全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

院内葡萄球菌的感染及耐药研究

目的了解院内葡萄球菌的感染分布及耐药变迁状况。方法回顾分析2005年至2007年3年间葡萄球菌的感染状况,按CLSI K-B纸片法标准,测定并判读葡萄球菌的耐药趋势,同时用纸片法监测耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）耐药表型。结果葡萄球菌的感染主要来自下呼吸道（49．5％）和伤口（27．5％）感染;分离的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌（42．1％）、人葡萄球菌（19．5％）及溶血葡萄球菌（15．4％）为主,同时耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）有较高的检出率,从2004年的29．2％快速上升到2007年的89．6％。所检出的葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁100％的敏感外,对多种抗菌药物呈现多多重的耐药性。结论葡萄球菌以下呼吸道和伤口感染为主,其MRS感染率呈现逐年回升之势,MRS的感染及多重耐药性应引起高度重视,合理及严格控制抗生素的使用对减少高耐菌株的产生和流行至关重要。     

初诊2型糖尿病病人生存质量调查(附120例报告)

目的了解初诊2型糖尿病患者的生存质量,为改善其生存质量制定合理措施提供科学依据。方法采用糖尿病患者特异性生存质量量表(DSQL)对120例初诊2型糖尿病患者生存质量进行调查评估。结果120例初诊2型糖尿病患者DSQL评分为59.91±19.81,处于中低水平。结论早期诊断、早期治疗、合理膳食、适当增加体力活动量、保持乐观开朗的处世态度以及为低收入者提供医疗保障,是改善初诊2型糖尿病患者生存质量的重要措施。     

现代医学教学中流媒体技术的应用研究

阐述了流式媒体技术及其工作原理，介绍了流媒体系统的选用。简述了Windows Media Technology系统组成及利用流媒体技术制作医学教学课件的方法，并对其在局域网中的应用进行了探讨。     

获得性肺炎病原菌及耐药状况

医院获得性肺炎（Nosocomial pneumpnia，NP）在院内感染发病率居首位，而老年人由于多伴有基础疾病及免疫力低下等诸多因素，发病率和病死率均较高，其致病菌的变迁和耐药率的升高越来越引起重视，所以，调查老年性获得性肺炎的病原菌及其耐药状况，对临床合理选用抗生素有重要意义。     

29例慢性上颌窦炎病原菌培养及药敏结果分析

厌氧菌的感染几乎遍及临床各个领域,且感染率很高。其中慢性副鼻窦炎感染率为52%。厌氧菌单独感染部分为41.6%,我们对29例慢性上颌窦炎患者进行了细菌学检查,包括厌氧菌、需氧菌的分离培养及药敏试验,旨在为临床此类疾患的诊断和治疗提供参考依据。材料和方法1.标本来源采集我院五官科长期抗生素或其它药物治疗无效的29例慢性上颌窦炎患者窦腔分泌物或冲洗液,进行病原菌培养。2.标本采取鼻窦粘膜局部消毒,行常规上颌窦穿刺,用空针筒抽取窦腔脓液(若无脓液,用无菌生理盐水冲洗后回抽)约0.5～1ml,立即换5号针头注入厌氧采样瓶。     

2013-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2018年12月临床标本分离的CRE,对CRE的科室分布、标本来源及药敏试验结果进行系统性分析。结果 6年共收集临床分离的CRE 663株,CRE检出率为4.29%,总体呈现逐年上升趋势。663株CRE中以肺炎克雷伯菌(75.72%)为主,其次是大肠埃希菌(8.14%)、阴沟肠杆菌(6.64%)、黏质沙雷菌(3.77%)与产酸克雷伯菌(3.02%)。肺炎克雷伯菌检出率自2013年的3.71%快速上升至2018年的18.10%,呈现明显上升趋势(P0.01);黏质沙雷菌自2017年起检出率明显上升,其他细菌6年间检出率上升趋势不明显。标本来源主要为痰液标本(53.85%),科室分布主要来自重症监护室(35.75%)。药敏试验结果显示,CRE除对复方磺胺甲噁唑和四环素的耐药率稍低(耐药率分别为46.46%和52.03%),对其他抗菌药物耐药率均70.00%。不同菌种对抗菌药物的耐药性不同。结论 6年间CRE大体上呈现逐年上升趋势,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性,临床医生应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时医院需要加强对感染的预防和控制,做好CRE的检测与管理,避免医院内感染的暴发、流行。     

丙型副伤寒并发盆腔脓肿1例

1临床资料患者女,22岁,6d前无诱因出现持续性下腹胀痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐一次,头昏,无心悸、气促,无晕厥,无腹泻;4d以来反复发热,体温38％～40℃,畏寒,外院就诊,治疗不佳,遂转入我院妇科。患者既往身体健康,     

β细胞素基因-226A＞G多态性与糖耐量减低人群的相关性研究

目的 探讨β细胞素基因(BTC)-226A＞G多态性与云南省昆明地区糖耐量减低人群的相关性.方法 根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)将1 076例云南省昆明地区人群分为糖耐量减低组(IGT)、2型糖尿病组(T2DM)和健康对照组(NGT),用稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等进行组间比较.同时采集血样后提取基因组DNA,应用高分辨率熔解曲线分析方法(HRM)检测BTC基因-226A＞G基因型,观察3组人群中基因型和等位基因的分布情况,同时分析糖耐量减低人群中不同基因型相关临床变量的差异性.结果 ①BTC基因-226A＞GGG基因型及A等位基因在T2DM组中的频率分别为0.133和0.657,在IGT组中为0.085和0.715,差异均无统计学意义(P＞0.05);G等位基因在T2DM组中为0.343,在IGT组中为0.285,两组之间差异具有统计学意义(P=0.041).②IGT组-226位点AA基因型和AG+GG基因型的表型间的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、OGTT 2 h血糖(PBG)、OGTT 2 h胰岛素(PINS)、HOMA-IR、HOMA-β和△I30/△G30比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BTC基因-226A＞G多态性可能与云南省昆明地区人群糖耐量减低相关,推测含有G等位基因的糖耐量减低人群更易进展为T2DM.     

停用头孢吡肟降低革兰阴性菌耐药率的效果分析

目的分析停用头孢吡肟前后对革兰阴性菌耐药的变化,探讨停药后是否为降低细菌耐药的一种方式。方法对2011-2013年医院对抗菌药物进行干预管理和监督,即停用头孢吡肟,与未实行任何管理方式的2010年比较,检测病原菌10 531株,观察停用头孢吡肟前后对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌耐药性变化。结果大肠埃希菌对头孢吡肟耐药率由2010年83.0%降低至2013年15.1%,对铜绿假单胞菌耐药率由56.0%降低至22.0%,对肺炎克雷伯菌耐药率由81.1%降低至28.7%,对鲍氏不动杆菌耐药率由84.8%降低至57.1%,全部统计结果差异有统计学意义(P0.01)。结论建立细菌耐药预警机制,采取合理干预监管措施停用细菌耐药率75.0%的抗菌药物,可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。