儿科对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌产金属酶的研究

目的 了解目前儿科对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌产金属酶的情况。方法 本研究收集了2003年12月至2005年11月，北京儿童医院住院患儿中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌59株。使用E试验法检测金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。结果 本研究59株对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌中，29株金属酶耐药表型结果阳性，占49．2％。39株金属酶基因型阳性，占66．1％，其中扩增出IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦产金属酶不敏感率高于非产金属酶菌株，差异有统计学意义（P〈0．05）。对产金属酶菌株β-内酰胺类抗生素头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的MIC90均达到256μg／ml，MIC90均大于256μg／ml，高于非产金属酶菌株。结论 从本研究分离的菌株显示儿科铜绿假单胞菌产金属酶率高于成人报道，产金属酶是儿科分离对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的重要耐药机制。且以产IMP型金属酶为主，少部分产VIM型金属酶。产金属酶菌株对β-内酰胺类抗生素耐药比非产金属酶菌株更严重，尤其对哌拉西林和哌拉西林-他唑巴坦耐药性高。E试验法易用于铜绿假单胞菌产金属酶的初步筛选，但不能单独作为检测铜绿假单胞菌产生金属酶的确证性试验。     

小儿慢性腹泻流行病学与病因研究

探讨小儿慢性腹泻（CDD）的流行病学与病因、发病情况、病因与临床特点。方法　对1996年1月至2006年1月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的179例CDD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　10年间CDD的发病率为4. 8％,1岁以内CDD患儿为50. 3％,< 3岁者占62. 6％。常见合并症有贫血（46. 4％）、营养不良（45. 3％）、生长发育障碍（24. 0％）、低蛋白血症（36. 3％）等。明确病因者154例,确诊率87.7%。CDD前3位病因为炎性肠病（IBD）（35. 2％）、感染因素（17. 3％）及免疫缺陷病（15. 6％）,未确定病因（含难治性腹泻7例）占12. 3％。结论　小儿CDD以婴幼儿尤其是婴儿多发;容易出现营养不良等合并症;CDD病因众多,以非感染性因素多见,IBD是小儿CDD的最重要病因。     

不同疾病RhD阴性患者成分输血策略探讨

目的 探索适合不同疾病的RhD阴性患者成分输血的保障策略及节约RhD阴性血液的方法.方法 对解放军总医院输血前检空中检出的RhD阴性患者根据病情及输血概率的大小分为4组从而采取不同的备血策略.所有手术患者只要没有禁忌症均采用术中回收式自身输血.结果 共检出95例RhD阴性患者.I组9例患者均输血,共输注RhD阴性红细胞39U,新鲜冰冻血浆1 200 ml;I组30例患者中有6例患者输血,仅榆注RhD阴性红细胞9U.新鲜冰冻血浆3 700 ml;Ⅲ组45例患者中有12例患者仅输注自体血,其他33例患者共输注RhD阴性红细胞35U,新鲜冰冻血浆8 000 ml;N组11例患者共输注RhD阴性红细胞44U,新鲜冰冻血浆6 500 ml.结论 根据RhD阴性患者的病情及手术中出血量不同采取不同的备血策略,可以保证患者手术及治疗的顺利进行并节约RhD阴性血液.     

北京地区2008年儿童轮状病毒腹泻的流行病学研究

目的：探讨北京地区2008年儿童轮状病毒（RV）腹泻的流行病学特征。方法：采集2008年1—12月来我院肠道门诊就诊的急性腹泻患儿的粪便标本,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原,分析RV腹泻在性别、年龄、发病季节及地域等方面的分布特点。结果：受检患儿共9843例,检出RV感染患儿共2249例,总检出率为22．8％,男女检出率比为1．6：1。男孩检出率为22．2％（1385／6226例）,女孩检出率为23．9％（864／3617例）,二者之间差异无显著性（P〉0．05）。将受检患儿分为〈6个月、6个月～2岁、2～3岁和〉3岁共4组,其RV检出率分别为19．7％、25．0％、22．7％和11．3％,3岁以下各组的检出率均高于〉3岁组（P〈0．05或P〈0．01）,而3岁以下各组之间的检出率差异无显著性（P〉0．05）。RV腹泻病例终年未断,检出率在3月份（37．1％）和11月份（58．8％）呈现两个高峰,最低为9月份（7．5％）。检出率较高的区域主要分布于北京西部和北部的区县。经粪培养证实RV合并肠道致病菌感染者10例,混合感染率为0．4％（10／2249例）,均为6个月～2岁婴幼儿。结论：北京地区3岁以下儿童为A群RV的易感人群,其中6个月～2岁婴幼儿为RV与细菌混合感染的易感人群;2008年RV腹泻全年均有发生,在春季和秋冬季出现两个发病高峰,应根据流行病学特点适时为儿童接种RV疫苗预防RV腹泻。     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶

