自我效能干预对白血病患者留置PICC导管后不良反应的效果研究

目的观察自我效能干预对白血病患者留置中心静脉导管(PICC)后不良反应的影响。方法采用随机平行对照方法选取2014年11月～2017年11月本院收治的96例留置PICC导管的白血病患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各48例。其中对照组予以常规护理,观察组实施自我效能干预,干预时间为患者住院期间至出院后6个月。对比两组患者干预期间不良反应发生情况,并分别于干预前及干预结束时采用中文版癌症自我管理效能量表(SUPPH)和自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组患者自我效能水平及自护能力。结果观察组患者导管相关感染、导管异位、血栓形成、穿刺部位血肿发生率分别为0、0、0、2.08%,对照组分别为8.33%、10.42%、8.33%、12.50%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者机械性静脉炎、导管堵塞发生率分别为2.08%、2.08%,对照组分别为4.16%、4.16%,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者干预后应对、减压、决策、享受生活评分及总量表评分均显著高于干预前及对照组干预后(P0.05)。观察组患者干预后健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分及总量表评分均显著高于干预前及对照组干预后(P0.05)。结论自我效能干预能减少白血病患者留置PICC导管后不良反应的发生,提高自我效能水平及自护能力。     

全膝关节置换应用股神经阻滞镇痛与自控静脉镇痛的系统评价

背景：目前对全膝关节置换围手术期采用何种镇痛方法的效果差异存在争议. 目的：系统评价全膝关节置换术中应用股神经阻滞镇痛与患者自控静脉镇痛的疗效和安全性. 方法：全面搜索国内外关于全膝关节置换中应用股神经阻滞镇痛和患者自控静脉镇痛的随机对照研究资料,按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析.评价指标包括术后24,48 h静息和活动时的目测类比评分、恶心呕吐胃肠道症状发生率、嗜睡等镇静过度发生率以及患者满意率. 结果与结论：纳入随机对照研究19篇,样本共计952膝,股神经阻滞组和患者自控静脉镇痛组分别为481膝和471膝.荟萃分析加权后,股神经阻滞与患者自控静脉镇痛相比,术后24,48 h静息和活动目测类比评分均较低（P 〈0.05）,无论是单次股神经阻滞还是连续股神经阻滞,差异均有显著性意义.在并发症发生率方面,股神经阻滞术后恶心呕吐及嗜睡发生率低于患者自控静脉镇痛（P 〈0.05）.结果提示,全膝关节置换术中采用股神经阻滞镇痛,无论是镇痛效果还是并发症发生率都优于患者自控静脉镇痛,且股神经阻滞镇痛患者满意度较高.但二者间的比较仍需大规模多中心的随机对照试验来进一步研究.     

全膝关节置换应用股神经阻滞镇痛与自控静脉镇痛的系统评价

背景：目前对全膝关节置换围手术期采用何种镇痛方法的效果差异存在争议。 目的：系统评价全膝关节置换术中应用股神经阻滞镇痛与患者自控静脉镇痛的疗效和安全性。 方法：全面搜索国内外关于全膝关节置换中应用股神经阻滞镇痛和患者自控静脉镇痛的随机对照研究资料,按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析。评价指标包括术后24,48 h静息和活动时的目测类比评分、恶心呕吐胃肠道症状发生率、嗜睡等镇静过度发生率以及患者满意率。 结果与结论：纳入随机对照研究19篇,样本共计952膝,股神经阻滞组和患者自控静脉镇痛组分别为481膝和471膝。荟萃分析加权后,股神经阻滞与患者自控静脉镇痛相比,术后24,48 h静息和活动目测类比评分均较低(P < 0.05),无论是单次股神经阻滞还是连续股神经阻滞,差异均有显著性意义。在并发症发生率方面,股神经阻滞术后恶心呕吐及嗜睡发生率低于患者自控静脉镇痛(P < 0.05)。结果提示,全膝关节置换术中采用股神经阻滞镇痛,无论是镇痛效果还是并发症发生率都优于患者自控静脉镇痛,且股神经阻滞镇痛患者满意度较高。但二者间的比较仍需大规模多中心的随机对照试验来进一步研究。     

恶性肿瘤患者PICC置管后并发症处理与护理体会

目的 探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发症的护理.方法 对10例恶性肿瘤患者实施经外周静脉置入中心静脉导管,观察其并发症发生情况.结果 本组10例患者出现机械性静脉炎2例,血栓形成1例,穿刺点感染3例,导管置入困难1例,导管脱出2例,导管堵塞1例.结论 经外周静脉置入中心静脉导管为一种安全有效输液途径,但也存在一定风险性,要提高护理质量,保证治疗的顺利进行.     

血液净化血管通路的护理进展

当前慢性肾脏疾病已经成为危害公共健康安全的主要问题，给患者和社会带来了较大的影响。慢性肾脏疾病最后的发展结果是终末期肾病。目前在临床治疗中，血液净化是最有效的终末期肾病治疗方式。血管通路可以给血液净化治疗的顺利有序开展提供有力保障，是血液透析患者的生命防线。随着经济水平的不断提升，人们的生活质量不断改善，然而糖尿病、肥胖等疾病的发病率也随之增高，致使创建血管通路的困难程度明显增加，手术之后出现并发症的概率也越来越高。随着血液净化技术的不断发展，推动了血管通路的进步，高分子合成材料与移植血管内瘘制作而成的人造血管内瘘被应用于临床治疗中。护理人员是促进血管通路发展的重要一环，护理人员认真细致的观察以及规范科学的护理，可以切实有效地降低并防止术后并发症的发生。但是因为患者身体状况存在一定差异，因此具体的护理措施和医疗器械成为了当前血液净化血管通路护理的主要研究课题。本文对血液净化血管通路的护理进展进行综述，以期为血液净化的顺利开展提供帮助。