方舱医院批量救治新型冠状病毒肺炎轻症患者的医学实验室质量管理探讨

2020年2月武汉定点医院收治新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的能力饱和,越来越多的新增轻症患者得不到收治隔离并成为潜在活动传染源。在国家提出了批量收治轻症患者的方舱医院方案后,22支国家紧急医学救援队驰援武汉建立方舱医院。国家(四川)紧急医学救援队检验组,通过在武汉期间参与组建多个方舱医院的医学实验室所获得的工作经验,分别从方舱医院医学实验室组建模式和资源配置、检验全过程的质量控制、指导临床分级救治工作3个方面结合方舱医院的特殊性进行了流程梳理。该方案主要为批量轻症新冠肺炎患者的科学救治提供了可借鉴的方舱医院医学实验室经验。     

定量PCR检测对侵袭性真菌感染肺组织标本病原真菌的诊断价值

目的探讨应用定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测技术诊断侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)肺组织标本病原真菌的临床意义。方法收集2010年6月至2016年6月间我院行手术切除且病理诊断为真菌感染的肺组织标本33例和同期非真菌感染的正常肺组织标本10例为研究对象,设计针对真菌的通用引物和针对隐球菌属和曲霉菌的特异性引物,采用PCR技术和双脱氧链终止法(Sanger法测序)检测石蜡包埋肺切除组织中的真菌。结果实验组33例真菌感染的肺组织标本PCR检测结果均为阳性,与病理诊断相符,Sanger测序可以鉴定真菌到种别。PCR检测与Sanger测序敏感性差异无统计学意义(P>0.05),PCR检测与Sanger测序特异性差异无统计学意义(P>0.05);PCR检测与镜检的种属鉴定率差异有统计学意义(P<0.05),PCR检测与Sanger测序的种属鉴定率差异无统计学意义(P>0.05)。结论定量PCR检测用于诊断侵袭性真菌感染肺组织标本敏感性高、特异性好,具有一定参考意义。     

HBsAg携带者血清丁肝病毒标志物和肝功能指标检测分析

目的 探讨HBsAg携带者丁型肝炎病毒（HDV）感染状况和HDV重叠感染对机体的影响。方法 用ELISA法检测216例HBsAg阳性患者血清中HDV免疫标志物（HDVM：HDAg和HDAb），并同时测量肝功能指标。结果 216例HBsAg阳性患者血清中HDVM检出率为10．6％（23／216）。其中男性感染率为11.3％（15／133），女性感染率为9.6％（8／83），男女比无显著性差异（X^2=0.14，P〉0.05）；成人感染率为9．1％（11／121），儿童感染率为12．6％（12／95），成人与儿童相比亦无显著性差异（X^2=0．70，P〉0.05）。HBV复制活跃组（HBsAg和HBeAg均阳性）HDVM检出率为4.0％（5／124），较HBV复制缓慢组（单纯HBsAg阳性或HBsAg和HBeAb阳性）HDVM检出率19．6％（18／92）明显低（X^2=13.39，P〈0.005）。HBsAg阳性重叠感染HDV患者，肝功能指标异常率达56.5％（13／23），明显比未重叠感染HDV患者肝功能指标异常率4.1％（8／193）高（X^2=64．23，P〈0.0001）。结论 乙肝患者重叠感染HDV后，HDV复制会抑制HBV的复制和表达，促使HBeAg阴转，使肝脏功能明显受到损害。     

常见感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的分析感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法分离出革兰阴性杆菌399株,按《全国临床检验操作规程》方法进行检测和鉴定,用K-B法进行细菌耐药监测,并分析。结果399株革兰阴性杆菌中,分离率第1位的是大肠埃希菌(31.8%);第2位是肺炎克雷伯菌(17.8%);第3位是铜绿假单胞菌(10.8%)。革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为阿米卡星(17.7%～33.3%),最高为氨苄西林和复方新诺明,分别为84.6%～93.0%和71.4%～82.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率平均为21.7%。结论细菌耐药仍是临床上的主要问题。因此要注重细菌变迁动态,不断进行细菌耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供依据,并延缓耐药菌的产生和蔓延。     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的效果分析

