58例小儿自发性颅内出血的临床分析

目的总结小儿自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析58例颅内自发性出血患儿的临床资料。结果58例患儿中治愈43例,轻残4例,死亡5例。结论脑血管畸形是小儿自发性颅内出血的主要原因;CT、MR I和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

脑卒中后情绪障碍120例疗效分析

目的探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。脑卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者。     

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死治疗中的应用

目的 探讨尽早置入主动脉内球囊反搏(IABP)救治的高危急性前壁心肌梗死患者的可行性及安全性,以及对于近期预后的影响.方法 选取2002年1月至2007年1月广东省梅州市人民医院心内科收治的高危急性前壁心肌梗死患者共57例,随机分为IABP组(n=26)及对照组(n=31),并行急诊PCI治疗,比较再灌注后出现低血压情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异以及两组住院期间疗效及并发症.结果 两组间血管情况无统计学差异;再灌注低血压、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、症状缓解时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异.两组均无死亡病例.严重并发症IABP组2例,对照组4例;在多巴胺使用时间、加用冠心病二级预防用药β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管转换酶受体抑制剂(ARB)的时间、住院天数等两组间比较有显著性差异.IABP组中出现两例局部并发症.结论 IABP早期用于高危急性前壁心肌梗死患者是可行的并是安全的,对于近期预后是有利的.     

梅州地区小儿支原体肺炎135例分析

目的进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识。方法对同期住院516例肺炎中确诊为支原体肺炎的135例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较。结果3-6岁儿童支原体肺炎发病占36.3%,婴幼儿占28.4%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的57.4%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见,两种治疗方法疗效无显著差异(p>0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好。结论MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见,阿奇霉素可作为治疗的首选药物。     

中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外，其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见；预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良，Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％，Ⅴ型预后最好，不良率仅为2．9％；复查时脑电显示改善者临床预后良好，而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义，而对昏迷病人进行长程脑电动态监测，能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。     

动脉溶栓介入治疗急性脑梗死(附26例临床分析)

目的：寻求急性脑梗死的有效治疗方法。方法：对26例由CT确诊、发病在6h内的急性脑梗死患者，用微导管技术在靶血管闭塞点或起始部输注尿激酶进行超选择性溶栓治疗，溶栓前后均作数字减影脑血管造影，以了解血管闭塞和再通情况。结果：临床痊愈18例，显效8例；闭塞性血管完全再通18例，部分再通8例，26例均无明显不良反应。结论：动脉溶栓介入治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法。     

126例ICH患者再次出血致使早期血肿扩大与意识水平相关性的探讨分析

目的探讨分析大脑半球自发性脑内出血（ICH）患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标。方法对126例发病后4 h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24 h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分（GCS）和脑实质内血肿量之间的关系进行分析。结果早期血肿扩大发生率为27.0%。经统计分析,在轻、中度意识障碍组（GCS 9～15分）GCS评分与血肿量呈正相关（P〈0.05）,在重度意识障碍组（GCS 3～8分）GCS评分仅与血肿扩大相关（P〈0.05）。结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重,高度提示血肿进行性生长。     

急诊医生用床边B超在浅表软组织异物取出中的价值

目的:总结急诊医生主导床旁B超声技术在浅表异物取出术中的应用价值。方法:采用便携式迈瑞型彩色超声诊断仪BD177921对65例外伤后浅表软组织内异物存留患者行超声诊断定位,引导手术实施,探取异物。结果:结合患者病史,B型超声在异物存留患者的诊断定位中准确率高,能引导手术取出异物。结论:急诊医生主导床旁B超声技术方便、安全、高效,在浅表软组织内异物的诊断定位及引导手术取出异物中有重要的临床价值。     

早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量,进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01/2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数,运动发育指数比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率11%,非干预组为35%。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。