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目的:探讨极化液对老年患者心脏自主神经功能的影响。方法将60例行择期胃癌根治术的老年非糖尿病患者分成C、G两组。 G组(n=30)检测血糖后输注极化液(500 g/L 葡萄糖溶液50 mL+正规胰岛素10 IU+100 g/L KCl 3 mL)0.4 mL/(kg· h)至手术结束,用血糖仪监测术中末梢血糖。采用Holter记录术前和术后第1、2天20:00-7:00时间段心率变异性( HRV)各频域成分的平均值,包括总功率( TP)、高频功率( HF)、低频功率( LF)和极低频功率( VLF)。结果两组患者术后TP、HF、LF和VLF较术前都显著降低( P<0.01),而LF/HF手术前后没有明显变化(P>0.05)。与术后第1天比较,术后第2天C组TP、HF、LF及VLF继续降低,而G组相应指标呈回升趋势,但差异无统计学意义( P>0.05)。术后第2天G组TP、LF和VLF明显高于C组( P<0.05)。结论手术后老年人心脏自主神经系统调节受损害程度重,术中应用极化液能防止术后2 d HRV的显著降低,有效改善心脏自主神经功能。 相似文献
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老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系 总被引:1,自引:1,他引:1
体能是有氧代谢允许的活动能力,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力。大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件(CRE)发生率。本研究选用拟行择期非心脏手术的老年患者,探讨随着危险因素增加,患者的体力活动指数(duke activity status index,DASI)的变化。 相似文献
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目的探讨脊柱后路手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力量的变化规律,为预防术后呼吸系统并发症提供依据。方法测量148例后路脊柱手术患者术前和术后第1、2天的肺活量、潮气量、每分钟通气量、最大吸气压力、最大呼气压力,并与手术时间、手术部位、手术原因行相关性分析。结果术后第1、2天呼吸功能及呼吸肌力明显下降,手术时间≥240 min和手术部位为颈、胸椎以及手术原因是肿瘤的患者下降尤其明显(P0.05)。结论脊柱手术对患者呼吸功能和呼吸肌力的影响除了全身麻醉手术的共同因素外,还与手术区域有关,特别是与膈神经的损伤有关。术前合理的手术方案和呼吸机能的锻炼、术中手术时间的控制、术后预防呼吸道并发症的措施,可减轻手术对呼吸系统的破坏,降低呼吸系统并发症。 相似文献
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目的探讨估测右颈内静脉前路法置管长度最适宜的公式。方法选取2013年1月至2013年6月我科经右颈内静脉留置深静脉导管患者67例,分别用4种公式对置入导管长度进行估测,并与实际置入至正确位置的长度进行比较,分析4种公式的准确性。结果 4种公式估测置入长度的误差百分比均在15%以内。公式1估测长度与实际长度无明显差异(P0.05);其余3种公式的估测长度均明显小于实际长度,有明显差异性(P0.05)。在对不同身高患者置管长度的预测中,公式4的平均绝对误差明显高于公式1,有明显差异性(P0.05);公式2、公式3与公式1的绝对误差平均值比较均无显著性差异(P0.05)。结论4种公式预测长度误差均在15%以内,其中公式1简单、准确、实用、误差小,更适用于右颈内静脉置管前路法长度的估计。 相似文献
