器官移植后的监护处理

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题,移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。目的：通过CNKI数据库,汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索,对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。方法：①使用关键词“重症监护”,“移植”在CNKI数据库检索,得到文献138篇,经阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与文章无关的文献,重复研究及不典型报道115篇,共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”,“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索,时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”,在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索,得到的注册项目有50项,其中干预性研究项目仅有10项。结果与结论：①近年来,中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比,国内对此领域的研究关注相对较少,文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1693篇。美国发文量最多,532篇,占总数比重最大,为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多,144篇,占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项,干预性研究所占比重最大,其次为观察性研究,诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大,移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理,可减少并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。     

老年人急性脑卒中并发肺部感染176例临床分析

肺部感染是急性脑卒中常见而严重的并发症,是导致脑卒中死亡率增高的重要因素之一.有资料显示脑卒中并发肺部感染发生率约7～12%,其中老年人急性脑卒中并发肺部感染的发生率明显高于中青年[1].为了解其临床特点,有效地控制病情改善预后,现将我院收治的176例老年人急性脑卒中并发肺部感染分析如下:     

凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热疗效观察

目的:观察凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热患者的退热效果及其对患者肺功能、免疫功能的影响。方法:87例重症肺部感染伴高热患者随机分为对照组(43例)与观察组(44例)。对照组给予基础抗感染、呼吸支持及营养支持等对症处理,观察组在对照组治疗基础上给予凉血解毒方治疗。治疗后,比较两组患者中医证候积分、Pa O_2、Pa CO_2、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、肺功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评定治疗前后患者肺部炎症积分的改善情况。结果:观察组有效率为95.45%,对照组为76.19%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、Pa CO_2及CPIS均显著降低(P0.05);观察组以上指标降低幅度均高于对照组(P0.05);两组患者治疗后Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2、CD_3~+、CD_4~+均升高,观察组治疗后上述升高幅度高于对照组(P0.05)。观察组退热时间短于对照组(P0.05)。结论:凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热患者疗效显著,同时可明显改善患者免疫功能,降低中医证候积分和CPIS,提高肺功能。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧、雾化吸人及支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气模式,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标。结果双水平正压无创机械通气对提高Pa02和降低PaC02效果好,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,值得l临床推广应用。     

心脏手术后出血47例治疗体会

出血是心脏直视手术后常见严重并发症之一．发生率为2％～25％。需紧急救治,部分患者需再次开胸止血,Petaja等报道出血后再次开胸止血率为3％～5％。若处理不当,轻者会增加输血量和治疗费用,延长住院时间,影响患耆康复;重者危及患者生命。我院于2005年6月～2008年2月共进行心脏直视手术496例,术后发生出血47例,其中再次开胸止血15例,现回顾性分析其心脏手术后出血的发生原因、处理及预防特点。     

培土益肾活血化浊法治疗糖尿病性周围性神经病变探要

1现代医学对此病认识概要 随着世界经济水平提高，饮食结构变化，糖尿病患者在全球急剧上升，目前约有1.51亿糖尿病患者，印度、中国、美国患病率最高。目前约有三千多万，90％以上为2型糖尿病，中老年人2型糖尿病患病率5，87％，并随年龄日益高发，预计到2010年达到14％，其已成为一种常见病、多发病，而且有进一步高发的趋势。自从胰岛素问世以来，急性并发症的死亡率迅速降低。     

葛根素联合山莨菪碱治疗眩晕26例临床观察

眩晕是临床常见急证之一，严重影响日常工作生活。近两年来，我院急诊科采用葛根素粉针剂联合山莨菪碱（654—2）治疗眩晕26例，并于盐酸倍他司汀治疗22例作对比，取得了较好疗效。现报告如下。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素。结果：对符合入组标准的196例患者进行回顾性分析,其中112例并发SAP作为观察组,84例未出现SAP作为对照组,观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组（P〈0.05）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺病基础疾病、糖尿病病史、APACHEⅡ评分≥20分、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂、脱水剂是SAP的危险因素。观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。