瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析

目的了解瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知与选择的主要影响因素。方法自行设计调查问卷,对279例瘢痕子宫再次妊娠且选择剖宫产分娩的孕妇进行问卷调查。结果 69.9%调查对象不知道瘢痕子宫阴道分娩成功率,78.5%不知道瘢痕子宫阴道分娩发生子宫破裂的概率,67.7%认为重复性剖宫产恢复时间比瘢痕子宫阴道分娩恢复要慢,分别有55.9%、58.1%、79.9%调查对象认为重复性剖宫产将增加母体脏器损伤、产后感染及产后出血的风险。调查对象选择再次重复性剖宫产术最重要的考虑因素为自身安全、新生儿安全及医护人员的建议,次重要因素为丈夫的意见。结论瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知不全面,在选择分娩方式时最重要的影响因素为母婴安全及医护人员的建议。     

可计量储血产垫在凶险性前置胎盘患者术中的应用

据WHO调查统计产后出血导致的死亡占孕产妇死亡总数的四分之一[1]。近年随着我国生育政策开放, 瘢痕子宫再次剖宫产数量显著增加, 由此带来的围产期出血相关并发症亦呈上升趋势[2-3] 。其中以凶险性前置胎盘更为危险, 平均失血量高达3 000～5 000 mL, 为难治性大出血, 危及母婴生命[4-6]。凶险性前置胎盘临床均选择剖宫产终止妊娠, 术中根据出血量制定输血补液方案。目前临床常用评估出血量的方法受诸多因素的干扰, 包括羊水的混入、大量血液渗透至切口边缘的敷料中、术中阴道出血评估无量化标准等, 因此较难准确评估[7-9]。出血量评估不准确会导致补液证据不足, 若输血补液不够, 则引起组织灌注不足、多器官功能衰竭;若输血输液过多过快则会引起心肺功能异常, 循环负荷过重, 肺水肿等并发症, 加速病情恶化。因此及时准确的评估剖宫产术中失血量, 为补液输液提供证据基础, 对确保患者安全具有重要意义。基于上述问题, 结合临床循证, 本研究设计了一种可计量储血产垫, 2016年获得国家专利(专利号:ZL 201621393951.0);2021年专利转化, 2022年产品纳入浙江省药械采购...     

基于防静脉空气栓塞装置的宫腔镜输液器研究与临床应用

宫腔镜手术是妇科宫腔内病变的重要治疗手段.通过宫腔镜在可视屏幕上进行多种妇科的微创性手术,具有手术创伤小、不损伤正常组织、不开腹、不干扰盆腔脏器功能以及手术时间短、术后恢复快等优点[1].随着手术适应证的拓宽,其在临床的使用日益广泛,相关并发症发生也随之上升.宫腔镜术中静脉空气栓塞是创伤后空气进入静脉的一种罕见但致命的并发症[2].通常是空气通过膨宫压力进入暴露的静脉和子宫切缘静脉窦进入体内引起.因往往起病突然,发展迅速,以致处理极端困难,经常导致死亡与重度伤残,因此宫腔镜术中空气栓塞重在预防[3].笔者采用具有超亲水特性的空气过滤膜,在宫腔镜灌注器的管路中设计了阻气泡装置,阻止空气从管道内进入宫腔预防空气栓塞的发生,经产品质量检验和临床应用,效果良好,现报道如下.     

CO2气腹并发症及其防治措施的研究进展

腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到了广泛的应用,二氧化碳（CO2）气腹广泛用于腹腔镜手术中,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境,但 CO2气腹对病人所产生的各种病理生理学改变已引起众多学者的重视,由它带来的一系列并发症影响患者身心健康。本文旨在综述近年来国内外关于 CO2气腹常见并发症及其防治措施的研究,以为临床提供依据,缓解患者痛苦,提高其生活质量。     

胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术的护理配合

正双胎输血综合征(twin—twintransfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic twins,MCDA)特有的严重并发症,即单合子双胎中一个胎儿的血液通过胎盘动脉吻合支输向另一个胎儿[1]。其发生率在MCDA中为10%~15%,大约2 000例中就有l例TTTS[2]。有效治疗TTTS的常用方法是胎儿镜