190例腹腔镜手术防止误伤的体会

目的 探讨在腹腔镜外科中怎样防止误伤。方法 回顾性分析190例腹腔镜胆囊、阑尾、卵巢手术。结果 成功行腹腔镜胆囊切除术170例，阑尾切除术9例，胆囊切除同时行阑尾切除4例，胆囊切除同时行卵巢囊肿切除5例，阑尾切除同时行右输卵管开窗引流l例，肝囊肿开窗引流1例。均痊愈出院，无误伤及死亡病例发生。结论 选择优良的设备，组成丰富经验的固定手术班子，术前充分准备，术中规范操作，对术中出血，消化道穿孔，肝外胆管损伤等并发症是可以防止的。     

腹腔镜辅助下小切口胆道探查术(附27例报告)

[目的]总结腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗胆管结石的经验.[方法]回顾分析2004年12月至2006年6月以腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗27例胆管结石的临床资料.[结果]27例中经腹腔镜辅助下小切口完成胆道探查术26例,1例因Mirizzi综合征合并胆囊十二指肠内瘘将切口延长完成手术.行胆总管一期缝合者11例,置T管引流者16例,全部病例随访3～21个月,均无腹痛、发热、黄疸等症发生,1例结石残余,术后经胆道镜取尽.[结论]腹腔镜辅助下小切口胆道探查术是一种相对微创的直视下治疗胆管结石的方法,是腹腔镜治疗胆道结石术式的补充.     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素分析

[目的]探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素.[方法]对本院收治的老年直肠癌患者300例的病例资料进行回顾性分析.[结果]①单因素分析显示,根据癌变部位、肿瘤长度分组的患者之间生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05),根据症状持续时间、术前癌胚抗原(CEA)水平、病理分型、浸润程度、治疗方式、淋巴结转移、临床分期、病理分级分组的患者之间生存率相比差异有统计学意义(P＜0.05).②多因素分析显示,术前CEA水平、浸润程度、治疗方式是影响患者治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]影响老年直肠癌患者预后的独立危险因素有术前CEA水平、浸润程度、治疗方式.     

腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会

目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术。结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳。结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症最少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症57例临床分析

目的 评价选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 对自2005年9月至2010年10月在我院择期行选择性贲门血管离断术治疗的57例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 围手术期无死亡病例,共有13例病人出现近期并发症,其中胸腔积液8例、腹水5例、持续性低热7例,均经保守治疗治愈.51例获随访...     

老年人腹腔镜胆囊切除术528例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年患者胆囊良性疾病的价值。方法:采用三孔法或四孔法LC对528例老年患者胆囊良性疾病进行微创外科治疗。结果:中转开腹1例,527例顺利完成LC,手术时间20～85min(平均45min),术中出血量5～150mL(平均15mL),无术中意外发生患者。结论:LC对老年患者是安全可行的,但须重视围手术期处理。     

28例腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术的可行性和优越性。方法:回顾分析28例腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术的临床资料。结果:手术均获成功,无1例中转开腹,术后住院时间3～6天,无并发症发生。结论:严格掌握手术指征,遵循外科手术基本原则,术前充分准备,腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术是可行的,其优越性明显。     

三孔打结法腹腔镜阑尾切除术76例

目的 :探讨3孔打结法腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 :76例患者在连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉下采用3孔打结法行腹腔镜阑尾切除术 ,脐部戳第一孔 (10mm)置腹腔镜 ,左、右下腹部各做5mm戳孔为操作孔 ,电凝切断阑尾系膜至根部以丝线双重结扎并切断阑尾 ,阑尾装入标本袋自脐部穿刺孔取出 ,不须缝合皮肤切口。结果 :手术均获成功 ,无中转开腹 ,手术时间30～70分钟 ,平均45分钟 ,术中出血0～10ml,术后平均住院时间4.5天 ,无切口感染、盆腔脓肿、术后出血等并发症。结论 :3孔打结法腹腔镜阑尾切除术是一种安全、可行的方法 ,减少了手术的创伤 ,康复快 ,术后切口美观。     

血清CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF检测在胃癌患者诊治中的意义

[目的]探讨血清CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF检测在胃癌患者诊治中的意义.[方法]采用酶联免疫吸附法(ABC法)和全自动化学发光免疫法测定65例胃癌组织中CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF表达情况,另以10位正常体检者为对照.[结果]65例患者中,CA19-9、CEA及VEGF的表达与肿瘤的临床分期、有无淋巴转移、肿瘤直径及浸润深度明显正相关,而与性别、年龄无明显相关性.TGF-βl的表达与肿瘤的淋巴转移及浸润深度明显正相关,与性别、年龄和肿瘤直径无明显相关;术后这些指标值较术前明显降低.4项检测中,除VEGF和TGF-β1的表达具有正相关(r=0.36)外,其余指标相互之间的表达无明显相关性,而联合检测以其中一项异常为阳性,其阳性率可达84.6%.[结论]CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF与肿瘤的临床分期、有无淋巴转移及浸润深度明显正相关,VEGF和TGF-β1的表达具有正相关性;联合检测这4个项目可提高胃癌阳性检出率,检测这些指标不仅可以判断预后,而且可以指导治疗.