丹酚酸B调控pSmad3C/pSmad3L发挥抗肝纤维化-肝细胞癌作用

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,Sal B)对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导小鼠肝纤维化-肝细胞癌进程的影响,并探讨Sal B经由p Smad3C/p21介导的抑癌信号、p Smd3L/PAI-1/c-Myc介导的促肝纤维化-肝癌信号转换机制。方法昆明种♂小鼠100只,随机分组,DEN诱导小鼠肝纤维化-肝细胞癌模型,不同剂量Sal B(15、30mg·kg^-1·d^-1,ig)及阳性药秋水仙碱(0.2 mg·kg^-1·d^-1,ig)干预。于造模第12周、第16周分批处死小鼠,肝脏活检,苏木精-伊红(HE)染色、Van Gieson(VG)染色观察肝组织病理学特征,Western blot法检测肝组织中p Smad3C、p S-mad3L、p21、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)及c-Myc蛋白表达。结果正常组肝脏表面光滑、质地柔软,模型组第12周时肝脏表面粗糙、质地变硬,第16周时肝脏表面可见弥漫性结节、质地坚硬;而丹酚酸B干预组以上病变明显改善。HE及VG染色显示,正常组肝组织结构正常,模型组第12周时肝组织炎细胞浸润、胶原纤维增生,形成假小叶结构;第16周时肝小叶结构紊乱,细胞核变大、分裂相增多、异型性明显;Sal B干预组肝组织病变程度明显减轻。Western blot结果显示,正常组肝组织中p Smad3C、p Smad3L、PAI-1表达均较少,p21、c-Myc几乎不表达;模型组第12周时肝组织中p Smad3C无明显变化,p S-mad3L、PAI-1、p21表达增多,第16周时p Smad3C、p Smad3L、p21、PAI-1、c-Myc表达皆有增加;而Sal B干预组第12周时p Smad3C、p21表达明显增加,p Smad3L、PAI-1蛋白水平明显降低,第16周时p Smad3C表达明显增加,p21几乎无变化,p Smad3L、PAI-1、c-Myc表达明显降低。结论Sal B延缓DEN诱导的小鼠肝纤维化-肝细胞癌进程,其机制可能与调控p Smad3C/p21、p Smad3L/PAI-1/c-Myc信号转换有关。     

安徽省中小学生视力不良和近视流行现状

了解安徽省中小学生视力发育情况和屈光状态,为青少年近视防控政策制定提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取安徽省灵璧、宿松、金寨、肥东4个县小学生2 502名、初中生1 319名、高中生1 234名,分别对视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态进行检查.结果 安徽省中小学生视力不良检出率小学生为25.47%,初中生为60.00%,高中生为79.90%;在小学生中屈光不正检出率为23.19%,其中近视检出率为20.79%;初中生中屈光不正检出率为57.50%,其中近视检出率为56.59%;高中生中屈光不正检出率为78.77%,近视检出率为78.44%.结论 安徽省中小学生视力发育呈近视化趋势明显,视力不良检出率存在地区、性别和年龄分布差异.     

良性甲状腺肿瘤临床路径初探

目的探讨良性甲状腺肿瘤的手术临床路径,以减少住院费用,缩短住院天数,规范医疗行为,提高满意度。方法选择我院行良性甲状腺肿瘤切除术病例50份,回顾性调查和分析,找出影响住院费用和住院时间的原因,并根据《医疗护理常规》确立医疗护理项目,制订临床路径。临床路径实施后共观察55例,比较临床路径实施前后两组患者的住院费用和住院天数。结果临床路径实施组住院费用和住院天数均明显低于对照组。结论临床路径实施后明显降低了患者的住院费用、缩短了住院时间、规范了医护人员的医疗行为,提高了满意度;规范了抗生素和其他药物的使用,收到了较好的社会效益和经济效益。     

无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点：“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制：将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。     

