胆囊切除术的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组（开腹胆囊切除术组）34例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）34例,后将两组患者的术前及术后即刻的凝血纤溶系统水平及血流动力学水平进行检测及比较。结果经研究比较发现,术后观察组的血流动力学及凝血纤溶水平变化幅度均小于对照组,两组各项水平比较,有显著性差异或有非常显著性差异（P〈0．05或P〈O．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶波动较小,对患者影响也较小,值得临床推广应用。     

胃癌患者围术期外周血T淋巴和免疫球蛋白的水平变化研究

目的：观察胃癌患者围手术期T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化，探讨其临床意义。方法：选择2006年1月至2010年1月行胃癌手术患者35例，分别于术前和术后15天测定患者CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞数量以及免疫球蛋白水平的变化，并以35例健康体检者作为对照。结果：手术前，胃癌患者外周血CD3＋、CD4＋细胞以及CD4＋／CD8＋显著低于对照组，CD8＋细胞显著高于对照组；IgG、IgA含量明显低于对照组．IgM则与对照组无明显差异。手术后15天，胃癌患者CD8＋显著降低，CD3＋、cD4＋以及CD4＋／CD8＋均显著升高，但仍低于对照组；IgG、IgA含量明显升高。结论：胃癌患者细胞免疫和体液免疫功能低下，去除肿瘤负荷后免疫功能改善。检测T淋巴细胞和免疫球蛋白水平可以评估手术疗效和预后。     

急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析

目的 研究急诊外科创伤患者切口感染的危险因素,探讨控制预防感染的措施,控制急诊外科创伤切口感染的发生。方法 选取2011-2013年急诊外科患者268例,回顾性分析急诊外科创伤患者切口感染的发生率,研究创伤切口感染的危险因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 急诊外科创伤切口感染患者感染率为14.93%,2011-2013年患者切口感染的发生率逐年升高,分别为12.20%、13.98%、18.28%;年龄大、住院时间长、合并其他疾病、切口分类级别高、应用导尿管、手术时间长、医师操作熟练程度不足、未预防性应用抗菌药物等是急诊外科创伤切口感染的危险因素。结论 急诊外科创伤切口感染率高,临床应依据急诊外科创伤切口感染的危险因素采取措施,控制切口感染的发生。     

胃癌复发的独立因素和ABCC4、p53的应用价值

目的：探讨胃癌术后复发的独立因素和ABCC4、p53表达水平评估胃癌化疗后复发的应用价值。方法：收集100例胃癌患者的临床资料,采用Logistic回归分析发现胃癌术后复发的独立因素,术后病理标本采用免疫组化法检测胃癌组织中CEA、p53、ABCC4表达水平,分析其与胃癌化疗后复发的关系。结果：Logistic回归分析显示：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素,差异有统计学意义（P〈0.05）,T分期、分化程度、CEA、ABCC4、p53表达水平无显著相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）。CEA低表达化疗组复发率为18.9%,未化疗组复发率为32.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）;CEA高表达化疗组复发率为8.7%,未化疗组复发率为41.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。p53低表达化疗组复发率为12.2%,未化疗组复发率为32.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;p53高表达化疗组复发率为27.3%,未化疗组复发率为50.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。ABCC4低表达化疗组复发率为15.7%,未化疗组复发率为36.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,ABCC4高表达化疗组复发率为11.1%,未化疗组复发率为30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素,联合检测ABCC4、P53可作为胃癌术后化疗敏感性预测的指标。     

胃癌肝转移患者预后影响因素的分析

[目的]分析影响胃癌肝转移患者预后的临床病理相关因素。[方法]回顾性分析1996年6月至2007年6月间61例胃癌肝转移患者临床资料,多因素Cox分析其预后影响因素。[结果]胃癌肝转移患者的中位生存时间为9.0个月。多因素Cox分析显示年龄、病理类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、HBsAg为影响患者预后的独立危险因素。[结论]年龄、病理类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、HBsAg为影响患者预后的独立危险因素,需对胃癌肝转移患者进行个体化治疗。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治分析

为了探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床特点、治疗及预后,回顾性分析我院收治的9例SPN患者各I项临床资料,并结合相关文献总结报道.9例患者中6例因腹痛或腹部不适就诊,3例患者则是体检时B超发现胰腺肿块.B超、CT或MR均能显示胰腺有不同程度囊性病变常伴有带包膜的肿块.肿瘤的平均直径约5.8 cm(4～111 cm).平均随访16.8个月,除1例随访10个月后死于肿瘤复发,其余患者存活.回顾性分析发现,SPN是一种好发于年轻女性的潜在恶性肿瘤.外科手术是首选的治疗方法,通常能获得一个较好的预后.     

ABCC4和CEA在胃癌中的作用

目的研究ABCC4和CEA在胃癌中的作用,并探讨了两者之间的相关性。方法该院就诊的100例胃癌患者的胃癌术后标本采用石蜡包埋,用免疫组化法检测标本中ABCC4、CEA表达水平,分析其与胃癌临床病理因素的相关性,并探讨了ABCC4与CEA在胃癌中的相关性。结果 ABCC4在胃癌组织中的阳性表达率为19.0%,在胃粘膜组织中的阳性表达率为1.0%,ABCC4在胃癌组织中的阳性表达率明显高于胃粘膜组织中的阳性表达率（P〈0.05）;ABCC4和CEA表达水平与分化程度有显著相关性（P〈0.05）,均与浸润深度、淋巴结转移、术后复发无相关性（P〉0.05）,Spearman法分析显示CEA和ABCC4表达水平在胃癌中无显著相关性（P〉0.05）。结论 ABCC4和CEA与胃癌的分化程度相关,与浸润深度、淋巴结转移、术后复发无相关性,同时两者的调控没有协同作用,但是联合检测ABCC4和CEA可能有助于对胃癌分化程度做出准确的评价。     

输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨采用输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床技巧。方法 回顾性分析该院2017年2月－2018年1月48例因胆总管结石行输卵管导管联合腹腔镜胆总管切开探查的患者的临床资料。结果 所有患者均在腹腔镜下成功取出并取尽胆总管内结石,一期胆总管缝合43例,放置T管引流5例;手术时间45～180 min,平均116 min。术后住院时间为6～14 d,平均8 d。术后发生胆瘘1例,保守引流9 d后痊愈;5例放置Ｔ管引流者,术后4～6周行Ｔ管造影,均无结石残留,拔除T管。术后随访3个月～１年,未见胆管狭窄及残留结石等情况发生。结论 输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石是安全、可行和有效的,娴熟的输卵管导管冲洗取石技巧、丰富的腹腔镜经验及术中细致的操作是手术成功的关键。