认知障碍的远程康复进展

在美国 ,每年有七百万脑外伤患者 ,其中 10 %属中等程度外伤 ,严重者占 5 %～ 7% ,经积极救治后 ,大多数患者要接受出院回家的现实。即使运动功能恢复良好 ,脑损伤患者也会长期存在不同程度的认知与行为障碍[1] 。面对这些问题 ,患者家属往往束手无策 ,医护人员也是处于进退两难的境地。通过互联网建立的远程康复系统很好地解决了这个问题 ,使医院与社区、家庭人员之间的面对面沟通与交流成为现实。远程康复 ,特别是远程认知康复在国外发展迅速 ,方兴未艾[2 4] 。本文就国外远程康复及有关进展予以介绍并探讨。远程认知功能评估脑部损伤后…     

电脑辅助及远程认知康复的发展与应用

颅脑损伤患者通常存在自我照顾及社区生活技能方面的行为障碍问题 ,这些问题主要是由患者的认知及情感障碍等所造成 ,需要对其进行长期的认知康复治疗。在香港 ,认知康复治疗目前还是一个崭新的领域[1] ,其应用前景十分广阔 ,但同时也面临着许多新的问题及挑战。本文拟就国外及香港地区关于电脑辅助认知康复及远程认知康复的基本情况略作一介绍 ,为国内有志于此方面研究的同道们抛砖引玉。认知康复的理论与实践认知康复的理论主要来源于神经心理学、认知心理学、教育心理学及康复医学等学科。过去人们一直认为患者发生颅脑损伤后其行为障碍…     

注意障碍的康复

记忆、交流、解决问题和其他较高水平的认知和知觉功能性活动都需要注意的参与。注意代表了基本的思维水平，注意障碍对其他认知领域有负面影响。因此，注意的改善是其它认知障碍训练的前提。     

无错性学习在脑损伤患者记忆功能恢复中的应用

目的∶评价在丰富的环境下进行无错性学习对脑损伤患者记忆恢复的作用,探讨此方法对记忆的哪个过程更有影响;比较电脑辅助的记忆训练与常规的治疗师主导的面对面训练是否存在差异。方法∶脑损伤患者30例为2004-03/12中山大学第三附属医院、中山大学第一附属医院、珠江医院、南方医院、广东药学院第一附属医院、广州市工伤康复中心等6家医院收治,均为脑损伤后3～6个月,年龄18～55岁,经评估后有记忆障碍患者,且病情平稳,注意力能维持在5min以上。30例患者随机分为计算机辅助训练组,治疗师主导的面对面训练组和对照组各10例。计算机辅助训练组和面对面训练组患者均在丰富的训练环境中接受20节记忆训练课程,1节/d,每节训练时长45min,5节/周,1个月内完成训练,所有课程是应用无错性学习方法设计的。对照组仅给予记忆训练指导性建议。训练前、后应用神经行为认知状态测评、Rivermead行为记忆测试、香港文字记忆测试(分为随机和成组条件下信息的编码、储存、提取等几个方面)等量表评患者的记忆功能,计算训练前后差值,比较训练效果。结果∶所有患者均完成训练。行为记忆测试总分计算机辅助训练组和面对面训练组优于对照组[(5.10±2.92),(3.70±2.58),(1.16±0.37)分,F=11.03,P=0.000]。训练前后行为认知状态测评     

脑外伤后的认知康复及其理论基础(一)

1基本概念一般认为,脑外伤(Traumaticbraininjury,TBI)是由于外力所致的脑损伤,伤者可出现意识变化、认知或身体功能障碍[1]。认知通常被定义为“认识和知晓事物的过程”[2],它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害,导致上述过程效率的降低或功能的受损。一般而言,脑损伤后的认知障碍通常包括6个方面。传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮助改善受损的智力、知觉、精神活动、行为技能[3]。现代认知康复是指可以提高或改善患者处理和利用信息、提高日常生活活…     

