ARF患者气管插管后低血压的危险因素及预后分析

目的分析急性呼吸衰竭(ARF)患者气管插管后低血压(PIH)的危险因素并探讨其对患者预后的预测价值。 方法选择80例行气管插管ARF患者,根据插管后是否出现低血压分为PIH组和非PIH组,采用Logistic回归分析患者插管后并发低血压的危险因素,并通过ROC分析其对患者预后的预测价值。 结果80例患者插管后并发低血压者21例(26.25%)。PIH组咪达唑仑使用率高于非PIH组(P＜0.05),PIH组插管后28 天病死率高于非PIH组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为患者插管后并发低血压的独立危险因素(P＜0.05)。ROC结果显示,PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值(P＜0.05)。 结论体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为ARF患者PIH的独立危险因素。PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会方梦明，郭恒霞，徐月文，李永葆，肖勇我们对６３例妊高征患者剖宫产实施腰麻，现将有关情况和体会报告如下。临床资料１．一般情况妊高征腰麻组（Ｉ组）６３例，轻度１０例，中度３５例，重度１８例。妊高征硬膜外组（Ⅱ组）２...     

百草枯中毒3例治疗策略探讨

百草枯（PQ）是一种高效除草剂,广泛用于农业生产中,PQ中毒是基层医院常见的危重症,因其无特效解毒剂,故死亡率极高。成人致死剂量为1-3g（20％的百草枯溶液5-15mL）,病死率高达50％～70％m。本院重症监护室（ICU）2011年收治3例口服百草枯中毒患者,均治疗无效死亡,作者就此进行总结,现报道如下。     

运动后心搏骤停长时间心肺复苏成功1例

<正>1病例资料患者男性,50岁,体质量68 kg,身高171 cm。2013年6月9日参加划龙舟比赛,突发意识丧失,心跳、呼吸骤停,立即予以心肺复苏术,约10 min后恢复自主心律。120急救转送我院,途中监护仪显示再次出现室颤,约20 min到达我院。患者全身紫绀,双侧瞳孔直径5 mm,光反应消失,心电图仍见室颤波,立即予以电除颤,气管插管,机械通气,应用肾上腺素、胺碘酮等药     

琥珀胆碱诱导气管插管剂量的探讨

本文探讨琥珀胆碱诱导气管插管的合适剂量，６１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ成年病人，分为０．７ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ和２．０ｍｇ／ｋｇ四组。用肌颤搐反应监测比较各组肌松起效时间、维持时间和Ｔ１最佳抑制程度，并比较气管插管肌松程度和诱导前后血清Ｋ＋的变化。结果表明，琥珀胆碱的气管插管剂量以１．０ｍｇ／ｋｇ或１．５ｍｇ／ｋｇ为宜，既有良好的气管插管肌松条件，且琥珀胆碱的副作用较少。     

对重度妊娠高血压综合征并脑出血患者成功实施全麻剖宫产

1病例资料女,25岁,体重62kg。系外出务工人员,孕4产0。因停经35 6周,头昏、头痛5天,双下肢水肿3个月入院。5天前在南京市某医院就诊,拟诊重度子前期,治疗后好转,要求回当地医院治疗入我院。查体:体温36.6℃,心率76/min,血压145/100mmHg。双下肢水肿,宫高26cm,腹围92cm。查血红蛋白150g/L,红细胞4.72×1012/L,血小板212×109/L;尿蛋白(2 )。血清总蛋白51.7g/L,白蛋白29g/L,丙氨酸转氨酶85U/L,血清总胆固醇7.86mmol/L,甘油三酯4.50mmol/L。肌酐、尿素,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fi…     

锁骨下静脉穿刺置管术220例临床分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的价值。方法对行锁骨下静脉穿刺置管术220例患者的穿刺、置管成功率及易出现的问题,并发症发生情况进行分析。结果右锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率达91.82%,锁骨下静脉穿刺术深静脉导管置管顺利175/205例(85.37%);导管置入颈内静脉18/205例,置入对侧头臂干2/205例,导管头折返1/205例,置管时出现心律失常38/210例,导管相关性血流感染1/215例。结论锁骨下静脉穿刺置管术操作是安全易行,成功率高,较为安全。     

呼吸机加温湿化器在气管切开中的湿化效果观察

目的观察呼吸机加温湿化器在气管切开中进行气道湿化的效果,探讨其临床应用的可行性。方法将40例颅脑手术后气管切开不需机械通气患者随机分为两组,观察组20例,应用呼吸机加温湿化器与空气稀释面罩连接,进行持续加温湿化方法;对照组20例,应用微量泵控制湿化液持续气道滴入。比较两组湿化效果。结果观察组痰液稀释度优于对照组(P<0.01);刺激性呛咳少于对照组(P<0.01);两组痰痂形成,气道出血、肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);平均日吸痰次数、吸痰时和吸痰后对血氧饱和度值的影响两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机加温湿化器在气管切开中气道湿化效果好,并发症少,值得在临床上应用。     

韦尼克脑病昏迷抽搐救治成功1例并文献复习

正1临床资料患者女性,30岁,身高1.55 m,体质量43 kg。于2011年1月28日自然分娩后发生呼吸困难、胸闷,逐渐加重并出现心力衰竭,转至南京鼓楼医院。诊断为:支气管扩张伴感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病。治疗好转后病情再次复发,同时出现呼吸窘迫及意识障碍拟诊Ⅱ型呼衰、肺型脑病于3月7日入我院。患     

经尿道前列腺电切术并发严重稀释性低钠血症

1 病例资料 男,70岁.体重70 kg.因膀胱结石、前列腺增生入院拟行经尿道钬激光碎石术加前列腺电切术(TURP).ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅱ级.有高血压病史3年,一直服用降压药,血压控制良好.术前查血常规、X线胸片、肝肾功能及电解质均正常.