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目的 观察老年糖尿病(DM)患者手术前后室性心律失常(VA)发生情况.方法 以动态心电图(DCG)监测择期非心脏手术老年DM(DM组)和非DM(NDM组)患者各20例,术前监测至少12 h,术后48 h.记录术前日20:00~术晨8:00(术前)及术后1~12 h,13~24 h,25~36 h,37~48 h各类型VA发生情况.高危室早(HRVEB)包括:≥10室性早搏(简称室早,VEB)/h、成对室早(VC)、短阵室速(NSVT)和Lown更高级别的VEB.结果 术前:DM组VEB发生次数显著高于NDM组(P<0.05).术后:两组患者所有VA指标均比术前有不同程度增加,其中DM组术后4个时段的VEB,VC发生次数以及术后25~36 h,37~48 h时段的HRVEB发生率显著高于术前,而NDM纽仅术后13~24 h,25~36 h,37~48 h时段的VEB发生次数比术前高;组间比较,DM组术后4个时段的VEB发生次数及HRVEB发生率显著高于NDM组.结论 DM患者术前VA比NDM患者高;术后两组VA明显高于术前,其中DM患者术后VA又明显高于NDM患者. 相似文献
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低血糖是小儿临床上常见的一种代谢紊乱 ,我院最近有 2例小儿在心内直视手术后发生严重低血糖 ,现报告如下。1 病例资料病例 1 女 ,1512 岁 ,9kg ,因法乐氏四联症入院行根治手术 ,麻醉手术过程顺利。术后常规用浓度为 8~ 12 μg·kg-1·min-1的多巴胺、0 5 μg·kg-1·min-1硝普钠维持循环稳定。术后 8h患儿偶发室上性心动过速 ,急查血钾 6 3mmol/L ,即停止输入含钾液 ,同时予以利尿 ,血钾渐降至正常 ,但心电图无显著改善 ,术后 11h、11 5h血糖 0 6mmol/L和 0 5mmol/L ,神志淡漠 ,其他如动脉血气和电解质基本正常 ,立即用 5 0 %葡萄… 相似文献
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围术期中老年心肌缺血患者HRV的监测及临床意义 总被引:2,自引:4,他引:2
目的 :探讨围术期中老年心肌缺血患者心率变异性 (HRV )的变化规律。方法 :选择 15 0例中老年择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)及心肌缺血的变化。于术前一日内监测至少 12h ,术后监测 48h。根据围术期是否发生心肌缺血分为缺血组 (A组 )和非缺血组 (B组 )。结果 :共有 3 7人发生心肌缺血 (A组 ) ,其中术前有 7例发生 ,术后有 3 4例发生 ;另 113人未发生心肌缺血 (B组 )。A组术前HF(高频功率 )、LF(低频功率 )、LF/HF(低频与高频比值 )低于B组 (P <0 0 5 ) ;两组术后HRV均显著降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ,A组TP(总功率 )、HF、LF、VLF(极低频功率 )、LF/HF在术后 2d内均显著低于B组 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论 :心肌缺血主要发生于术后 ;术前HF、LF、LF/HF异常降低对心肌缺血尤其是术后心肌缺血可能具有比较重要的预测价值 ;术后自主神经功能严重降低、交感 /迷走张力严重失衡且恢复较慢 ,可能是术后心肌缺血的重要原因 相似文献
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年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义。方法 :选择 15 0例择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)的变化。于术前 1d内监测至少 12h ,术后监测 48h。患者按年龄分为 5组 :A组 :<5 5岁 ,2 3例 ;B组 :5 5~ 64岁 ,2 2例 ;C组 :65~ 69岁 ,41例 ;D组 :70~ 74岁 ,3 6例 ;E组 :≥ 75岁 ,2 8例。结果 :术前TP、LF随年龄的增长呈明显下降趋势 ,B、C、D、E组TP、LF显著低于A组 ,E组HF、D组LF/HF低于A组 ;术后 1d各组HRV各项指标均明显降低 ,B、D、E组TP和B、C、E组HF显著低于A组 ,D、E组LF/HF低于A组 ;术后 2d ,各组HF ,D、E组TP、LF进一步降低 ,D、E组TP、LF/HF显著低于A组。结论 :围术期自主神经功能受损的程度与年龄有一定的关系 ,表现为 :( 1)年龄愈大 ,术前自主神经功能愈低下 ;( 2 )术后高龄患者迷走神经功能降低幅度相对较大 ,迷走 /交感张力失衡相对更为严重且持续时间长 相似文献