外科手术史上的一次革命—腹腔镜技术

腹腔镜是近年发展起来的一种新技术，由于其安全可靠、操作简单、创伤性小、并发症少、病人痛苦轻、术后恢复快等优点，已迅速在外科领域内得到广泛应用。本文仅就腹腔镜技术的一些基本问题作一简要介绍。一、手术器械腹腔镜手术器械包括光源系统、腹腔镜、气腹系统、影像系统、操作器械等。1．光源系统：腹腔镜手术所用光源为冷光源，目前有两种：一种为氛灯冷光源，一种为卤素灯冷光源。前者质量高、效果好，但价格昂贵；后者质量虽不如前者，但基本能满足手术操作要求，且价格低，因此容易普及。光源系统的作用是为术野提供足够的亮度。2…     

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甲状腺结节常是甲状腺疾患的首要甚或唯一的临床表现 ,其在人群中患病率 4%～ 7%。甲状腺结节的病因复杂 ,可以是炎症、退行性变、自身免疫性疾病或肿瘤。目前 ,临床上习惯将甲状腺结节分为肿瘤性和非肿瘤性两类 ,非肿瘤性结节包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等 ,肿瘤性结节又有良性和恶性之分。不同病因的甲状腺结节治疗方法不同 ,恶性肿瘤误诊可能延误诊治 ,而良性结节不必要的手术切除不但会给病人带来创伤和负担 ,而且可能导致或加重甲状腺功能低下。因此 ,准确鉴别甲状腺结节的性质 ,尤其是良恶性 ,对于正确治疗具有重要临床意义。1…     

胃浆膜面海绵状淋巴管瘤1例

患者女,63岁。5年前开始出现右上腹痛,每次持续0.5~2h,经对症处理后缓解,此后患者在进食物过多时右上腹痛、腹胀症状加重;经饮食控制与对症处理后好转。半月前患者上述症状加重,伴恶心与呕吐,为胃内容物,在当地医院查上腹部CT示:上腹部肿块,腹膜囊肿可能。为进一步诊治转入我科     

胃间质瘤的腹腔镜手术

我院自1998年10月至2001年7月对14例胃间质瘤患者进行了腹腔镜手术,效果较好,报告如下。1.临床资料:全组14例,男9例、女5例,年龄38～76(平均54.4)岁。病程5d～5年。术前诊断均为胃占位性病变,其中1例合并反流性食管炎、食管裂孔疝。病灶1.5cm×1.0cm×1.0cm～6.0cm×5.0cm×5.0cm。病灶位于贲门小弯2例,贲门前壁小弯侧1例,胃底前壁1例,胃底后壁2例,胃底后壁大弯侧1例,胃体小弯4例,胃体后壁小弯侧2例,胃窦后壁大弯侧1例。其中有2例在腹腔镜术中经仔细探查未能找到病灶,术中在胃镜指导下找到病灶后分别于腹腔镜下用钛夹和缝线标记。行胃壁部分…     

胃癌腹腔化疗毒副反应的观察和处理

目的 评价胃癌腹腔化疗的毒副反应，并探讨其处理方法。方法 将156例胃癌病人进行随机分组。分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组），单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组（对照组1），未行腹腔化疗组（对照组2），共三组，观察化疗的安全性和毒副反应。结果 治疗组化学性腹膜炎、消化道反应、骨髓抑制和肝功能异常的发生率明显高于两个对照组。结论 应用术中即时，低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗时化学性腹膜炎的防治不容忽视。     

细胞黏附分子在多器官功能障碍综合征中的表达变化及意义

全身炎症反应综合征（SIRS）是MODS形成中的重要病理基础。而炎症反应对组织和器官的损伤是由于白细胞与血管内皮细胞相互作用、黏附增加，导致白细胞附壁和渗出引起。介导白细胞一内皮细胞黏附的分子基础是细胞黏附分子（CAMs），所以，了解CAMs在MODS中的表达变化，对于进一步认识M（）DS的发生机制及其防治有重要意义。     

RNA干扰在胃癌治疗中的研究进展

RNA干扰(RNAi)是近几年发展起来的一种新兴的基因沉默技术,他是由双链RNA介导的靶向基因序列特异性转录后沉默机制.目前,RNAi技术已被广泛应用于各种肿瘤研究,结果发现其可特异地抑制癌基因、癌相关基因或突变基因的过度表达,从而抑制肿瘤的发生、发展.同时RNAi技术在胃癌治疗方面也进行了许多积极的探索,取得了一些突破性进展.RNAi技术可直接作用于胃癌的靶向基因,也可通过抑制肿瘤血管新生间接治疗胃癌,并且他对胃癌化疗多药耐药也有作用.     

RNA干扰抑制yrdC蛋白表达对人胃癌细胞株BGC-823体外增殖能力的影响

目的:构建针对人yrdC基因siRNA的重组腺病毒Ad-shyrdC并观察其转染人胃癌细胞株BGC-823后对细胞体外增殖能力的影响。方法:筛选高效抑制yrdC蛋白表达的RNAi位点,并构建表达siRNA的重组腺病毒,转染人胃癌细胞株BGC-823后以Western印迹法鉴定细胞yrdC蛋白表达的变化;同时通过MTT法、流式细胞术分别测定BGC-823细胞增殖活性和增殖指数的变化。结果:成功构建了抑制人yrdC基因siRNA的重组腺病毒Ad-shyrdC;转染BGC-823细胞后可明显抑制yrdC蛋白表达,并使所测定的细胞MTT值和细胞增殖指数提示BGC-823细胞增殖活性下降(P<0.05)。结论:腺病毒介导的RNAi能有效地抑制BGC-823细胞中yrdC蛋白表达,并降低其增殖活性。     

失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白后血清白细胞介素-12及γ-干扰素的含量变化及意义

目的 观察失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白(FHb)后血清白细胞介素(IL)-12及γ-干扰素(IFN-γ)的含量变化,探讨FHb对休克动物免疫功能的影响.方法 30头家猪随机分为5组,分别给予不同剂量FHb(0、2.5、5、10、15 ms/ks体蕈),监测动物生命体征、各重要脏器功能变化以及多器官功能障碍综合症(MODS)的发生率,检测休克动物在输注不同剂量FHb后血清IL-12、IFN-γ的含情变化.结果 失血性休克猪在输注FHb后血清IL-12及IFN-γ含量明显下降(P<0.01),它们的变化趋势与FHb剂量呈负相关.其中输注FHb 15 ms/kg体重组动物MODS发生率与休克对照组比较明显增加(P<0.05).结论 FHb能明显抑制失血性休克动物抗原提呈细胞(APCs)的功能,使细胞免疫功能受到抑制;输注高剂量FHb(>15 mg/kg体重)会增加失血性休克动物MODS发生率.