<正>溢奶、过度哭闹、排便困难/大便干结、稀便是婴儿中常见的胃肠道问题。这些胃肠道问题大多数是婴儿生长发育过程中的生理现象,但也可能是严重疾病的早期表现。这些婴儿胃肠道问题不仅困扰着父母,也困扰着基层儿科及儿童保健医师。为帮助基层儿科及儿童保健医师快速、准确地筛查和处理常见的婴儿胃肠道问题,由中国疾病预防控制中心妇幼保     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹

<正>1问询病史和临床评估1.1哭闹发作情况哭闹发作的频率、持续时间,哭闹是否为阵发性,突然开始、突然结束,难以安抚等。1.2伴随症状观察哭闹婴儿面容,检查生命体征;是否伴有腹部胀气、腹泻、尿布疹或全身皮疹;有无烦躁、频繁溢奶、呕吐甚至呕血;有无腹泻、便血;有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等);有无中枢神经系统疾病的症状(如     

胃液实时聚合酶链反应检测儿童幽门螺杆菌及宿主基因型的临床研究

目的探讨胃液实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测儿童幽门螺杆菌(HP)感染、克拉霉素敏感性和宿主CYP2C19基因代谢型方法的准确性,旨在寻求一种方便、快速、准确检测儿童HP感染,克拉霉素敏感性和CYP2C19基因代谢型的方法。方法选取2013年7月至2014年11月北京儿童医院消化科123例13C呼气试验检查阳性的胃炎或消化性溃疡患儿进行电子胃镜检查,胃镜下取胃黏膜并收集胃液标本。从胃液中提取DNA,然后通过聚合酶链式反应(PCR)扩增Rnase P酶和cag H以检测幽门螺旋杆菌的存在。通过PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分别检测HP23SrRNA和宿主CYP2C19基因代谢型。研究共利用5对引物和9条探针进行HPcag H基因和23SrRNA基因,以及人Rnase P基因和CYP2C19*2、CYP2C19*3基因检测。将胃液结果与胃黏膜活检标本HP培养和E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果进行比较分析。结果以胃黏膜HP培养、E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果为金标准,胃液实时PCR检测HP感染诊断敏感度为100%...     

儿童轮状病毒合并细菌性腹泻病实验室检查及临床分析

感染性腹泻病是一组广泛分布并流行于世界各地的肠道传染病,其发病率高,传播速度快,对儿童的健康危害尤其严重.引起儿童腹泻的病原微生物主要包括细菌、病毒、原虫和真菌等,其中以细菌性腹泻病[1]及A群轮状病毒(RV)感染性腹泻病居多[2].然而近年来我们在临床工作中发现了部分RV与细菌混合感染引起儿童严重腹泻的病例,这在国内尚很少报道,本研究对这部分病例进行了总结分析,旨在提高对RV与细菌混合感染所致儿童腹泻病的认识.     

同位素内标物工作浓度和保存时间对于串联质谱法检测干血滤纸片上氨基酸含量的影响

目的 通过研究同位素内标物工作液浓度和保存时间对串联质谱法检测氨基酸含量的影响,在最大程度上消除内标对氨基酸测定的影响.方法 使用不同浓度（50,10,5,2.5,1.25,0.625 μmol/L）的同位素氨基酸内标液检测美国CDC提供的氨基酸定值质控纸片,通过分析比较相对偏倚,得到内标液最适工作浓度.按照最适浓度稀释内标液后,将其放置于4℃条件下4 h,1,7,10,14,21 d后,检测氨基酸定值质控纸片,通过分析比较实验批内不精密度,寻找到内标液的最长保存时间.结果 串联质谱法检测全血氨基酸的内标物最适工作液浓度为2.5 μmol/L,在此浓度下内标液在4℃条件下的最长稳定有效期是10 d.结论 同位素内标物作为串联质谱法检测氨基酸水平的标尺,在实验中起到至关重要的作用.对其最适的工作液浓度以及最长稳定有效期的探究,有助于对氨基酸测定的准确度和稳定性的把握.     

染色体淋巴细胞培养方法的探讨及二例失败的总结

目的总结2例染色体分析淋巴细胞培养失败的原因，阐述避免培养再次失败的经验总结。方法淋巴细胞培养采用含有RPMI 1640的培养基，同时记录病人前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。另外选择2007年1月到2008年5月的做染色体检查淋巴细胞培养成功的住院病人，同时查询病人在做淋巴细胞培养采血的前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。结果两组数据分析表明，当〉1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养可以成功；当淋巴细胞绝对值〈1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养得到的染色体核型不能足够用于核型分析。结论本文2例淋巴细胞培养失败的病例中，淋巴细胞绝对值均〈1．0×10^9／L，在淋巴细胞培养成功的82例中，淋巴细胞绝对值均〉1．0×10^9／L，最高12．7×10^9／L，最低1．0×10^9／L，平均为4．02×10^9／L。说明过低的淋巴细胞总数，不易使淋巴细胞培养成功。