切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

目的观察一期手术切开、挂线法对直肠肛管周围脓肿的疗效。方法直肠肛管周围脓肿62例用一期切开、挂线术治疗，其中肛周皮下脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后一期治愈率98．4%(61／62)，1例形成肛瘘。结论一期切开，挂线法治疗直肠肛管周围脓肿，方法简单易行，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合而发展为肛瘘需再次手术，疗效确切，治愈率高。     

双侧腹壁浅动脉穿支皮瓣移植再造1例单侧乳腺癌患者乳房

2020年5月14日, 湖南省肿瘤医院收治1例37岁女性单侧乳腺癌患者, 对其行右侧乳腺癌改良根治+双侧腹壁浅动脉穿支皮瓣(重量为305 g)游离移植再造乳房。术中将右侧腹壁下血管蒂与右侧胸廓内血管近端吻合、左侧腹壁下血管蒂与右侧胸廓内血管远端吻合, 见皮瓣通血良好, 将腹部皮瓣供区创面直接拉拢闭合。手术历时9 h。术后第1个48 h皮瓣显示轻度灌大于流, 未见明显水肿或水疱, 皮瓣温度与周围皮肤一致, 引流管引流量仅40 mL。术后3 d皮瓣血运完全恢复正常, 皮瓣存活良好, 供区切口无明显张力, 愈合顺利。随访2个月, 腹部供区切口完全愈合, 仅遗留线性瘢痕, 重建乳房外形自然, 患者计划进一步行乳头重建和对侧乳房悬吊术。该病例提示在特定情况下可选用双侧腹壁浅动脉穿支皮瓣进行自体乳房再造, 以最大限度减少供区损伤。     

中西医综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨系统综合康复治疗对不同时期的腰椎间盘突出症患者的疗效。方法将108例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,各54例。对照组采用传统康复治疗（针灸、拔罐、推拿）,治疗组在传统康复治疗的同时采用物理因子治疗（牵引、激光、中频、微波、磁）、运动疗法（Mckenzie 方法、核心肌训练、悬吊训练、柔韧性训练、本体感觉训练）、健康教育等系统综合康复治疗,共3周。分别于治疗前后进行日本骨科协会（japanese orthopaedic association,JOA）下腰痛评分和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评定,并于治疗后3个月进行随访,以评价疗效。结果治疗3周后 JOA 评分,治疗组（17.82±2.63）分,对照组（12.13±2.87）分;VAS 评分,治疗组（1.82±0.23）分,对照组（2.13±0.17）分。2组 JOA评分和 VAS 评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后 JOA 评分和 VAS 评分,治疗组均显著优于对照组（P<0.01）。治疗后3个月随访,治疗组复发1例,对照组复发9例,治疗组显著优于对照组（P<0.01）。结论系统综合康复治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且复发率低。     

清化方治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的观察自拟清化方治疗重症肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效。方法患者74例随机分为观察组与对照组各37例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用清化方治疗,分别于5、10 d后比较两组疗效。结果治疗5 d后,两组炎症指标、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHⅡ评分)、中医证候评分与治疗前比较,均显著改善(P<0.05);观察组在APACHⅡ评分、中医证候评分等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组炎症指标、CPIS评分、SOFA评分、APACHⅡ评分、中医证候评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组在降钙素原(PCT)、APACHⅡ评分、中医证候评分等方面与治疗5 d后及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为80.00%,显著高于对照组的68.97%(P<0.05)。结论清化方对重症肺炎实证患者有较好的疗效,能有效改善患者的炎症反应,调整脏器功能,减轻患者症状,改善预后。     

60例小儿尿道下裂的临床诊治分析

目的:探讨小儿尿道下裂的临床诊治特点。方法:选择我院2003年1月—2009年1月收治的尿道下裂患儿60例,行Snodgrass尿道成形术。结果:术后随访5个月~4年,一期手术治愈54例,占90%;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占1.7%;5例发生尿瘘,占8.3%,其中1例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此2例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论:Snodgrass尿道成形术操作简便,并发症少,尿道板可反复利用,但是要根据具体情况选择合适的术式。     

分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例临床观察

为避免过多损伤肛垫,保护齿状线功能,提高外科手术治疗环状混合痔的疗效,减少并发症和后遗症,采用分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例。结果显示,治愈33例（91．7％）,好转3例（8．3％）,有效率100％。随访半年,均无复发,无肛门狭窄及肛门失禁,肛门功能正常。结果表明,分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术对肛垫及肛管皮肤损伤小,保留了齿状线的功能,对患者排便反射功能影响小,治疗比较彻底,并发症及后遗症少,临床疗效满意。     

经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例.两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9％氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗.两组均治疗2周.结果 两组治疗后咳嗽评分、咯...     

2008-2010年湖南省公共场所集中空调通风管道内表面积尘量和微生物污染调查

目的了解湖南省公共场所集中空调通风管道内表面积尘量和微生物污染情况。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》[1]要求,对湖南省多家宾馆、医院和超市等公共场所的通风系统积尘量和微生物污染进行采样监测。结果三年来,医院风管内表面积尘量、细菌总数和真菌总数合格率分别为83.8%、95.4%、95.4%;酒店、宾馆三个指标的合格率分别为83.3%、66.7%、100%;商场的三个指标合格率分别为27.3%、72.7%、100%。结论医院、宾馆、酒店的集中空调通风系统三年来卫生状况比较好,大型商场的污染状况比较严重。湖南省公共场所集中空调通风系统卫生工作需要继续加强完善。     

三种手消毒剂的持续消毒效果研究

摘要 目的 了解3种手消毒剂的持续消毒效果和2种清洁剂对手部皮肤的清洗效果,探讨用手套法采样检测手卫生持续消毒效果的可行性。方法 采用手套法采样,在实验室观察皮肤清洗液和香皂的清洗效果;采用清洗效果较好的清洗剂洗手后,对葡萄糖酸氯己定醇消毒剂、三氯生消毒凝胶和酒精消毒剂的手持续消毒效果进行试验观察。结果 2种清洗剂清洗效果比较,皮肤清洗液对手部皮肤细菌清除效果优于香皂;采用皮肤清洗液洗手后,用3种消毒剂分别消毒作用3 min,均能达到消毒效果;延长消毒作用分别至1 h、3 h和6 h后,含5 000 mg/L葡萄糖酸氯己定和71.1%乙醇溶液的免洗消毒剂的持续消毒效果较好,各组杀灭对数值差异具有统计学意。结论 经手套采样法证明,皮肤清洗液具有较好的清洁效果,葡萄糖酸氯己定醇消毒剂具有较好的持续消毒效果,产品值得在医院推广与应用。     

参附注射液治疗危重病非心源性心肌损伤的临床观察

目的观察参附注射液治疗危重病非心源性心肌损伤的临床疗效。方法将39例危重病患者随机分为两组,对照组予原发病常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用参附注射液,疗程7 d。结果治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)较治疗前明显改善,治疗组急性左心衰的发生率明显低于对照组,治疗组中医辨证计量要素有效率明显高于对照组。结论参附注射液是治疗危重病非心源性心肌损伤安全有效的中药注射剂。