无错性学习在脑损伤患者记忆功能恢复中的应用

目的：评价在丰富的环境下进行无错性学习对脑损伤患者记忆恢复的作用，探讨此方法对记忆的哪个过程更有影响；比较电脑辅助的记忆训练与常规的治疗师主导的面对面训练是否存在差异。方法：脑损伤患者30例为2004-03／12中山大学第三附属医院、中山大学第一附属医院、珠江医院、南方医院、广东药学院第一附属医院、广州市工伤康复中心等6家医院收治，均为脑损伤后3～6个月，年龄18～55岁，经评估后有记忆障碍患者，且病情平稳，注意力能维持在5min以上。30例患者随机分为计算机辅助训练组，治疗师主导的面对面训练组和对照组各10例。计算机辅助训练组和面对面训练组患者均在丰富的训练环境中接受20节记忆训练课程，1节／d，每节训练时长45min，5节／周，1个月内完成训练，所有课程是应用无错性学习方法设计的。对照组仅给予记忆训练指导性建议。训练前、后应用神经行为认知状态测评、Rivermead行为记忆测试、香港文字记忆测试(分为随机和成组条件下信息的编码、储存、提取等几个方面)等量表评患者的记忆功能，计算训练前后差值，比较训练效果。结果：所有患者均完成训练。行为记忆测试总分计算机辅助训练组和面对面训练组优于对照组[(5．10&;#177;2．92)，(3．70&;#177;2．58)，(1．16&;#177;0．37)分，F=11．03，P=0．000]。训练前后行为认知状态测评记忆分差值计算机辅助训练组和面对面训练组比对照组好[(2．00&;#177;2．26)，(2．90&;#177;2．23)，(0．90&;#177;0．73)分]，但经方差分析组间差异无显著性意义(F=2．714，P=0．084)。在香港文字记忆测试中随机词语保存、成组词语编码和保存等分测试项目上，计算机辅助训练组训练后分数的提高[(3．75&;#177;3．03)，(2．83&;#177;2．11)，(3．90&;#177;3．79)分]明显优于面对面训练组和对照组[(1．35&;#177;1．37)，（0．80&;#177;1．12)，(1．30&;#177;2．68)分；(0．05&;#177;0．28)，(0．37&;#177;3．31)，(0．10&;#177;1．07)分]；在随机词语编码和提取测试，训练后分数的提高计算机辅助训练组[(2．33&;#177;2．20)，(0．28&;#177;0．14)分]和面对面训练组[(1．10&;#177;0．99)，(0．21&;#177;0．25)分]均优于对照组[(0．33&;#177;0．72)，(0．07&;#177;0．11)分，P&;lt;0．05]。结论：在丰富的环境下进行无错性学习训练，更有助于改善脑损伤后患者的记忆功能。而且，无错性学习结合电脑辅助的记忆恢复训练比面对面训练能更好地改善患者即时记忆和信息的保存功能。     

香港认知康复发展的概况

认知康复在全球的发展趋势是不断满足获得性脑损伤患者功能性自立的需求。香港特别行政区是中、西方的门户 ,在高质量、以循证为基础的认知康复中 ,香港目前所处的位置及今后10年的发展方向如何 ?香港与中国内地康复专业人员在未来合作中需要哪些临床与研究信息的交流 ?在认知康复的理论与技术上仍有许多问题值得大家共同探讨。本文将概括性地介绍香港地区在传统和创新性认知康复方面所做的工作 ,旨在加深中国内地同道及相关专业人员、服务对象和公众对认知康复服务的认识。认知康复的服务对象在香港 ,认知障碍主要是由于发育和学习迟滞 (如…     

无错性学习对脑损伤患者记忆障碍的影响

目的 评价无错性学习对脑损伤患者记忆过程的影响及其作用。方法 将符合人选标准的117例脑损伤患者随机分为3组，完成本研究的有84例患者：（1）计算机辅助训练组（电脑组，n=30）；（2）治疗师主导的面对面训练组（面对面组，n=24）；（3）对照组（n=30）。电脑组和面对面组均采用无错性学习的方法，接受4周具有同样内容的记忆障碍训练课程，但分别以软件版和画册版形式进行，对照组不接受任何记忆训练。3组均随访1个月。用Rivermead行为记忆测试．中文版（RBMT-CV）和香港文字记忆学习测试量表．中文版（HKLLT）进行相应的评价。结果 电脑组、面对面组在训练后，随访与训练前相比，组内比较RBMT-CV和HKLLT均具有良好的增长效应和延续效应，分值的提高有统计学意义（P〈0．0l或P〈0．05），电脑组和面对面组组间比较，HKLLT除提取过程外，编码与保存在训练后和随访期间随时间变化的趋势差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论 无错性学习是一个改善脑损伤后记忆功能的有效方法，这种学习模式可以影响记忆的全过程；电脑组、面对面组对记忆的编码与保存效果比对照组更好，并且训练效果可持续1个月。