良性甲状腺肿瘤临床路径初探

目的 探讨良性甲状腺肿瘤的手术临床路径,以减少住院费用,缩短住院天数,规范医疗行为,提高满意度.方法 选择我院行良性甲状腺肿瘤切除术病例50份,回顾性调查和分析,找出影响住院费用和住院时间的原因,并根据《医疗护理常规》确立医疗护理项目,制订临床路径.临床路径实施后共观察55例,比较临床路径实施前后两组患者的住院费用和住院天数.结果 临床路径实施组住院费用和住院天数均明显低于对照组.结论 临床路径实施后明显降低了患者的住院费用、缩短了住院时间、规范了医护人员的医疗行为,提高了满意度;规范了抗生素和其他药物的使用,收到了较好的社会效益和经济效益.     

便携式化疗泵在胃癌术后化疗中的应用

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一。目前的治疗以综合治疗为主，包括手术、化疗等。近年来，CF静脉输注＋5-FU持续输注的化疗方案在国外广泛用于肿瘤化疗，有效率提高。我院2001年10月-2003年12月应用便携式化疗泵输注化疗药物于胃癌根治术后病人85例，均收到良好效果。该方案术后用药6个～12个疗程，加之用药剂量大、浓度高，药物对血管刺激性大，易形成静脉炎和静脉闭塞，因此，保护静脉非常重要。现对胃癌根治术后病人化疗时静脉穿刺应注意的护理问题谈几点体会。     

噬茵体展示技术在阿尔茨海默病中的应用

自1985年Smith GP首次建立了噬菌体展示技术（Phagedisplay），近十几年来，该技术的研究进展非常迅速，在肿瘤、病毒性疾病和一些神经退行性疾病的抗原决定簇的定位、人源单克隆抗体的制备、药物筛选、疫苗研制以及疾病诊断、治疗等研究领域都得到广泛的应用。     

三七粉与水胶体治疗Ⅲ度压疮的性价比研究

目的证实中药三七粉应用于压疮治疗领域的治疗效果及治疗费用。方法筛选出48例Ⅲ度压疮患者(白蛋白指标在25g以上排除合并糖尿病)分成两组每组24例:一组应用三七粉进行换药,另一组应用水胶体敷贴换药观察其疗效及换药总费用。结果治疗效果比较,经χ2检验,P>0.05差异无统计学意义,即:三七粉与水胶体在治疗压疮上治疗效果无明显差别;从平均住院治疗费用比较,经t检验,P<0.05,即:三七粉比水胶体便宜。结论三七粉应用于压疮治疗其疗效显著,价廉物美,经济实用。     

局麻效果欠佳术中使用瑞芬太尼的镇痛观察

我科局麻手术例数占全部住院手术例数的四分之一。过去,局麻手术主要是手术医生负责手术部位局部麻醉封闭,麻醉医生不参与麻醉实施。手术过程中经常出现局麻药阻滞不完善,患者无法配合,影响手术的进行,甚至有的患者强烈要求暂停或终止手术。手术医生有时给肌注杜非或氟芬合剂,效果不佳,往往造成医患关系紧张。     

槲皮素及其衍生物金丝桃苷的抗肝纤维化机制研究进展

肝纤维化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病,也是众多慢性肝脏疾病发展成为肝硬化或肝癌的必经阶段。在肝纤维化早期阶段采取有效的治疗措施,有可能阻止其向肝硬化或肝癌等方向进一步发展。深入探究肝纤维化的发病机制并寻找有效的肝纤维化防治靶点,具有重要的理论和临床意义。檞皮素及其衍生物金丝桃苷属于黄酮类化合物,具有抗纤维化、抗氧化应激、抗炎等多种生物活性功能,抗肝纤维化作用靶点丰富,作用通路复杂。本文从氧化应激损伤、炎症反应、肝星状细胞活化、细胞外基质沉积等方面对肝纤维化的发病机制展开回顾,旨在深入认识其可能的发病机制并寻找潜在的防治靶点。同时,对檞皮素及其衍生物金丝桃苷的研究进行综述,以期阐明其抗肝纤维化的作用机制,为防治肝纤维化的药物研发与临床治疗提供一定借鉴。