320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性

目的:探讨uCT960+宽体探测器CT单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉成像(CCTA)中的应用.方法:选择2020年6月至12月复旦大学附属中山医院放射诊断科收治的接受CCTA检查的心律不齐患者63例和同期正常窦性心律的患者63例.采用5分法评估冠状动脉节段的图像质量,比较2组对比噪声比(contrast nois...     

自由呼吸状态下宽体探测器CT单心动周期冠脉造影的可行性

目的:探讨心率75次/min患者在自由呼吸状态下行320排CT冠脉造影(coronary CT angiography, CCTA)的可行性,并评价图像质量及辐射剂量。方法:共有94例心率75次/min的疑似冠心病患者,采用联影320排CT以前瞻性心电门控技术,单个心动周期扫描行CCTA。根据患者呼吸方式分为2组:屏气组47例,自由呼吸组47例。测量各组患者主动脉的信噪比(SNR),左主干(LM)近段和中段、前降支(LAD)近段、回旋支(LCX)近段、右冠状动脉(RCA)近段及中段的对比噪声比(CNR),主动脉、LM和RCA的CT值及主动脉的标准值。由2名放射科医生以5分法对94例患者进行冠脉18分段图像质量进行双盲评价,分数≥3分符合诊断标准。结果:2组患者的CNR、SNR和CT值差异均无统计学意义。屏气组和自由呼吸组冠脉节段评分5分者分别占68.8%、67.4%,4分者分别占18.0%、20.3%,3分者分别占10.2%、10.4%,差异无统计学意义。自由呼吸组辐射剂量少于屏气组(P0.01)。结论:对于心率75次/min的患者,采用自由呼吸与标准屏气进行320排宽体CT进行CCTA的图像质量无明显差异,说明对于该类患者,自由呼吸CCTA是一种可行方案。     

良性葡萄胎清宫后血中hCG值的动态观察

良性萄萄胎清宫后的转归及早期准确地辨认其恶变趋势一直为国内外学者们所关注。本文就37例良性葡萄胎清宫后血中hCG放射免疫测定的动态观察,探讨其消退的规律,供临床参考。材料与方法 1980年1月至1983年12月,我科共收治良性葡萄胎75例,对其中37例良性葡萄胎血中hCG值进行了动态观察。37例中完全性葡萄胎33例,部分性葡萄胎4例,在完全性葡萄胎中并有黄素囊肿者7例。一、良性葡萄胎诊断标准以宋鸿钊氏主编专著所列的临床表现及辅助诊断为依据,并为清宫时肉眼可见水泡状胎块所证实,术后标本均有病理诊断,同时行X线胸片检查阴性。部分性葡萄胎清宫时肉眼可见有水泡状胎块与胎盘组织和胎芽并存,病理则以正常绒毛与水肿增生绒毛同时并存为标准。合并黄素     

胸导管颈部的形态学

在150具尸体生观察了胸导管颈部的形态。 1.胸导管颈部为单干者有111例(74.00％),呈双干的34例(22.67％),分为三干和四干的5例(3.33％),在静脉上共有171个开口。 2.胸导管末端注入静脉的位置,于171个开口中,在左静脉角有96例(56.14％),在左颈内静脉34例(19.88％),在左锁骨下静脉22例(13.45％),在左无名静脉11例(6.43％),其余7例(4.09％)位于其它静脉。 3.胸导管颈部的行程可分四型:强弓型40例(26.67％),弱弓型50例(33.33％),斜行型34例(22.67％),混合型26例(17.33％)。 4.左颈干,共观察80例,其中单干者63例(78.70％),双干的14例(17.50％),三干的3例(3.80％),共100个开口。其中注入胸导管末端者71例(71.OO％),开口于左静脉角和左颈内静脉的各13例(13.00％),有3例(3.00％)开口于左锁骨下静脉。 6.左锁骨下干,在80例中单干者75例(93.75％),双干的5例(6.25％),共85个开口。其中注入胸导管末端者46例(54.12％),开口子右锁骨下静脉的21例(24.70％),开口于左静脉角的15例(17.65％),有3例(3.53％),与左颈干汇合后注入胸导管。     

围生儿垂体─性腺轴系功能的研究

本研究以放免法测定脐血清Ｅ２水平，男ｘ＝２０．１４±７．９８ｎｍｏｌ／Ｌ和女ｘ＝２４．７７±８．８３ｎｍｏｌ／Ｌ。ｔ检验性别间无显著性差异。末梢血清生后男女均急剧下降至０．０３±０．０１ｎｍｏｌ／Ｌ，整个围产期持续低。Ｔ脐血清水平男ｘ＝３．０７±１．１６ｎｍｏｌ／Ｌ，女ｘ＝２．３６±０．７４ｎｍｏｌ／Ｌ，无性别差异。女婴生后末梢血清一直在低水平，而男婴则迅速上升，一日左右高峰值８．４５±２．５５ｎｍｏｌ／Ｌ，５日后又复下降。有明显性别差异，在１和３天时Ｐ分别是０．００１和０．０１。生后胎盘源激素被大量清除，导致下丘脑－垂体－性腺轴系激活；Ｔ于生后急剧上升，显示生成增加，睾丸Ｌｅｙｄｉｇ细胞被迅速激活；均提示围生儿垂体－性腺轴系趋于成熟。     

