按摩手法联合补气养阴通络方治疗糖尿病周围神经病变

目的探讨按摩手法联合自拟补气养阴通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取60例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规干预方法治疗,观察组采取在常规治疗方法基础上,配合按摩手法联合自拟补气养阴通络方进行治疗,按摩患者的足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等穴位,40 min/次,并联合自拟补气养阴通络方配合治疗,穴位按摩和补气养阴通络方,1次/d。分别对患者的治疗前后震动感觉阈值、血糖指标、中医证候积分进行客观比较。结果观察组患者治疗后的震动感觉阈值各指标显著优于对照组,具有统计学意义(P <0.05),观察组患者治疗后血糖指标均优于对照组,具有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后中医证候积分变化比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论按摩手法联合自拟补气养阴通络方治疗糖尿病周围神经病变,能够有效降低患者的神经病变速率,进一步促进患者病情的恢复,具备推广优势。     

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和肾损伤因子1（kidney injury molecule 1,KIM-1）的检测在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法 采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1-12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C（cystatin C,CysC）和视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异（P<0.05）。ROC曲线比较显示：脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大（分别为0.907和0.951）、灵敏度最高（分别为92%和100%）。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低（P<0.05）;NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论 NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。     

牙髓疾病病例在口腔内科学教学中的应用

口腔内科学中牙髓疾病一章是重点章节,具有临床表现鲜明、治疗效果确切的特点.因此,笔者在给口腔专业学生上口腔内科学牙髓疾病这一章内容时,分别针对牙髓病的病因、临床表现、诊断、治疗选择了不同的病例进行对照分析,使学生既加深了印象,又增强了学习兴趣.     

上海地区儿童网织红细胞参数参考区间的建立

目的分析上海地区3～16岁健康儿童网织红细胞(Ret)相关参数并初步建立其参考区间。方法按年龄和性别对1 078例上海地区健康儿童进行分组,利用Sysmex XN-2000全自动血液分析仪对所有调查对象采集2mL抗凝静脉血进行Ret相关参数测定,以百分位数(P_(2.5),P_(97.5))建立参考区间。结果 Ret 7项参数均为偏态分布,且不同年龄组之间差异均有统计学意义(P0.016 7)。网织红细胞百分数(Ret%)在不同性别组之间差异均有统计学意义(P0.05)。网织红细胞绝对值(Ret#)仅在3～6岁年龄组中,男女间差异有统计学意义(P0.05)。未成熟网织红细胞百分率(IRF)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR)均只在6～12岁年龄组中,男女间差异有统计学意义(P0.05)。高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)在6～12、12～16岁年龄组中,男女间差异均有统计学意义(P0.05)。网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在3～6、6～12岁年龄组中,男女间差异均有统计学意义(P0.05)。结论该研究初步建立上海地区3～16岁健康儿童Ret相关参数的参考区间。     

乌药成分异乌药内酯抗H.pylori及其抗菌谱的筛选

目的 筛选异乌药内酯的抗菌谱.方法 微量稀释法检测异乌药内酯对不同H.pylori菌株及非H.pylori菌株的最小抑菌浓度(MIC).结果 异乌药内酯对敏感和耐药H.pylori菌株的MIC均为8～16μg/ml;异乌药内酯对金黄色葡萄球菌等非H.pylori菌株的MIC均>128μg/ml.结论 异乌药内酯对H.p...     

综合护理措施对妊娠期高血压疾病患者疾病控制与妊娠结局的影响

目的 探讨综合护理措施对妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）患者疾病控制与妊娠结局的影响。方法 98例研究对象均为2017年8月—2020年7月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的HDP患者,将其按照随机数表法分组。对照组49例行常规护理,研究组49例在此基础上应用综合护理措施。在干预前后对比两组患者的血压指标以及妊娠结局（子痫、胎盘早剥、产后出血、剖宫产）与新生儿结局（宫内窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿死亡）。结果 干预后研究组HDP患者收缩压与舒张压水平较对照组更低,差异有统计学意义（P <0.01）。研究组剖宫产的发生率较对照组更低,差异有统计学意义（P <0.05）,两组子痫、胎盘早剥、产后出血的发生率对比差异无统计学意义（P> 0.05）。两组新生儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率对比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 综合护理措施可以有效控制HDP患者的血压水平,降低剖宫产概率,适于临床应用与推广。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿体外循环心脏术后急性肾功能损伤中的诊断价值

该文总结了小儿体外循环术后诱发急性损伤后生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白诊断特点及相较于其它诊断标志物的诊断价值。     

微视频作业在推拿专业教学中的应用

目的 探索微视频作业教学与传统作业教学对推拿专业学生学习成绩的影响。方法 采用随机对照研究的方法,将学生分为实验组（采用微视频作业教学模式）及对照组（采用传统作业教学模式）,按照相同教学大纲及教学时间学习1个学期,比较2组学生期末考核成绩（理论考核加实践操作考核）,并分别对2组学生进行匿名的学习满意度调查。结果 实验组理论考核与实践操作成绩均高于对照组,2组结果差异有统计学意义（P<0.05）;2组满意度结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微视频作业教学方式相比传统课后练习对于学生推拿课程的成绩提升有明显优势。     

张振宇从“气形神”三调论治胸闷气短临证经验

基于骨骼肌肉功能解剖学理论,分析张振宇教授运用推拿手法调气、调形、调神,达到宽胸理气、整筋理复、养心通络,改善肺通气功能,治疗胸闷气短的诊疗思路。张教授认为疾病初期主要表现为筋肉紧张,胸气郁滞,主张运用柔筋舒筋手法松解斜角肌、膈肌、肋间肌等主要呼吸肌以调气;中期主要表现为结构紊乱,胸阳痹阻,此时适当纠正胸廓小关节紊乱以调形;后期形病神伤,胸气逆乱,可点按颈胸部腧穴通经活络以调神,为胸闷气短的临床治疗提供参考。