外耳道鼓室原发性结外非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,40岁.1周前开始无明显诱因出现右耳痛,流血性液体,伴堵塞感、听力下降,无头痛及发热,曾在当地医院治疗,血水稍减少,但耳痛不减,自行服用芬必得药物止痛.     

喉左杓区涎腺嗜酸细胞腺癌1例报告

1临床资料 患者,男,40岁,因左侧咽喉部反复疼痛5年,加重并出现声音嘶哑1年余,于2008年7月16日收入江西省人民医院。电子喉镜检查发现左侧喉室肿块。病理组织学检查诊断为“左喉室”非角化型鳞状细胞癌。既往身体健康;有肺结核病史,已治愈;无手术及外伤史;吸烟20余年,3～4支·d^-1;不饮酒,否认家族性遗传病史、肿瘤病史。     

脑血管疾病患者深部真菌医院感染现状调查

目的 调查脑血管疾病患者深部真菌医院感染现状，以制定有效的防治措施。方法 收集本院89例脑血管疾病患者的临床资料及真菌培养结果，加以统计和分析。结果 89例感染部位以下呼吸道为主（40．9％），泌尿道次之（31．2％），89例患者标本共培养出真菌89株，以白色假丝酵母菌占第1位（51．6％），热带假丝酵母菌占第2位（21．3％）。结论 本组病例发生真菌医院感染的病因与原发疾病、年龄、手术及免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关。     

低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎

目的 探讨低温等离子消融治疗对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 对60例临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的患者进行低温等离子下鼻甲消融治疗,术前及术后观察下鼻甲大小及主观感受.结果 随访1.5～14个月,所有患者均取得满意疗效,治愈55例,有效5例,无无效病例.结论 低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎具有很好的近期疗效,且简单、安全、恢复快,可作为下鼻甲微创手术的首选方法,值得推广应用.     

真菌性鼻窦炎的诊治体会

目的探讨真菌性鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析24例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗,其中单纯上颌窦CaldWell-Lue氏手术18例,单纯鼻内镜手术2例,上颌窦根治术＋经上颌窦刮筛术3例,鼻内镜下鼻内和鼻外双径路鼻窦病变清除术1例。结果24例术前鼻窦CT检查均有典型的真菌性鼻窦炎的影像学特征;术后的病理诊断与临床诊断一致,23例术后随访6-24个月均未见复发;1例术后2个月症状复发,经再次手术后随访12个月症状消失。结论鼻窦CT检查有助于真菌性鼻窦炎的早期诊断;根据病变的范围及程度选择不同的手术方式;手术彻底清除病变组织,建立鼻窦持久通畅的引流是获得术后良好效果的关键。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义

目的观察慢性鼻-鼻窦炎(chronic rninosinusitis,CRS)患者鼻腔、鼻窦黏膜及骨组织的病理学特征,探讨鼻黏膜持续性炎症和术后复发的原因。方法选取30例CRS患者(CRS组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜及骨质标本,行HE染色,观察筛窦、中鼻甲、钩突黏膜和骨组织的病理学改变;对鼻黏膜炎症、鼻黏膜纤维化程度、骨质重构活性及术前的鼻窦CT评分进行观察,并随访1年,观察其复发率。选取同期因鼻中隔偏曲行矫正手术和上颌窦囊肿各5例患者(对照组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜组织标本为对照。结果 CRS组的鼻黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚及黏膜下胶原沉积,局部骨组织存在吸收破坏等病变。对照组炎症、纤维化程度及骨重构活性评分分别为(1.75±0.23)、(2.12±0.09)、(1.68±0.68)分,CRS组分别为(3.00±0.85)、(3.78±0.97)、(3.30±0.19)分,对照组均低于CRS组(均P<0.05)。CRS组术前鼻窦CT评分为(3.80±0.37)分,与病变组织的炎症、纤维化程度及骨重构活性评分均呈正相关(r=0.67、0.78、0.54,均P<0.05)。CRS组术后随访1年,复发率为16.67%。复发患者术前鼻窦CT评分、病变组织炎症、纤维化程度及骨重构评分均高于未复发患者(均P<0.05)。结论鼻腔、鼻窦黏膜的病变可累及骨质,使之发生类似骨髓炎的改变,这可能是黏膜炎症持续及术后复发的重要原因之一。术中应尽可能在保留可逆性病变黏膜的情况下使鼻窦轮廓化,以提高手术治疗效果及降低术后复发率。     

鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊治

目的探讨鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊断及治疗效果。方法 对56例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,并采用双极电凝止血或对出血部位行局部填压止血治疗。结果 56例难治性鼻出血患者均在鼻内窥镜下准确找到出血点,并在鼻内窥镜下对出血部位行电凝止血或局部微填塞,全部病例1次治愈51例（91.07%）,2次4例（7.15%）,3次1例（1.78%）。随访1个月无复发。结论鼻内窥镜检查能够准确找到出血部位,并在直视下对出血部位进行双极电凝止血或有针对性地对出血部位进行局部填压止血,是一种微创而有效的治疗方法,患者痛苦小,值得临床推广应用。