目的对肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果进行探讨分析。方法采用常规方法对2016年10月至2017年6月在我院急诊门诊接受治疗的72例患者进行静脉血抽取,抽取静脉血6m L,其中3m L不加入抗凝剂作为对照组进行血清提取(血清样品组),3m L加入肝素抗凝作为试验组(肝素抗凝血血浆组)。应用HITACHI7080全自动生化分析仪对两组标本的急诊常规生化指标进行检测和比较。结果对两组标本的急诊常规生化指标检测结果显示,除K+外,其余指标检测结果(Na+、Cl-、GLU、AMY、Cr、BUN、AST、LDH、CK、CK-MB)两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而试验组K+则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组急诊检验项目测定结果间的相关性和回归方程显示二者之间存在很好的相关性,两者血钾浓度相关系数r=0.990。结论肝素抗凝血浆在急诊生化项目的检验中其结果具有较高的准确性和可靠性,同时其还具有血浆分离快速、结果回报时间短等优点,能够及时为急诊患者提供准确的检验报告,为临床干预提供更多时间和机会。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤标志物检测的临床意义

目的探讨心肌损伤标志物诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对35例重度HIE、52例中度HIE、61例轻度HIE患儿,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果出生第1天,重、中度和轻度HIE患儿均以MYO最高,分别为82.86%、59.62%和37.70%;cTnI与CK-MB mass相近,重度分别为68.57%与74.29%,中度分别为36.54%与38.46%,轻度分别为4.92%与8.20%（P〉0.05）。第3天MYO、CK-MB mass、cTnI均以重度HIE患儿最高,中度其次;3天后,3组HIE患儿MYO均持续下降,而CK-MB mass和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平长达1周以上。结论脑损伤越重,心肌损伤也越重。联合检测MYO、CK-MB mass和cTnI有利于HIE患儿心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

黑热病误诊1例分析

患者,男,57岁,因反复畏寒、发热、胸痛、气紧、肝脾肿大1年,近期出现心慌、下肢水肿入院。入院查体: T 38·8℃, P110次/分, R 23次/分,慢性消耗病容,营养较差,消瘦。双肺散布粗湿罗音,无哮喘音,心界不大,心率齐。右肋部叩压痛,上腹膨隆,腹壁浅静脉曲张。肝剑下12 cm,肋下13 cm     

联合检测MPO、IL-6和hs-CRP对冠心病危险分层的价值

目的 探讨联合检测3种血清炎性标志物对冠心病危险分层的价值.方法 对381例住院冠心病患者[急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)105例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)162例,稳定性心绞痛(stable angina pector...     

检测RhE抗原诊断新生儿溶血病1例体会

Rh抗原缺失是非常罕见的由RhD基因删除、RhCE基因突变失去活性所致疾病,现在报道的有D--、Dc-、DCW-、---[1]。本院收治1例由于母亲Rh血型系统中E抗原缺失导致的新生儿溶血病(he-molytic disease of newborn,HDN)患儿,现报告如下。患儿,男,出生29小时,因"皮肤黄染、喷嚏半天"2012年5月24日由基层医院转入我院儿科。     

老年肺炎患者超敏C反应蛋白与血常规的对比分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血常规检测老年肺炎早期的临床意义。方法选择2010年10月至2011年10月我院收治的老年肺炎患者137例,采用散射比浊法测定血清Hs-CRP,同时检测患者的血常规。统计比较hs-CRP、hs-CRP联合血常规及单纯血常规检测的差异性。结果老年肺炎患者血清hs-CRP及血常规联合hs-CRP检测的阳性率均明显高于血常规检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);血常规联合hs-CRP检测的阳性率也明显高于hs-CRP检测阳性率。结论血常规联合hs-CRP检测对老年肺炎早期诊断有重要的实用价值,可作为诊断老年肺炎的常规检测项目。