全脑CT灌注成像在侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值

目的 探究一站式全脑CT灌注成像 (CTP) 在急性缺血性脑卒中 (AIS) 患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法 回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影 (DSA) 图像。通过固定管电压 (100 kVp)、分段设置管电流的方式优化CTP采集同时获得的CT血管成像 (CTA) 的图像质量。记录容积剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积 (DLP),计算有效剂量(E),与文献进行比较。患者核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑灌注参数比较采用配对t检验。一名放射科医师分别基于CTP、多时相CTA联合CTP两种模式,采用5分法评估患者侧枝循环状态。由另外一名放射科医师基于DSA图像采用同样的5分法进行评分。以DSA结果作为参照,计算其余方法评估结果的准确率。评分结果的相关性采用Pearson 相关系数分析,一致性采用Kappa分析。结果 平均CTDI_vol为184.18 mGy,和文献报道相当 (184.19 mGy)。 相较于文献报道的CTP和CTA联合扫查,一站式全脑CTP检查的平均有效辐射剂量降低了39% (6.1 vs. 10 mSv)。核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑血容量 (CBV)、脑血流量 (CBF)、平均通过时间 (MTT)、达峰时间 (TTP) 和残余函数达峰时间 (T_max) 的差异均有统计学意义 (t=-6.11、-7.47、8.58、12.34、10.05,P<0.01)。CTP和DSA的评分相关系数为0.95 (95%CI:0.89~0.97,P<0.01),多时相CTA联合CTP和DSA的评分相关系数为0.98 (95%CI:0.96~0.99,P<0.01)。DSA CTP评估结果的Kappa值为0.64 (t=7.53,P<0.01),与多时相CTA联合CTP评估的Kappa值为0.88 (t=9.99,P<0.01)。CTP评估侧枝循环的准确率为71.9%,多时相CTA联合CTP评估的准确率则为90.6%。结论 固定管电压、分段设置管电流的一站式全脑CTP能够同时提供可靠的CTP和多时相CTA,合理降低患者辐射剂量。借助多时相CTA联合全脑CTP能够准确判断颅内血管有无侧枝循环及脑组织状态,有助于临床中AIS患者诊断和治疗方案的制定。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响

目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术对肺部小结节患者手术指标、肺功能及引流量的影响.方法:前瞻性选取2016年2月至2020年4月于本院诊治的肺部小结节患者84例,根据随机数字表法简单随机分为两组,其中对照组(42例)进行了全胸腔镜肺叶切除术,研究组(42例)进行了全胸腔镜肺段切除术.比较两组手术指标、肺功能指标(FEV...     

胸导管颈部的形态学

胸导管颈部是施行颈部外科手术经常涉及的范围,如果遭到损伤,则形成乳糜漏。目前,应用胸导管逆行性造影进行诊断,施行脑室胸导管引流术和胸导管颈内静脉引流术以治疗脑脊液过多或某些类型的腹水也已开始在临床上应用。     

拔牙致晕厥的护理

拔牙术是口腔科门诊最基本、最常见的一种手术。不仅能造成局部组织报伤，而且还能出现疼痛、出血、晕厥，这就要求我们医护人员要高度重视拔牙术。做为护理人员要严密观察病人有无异常反应，做好防护工作。晕厥是拔牙术的并发症之一，晕厥可发生在拔牙术前、术中、术后。晕厥是一个暂短的意识丧失，由于神经反射引起的一时性脑贫血所致。由此可见拔牙前后出现的晕厥多为血管抑制性晕厥。晕厥的护理：病人出现晕厥时，护理工作要做到以下几点：1．如果发生在术中，应立即停止手术。2．使病人平卧于头低位（如果手术价不能放平，可将病人平躺…     

国产新型320排CT冠状动脉成像的初步应用研究及图像质量评价

目的：我国自主研发的首台320排640层螺旋CT进入临床应用，本研究应用该新型CT进行冠状动脉血管造影检查，初步评估其在不同心率和心律条件下的成像质量和辐射剂量。方法：2020年5月11日至2020年6月19日共160名患者在该型CT行冠脉CT检查。将心律正常者分为低心律组、中等心率组、高心率组，心律不齐者归为心律不齐组。由2名有经验的放射科医师对冠脉CT图像质量进行4级评分，依据分数判定优良，统计图像优秀率及优良率。分析不同心律及心率条件下冠脉近段、中段、远段的图像质量分布。结果：正常心率患者129例（低心率组：40例；中等心率组：57例；高心率组 32例）以及17例心律不齐患者纳入本研究，可评估的冠状动脉血管共计1929段，可诊断率为99.79%，冠脉节段总体优秀率为47.0%，优良率为88.9%。四组患者冠脉图像的总体优良率分别为88.4%、89.4%、88.4%、89.7%，各组间无明显统计学差异（P=0.906）；优秀率分别为48.2%、50.1%、45.8%、36.3%（P=0.004），其中心律不齐组的优秀率明显低于低心率组、中等心率组（P值分别为0.003、0.001）。随着冠脉分支由近及远，图像质量的优秀率和优良率呈明显下降趋势。结论：该新型320排640层螺旋CT在不同心率及心律条件下均可获得满足临床诊断需求的图像,患者个体相关的心律及心率因素对冠脉图像的整体优良率无影响。