脉冲振荡技术阻力流速依赖对气道病变诊断价值的初步探讨

目的　探讨脉冲振荡技术 (IOS)阻力和流速依赖 (dR/dV′)对气道病变的诊断价值。方法　采用德国IOS肺功能仪对正常、吸烟和慢性阻塞性肺病 (COPD)共 72例进行阻力 /流速依赖 (dR/dV′)和FVC曲线有关指标检测、比较 ,并做回归分析。结果　dR/dV′正常组分别与吸烟组和COPD组之间均有显著差异 (P <0 0 1) ,但COPD组与吸烟组无差异 (P >0 0 5 ) ;dR/dV′与FEV1、V50 和V2 5分别呈显著负相关 (P <0 0 0 1) ;采用“正常组的均值+1 6 5标准差”作为异常判别标准对正常组的误检率为 4 17% ,对吸烟组和COPD组共 4 8例阳性率为 4 1 6 7%。结论　dR/dV′可以作为判断有无气道阻塞比较特异的指标 ,但可能无法反映病情的严重程度。     

脑脊液闭式引流治疗蛛网膜下腔出血22例

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage .SAH)是多种病因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ,又称原发性SAH。其它原因所致的出血流入蛛网膜下腔形成继发SAH。SAH约占急性脑卒中的 10 % ,占出血性脑卒中的 2 0 % ,属脑卒中的急危重症 ,临床复发率高 ,死亡率高。在治疗方法中 ,脑脊液置换SAH已广泛应用于临床 ,但由于放液量不够 ,及颅内压减低不均匀等 ,存在不少弊端。我院自 1999年以来 ,对收治的 44例SAH患者随机分为治疗组 (采用置管闭式引流脑脊液 )与对照组 (脑脊液置换 )观察…     

洛美沙星对老年慢性阻塞性肺疾病患者茶碱血药浓度与药动学的影响

目的观察洛美沙星对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者茶碱血药浓度及药动学的影响。方法采用荧光偏振免疫法检测18例老年COPD患者联用洛美沙星(400 mg，q 12 h)前后茶碱各时点的血药浓度，用PKBP N1程序求得药动学参数并作统计学比较。结果联用洛美沙星5 d后茶碱血药浓度较联用前稍有升高(P＞005)，药动学参数除达峰时间(tmax)缩短差异有显著性(P＜005)，其余变化均差异无显著性(P＞005)。结论洛美沙星以400 mg，q 12 h给药对茶碱的药动学无明显的影响。     

四年间鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分析

目的:了解鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床感染特点及其药敏结果.结果:4年分离的鲍曼不动杆菌大部分来自于下呼吸道标本,占80.1%.院内下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布以重症监护病房居多,占64.5%.体外药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对其中9种临床常用抗菌药物的耐药率呈先上升后下降趋势.到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南等耐药率均超过65%:介于40%～45%的有阿米卡星、妥布霉素;多粘菌素E的耐药率最低,为5.7%.结论:鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主,对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.     

残气肺总量比对老年矽肺患者肺功能损伤分级合理性的初步探讨

目的:探讨劳动能力鉴定中残气肺总量比(RV/TLC)诊断标准对评定老年矽肺患者肺功能损失分级的合理性.方法:采用德国MasterScreen肺功能仪对185例0 期老年矽肺患者进行肺功能测定,记录相关指标,作对比分析.结果:肺功能指标单项异常率依次为RV/TLC84.3%,DLC043.2%,FVC20.5%,FEV120.5%,FEV1/FVC 11.9%,后四者(DLCO、FVC、FEV1和FEV1/FVC中一项或一项以上异常)总异常率达54.1%,与RV/TLC比较,差异有显著性(P＜0.01).判断矽肺肺功能损伤分级分布两者差异有显著意义(P＜0.01),但无相关关系(P＞0.05).结论:RV/TLC单项检查异常率明显高于其他指标总和的阳性率;对老年矽肺患者采用此标准作为判断肺功能有无损伤很可能是不合理的.     

纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎的护理

纤维支气管镜（纤支镜）的应用已日趋广泛，对提高呼吸系统疾病的诊断及治疗起到了积极的作用。2000年1月-2003年3月我院对经祛痰、雾化吸入、拍背、使用广谱抗生素等积极处理，效果不佳的重症肺炎患者，采用纤支镜冲洗加用药物治疗取得显著疗效，现报道如下。     

126例急性脑血管疾病患者多导睡眠图监测的临床分析

目的探讨不同急性脑卒中性质和脑卒中不同部位与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法对126例急性脑血管患者进行多导睡眠监测分析。结果126例病人中轻度SAS35例,中度SAS46例,重度SAS24例,脑梗死组与脑出血组比较,SAS的发生率和严重程度无显著差异,98例幕上病变和28例幕下病变的比较,2组发生SAS的发生率和类型亦无显著差异。结论急性脑卒中患者并发SAS发生率高,不同性质和不同卒中病灶可能与SAS的类型、发生率和严重程度并不相关。     

脑死亡患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态观察

目的 研究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑死亡判定中的参考价值.方法 选取30例脑死亡患者(脑死亡组),于判断脑死亡24、48、72 h后以酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NSE水平;同期选择30例特重型颅脑损伤患者(脑损伤组)作为对照,于发病24、48、72 h后测定血清NSE水平.结果 脑死亡与脑损伤患者均表现为随时间延长,NSE水平呈逐渐升高的趋势;且脑死亡组患者24、48、72 h血清NSE水平均明显高于脑损伤组(P均<0.05).对30例脑死亡患者中8例住重症加强治疗病房(ICU)生命支持达1周以上的患者进行动态血清NSE水平监测发现,NSE水平随时间推移呈逐渐升高趋势,其中5例于第5日超过最高限值(>370 μg/L),另3例于第7日达最高限值;而13例住ICU超过1周的特重型颅脑损伤患者动态监测未发现类似现象,且血清NSE水平自发病3 d后呈逐渐下降趋势,二者同期比较NSE水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在脑死亡早期测定患者血清NSE水平对脑死亡的判定具有一定的参考价值.     

胸水嗜酸粒细胞增多症

胸水嗜酸粒细胞增多症 (pleural fluid eosinophilia,PFE,也称嗜酸性胸水 )不是独立的疾病 ,而是一组伴有胸水白细胞分类嗜酸粒细胞超过 10 %的临床综合征 ,可伴有或不伴有血嗜酸粒细胞增多 ,病因不同而临床表现、预后各异。虽然其不能作为一个独立的诊断 ,但它的出现能缩小渗出性胸腔积液的鉴别诊断范围。1　流行病学自从 Harmsen于 1894年报告了第 1例 PFE后 ,该病越来越受到临床医师的重视。其发生率约占渗出性胸水的 6 .0 - 12 .6 %。 Adelman[1 ] 总结了 34 3例 PFE,发现有 74%是由特发性胸腔积液、气胸及胸腔感染引起的 (见表 1)…     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的　探讨胸水嗜酸粒细胞增多症 (PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后。方法　回顾分析 2 3例PFE的临床特征。结果　 2 3例胸水均为渗出性 ,4例伴血嗜酸粒细胞增多 ;10例在病程中伴发气胸 ;原发病中恶性胸腔积液占 2 6 1% (6 /2 3) ,同期非PFE者恶性肿瘤占 32 6 % (5 8/178) ,PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异 ;结核性胸膜炎占 2 1 7% ,其中初次胸穿即为PFE者仅 1例。结论　PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多 ;它的出现并不能肯定为良性疾病。