肝脏间叶性错构瘤的病理与CT表现

目的:研究宫颈癌术后放疗患者不同骨盆勾画及限量方式对调强放射治疗（IMRT）计划剂量的影响。方法:选取11例宫颈癌术后患者,对患者CT图像勾画靶区和小肠、直肠、膀胱、股骨头、髋骨、腰骶骨、骨盆等危及器官。针对每例患者分别设计3个计划,包括限制骨盆的IMRT（BM）计划、限制髋骨的IMRT（OC）计划以及限制髋骨和腰骶骨的IMRT（OC+LS）计划,并评估3组计划的靶区和危及器官的剂量分布。结果:3组计划的计划靶区覆盖率均能满足临床要求,且小肠、直肠、膀胱、股骨头等危及器官的剂量学参数相当,差异无统计学意义（P>0.05）。对于骨盆剂量,对髋骨和腰骶骨进行限量的IMRT（OC+LS）计划的骨盆Dmean、V10、V20、V30、V40和腰骶骨Dmean、V20、V30、V40均显著低于其他两个计划（P<0.05）。与IMRT（BM）计划相比,IMRT（OC+LS）计划可使骨盆V20和V30降低约10.1%和8.0%。与IMRT（OC）计划相比,IMRT（OC+LS）计划可使腰骶骨的V20和V30降低约17.6%和27.9%。IMRT（OC）计划髋骨的剂量略低于IMRT（OC+LS）计划,但二者剂量体积参数差异均在1%以内。结论:宫颈癌术后放疗行保护骨盆的IMRT计划时,若将髋骨和腰骶骨限量,则可以在在满足靶区临床要求以及常规危及器官保护的基础上,有效降低骨盆受量,更好地保护骨髓。     

儿童颅内动脉瘤的介入治疗

目的:评价介入栓塞治疗儿童颅内动脉瘤的疗效和安全性。方法:分析6例儿童颅内动脉瘤病例,男4例,女2例。3例为急性蛛网膜下腔出血(1例前交通动脉瘤,2例后交通动脉瘤),1例儿童颅脑外伤后蛛网膜下腔出血,1例儿童外伤后硬膜下出血伴后颅窝血肿,1例先天性心脏病室间隔缺损(VSD)肺部感染并发脑出血。Hunt和Hess分类:5例为I级,1例为Ⅱ级。结果:采用可脱性微弹簧圈(GDC)或NBCA经DSA行栓塞治疗,6例均成功,无并发症。结论:儿童颅内动脉瘤虽属罕见,但介入栓塞治疗儿童颅内动脉瘤安全而有效,长期预后则有待于随访观察。     

儿童膝关节半月板病变的磁共振影像诊断

目的:探讨儿童半月板病变的磁共振表现。材料与方法:回顾性分析48例儿童半月板病变的MRI资料,并与关节腔镜对照。MRI检查扫描序列为冠状面、矢状面的SE T1WI、FFE T2WI,必要时行横断面PDWI。结果:盘状半月板34例,半月板变性3例,半月板撕裂11例,其中2例伴半月板囊肿。34例共36个盘状半月板包括凹面镜样20个,后角肥大型9个,薄片型6个和不完全型1个。MRI诊断儿童盘状半月板的正确率为83%,半月板撕裂的正确率为82%。结论:MRI是检测儿童膝关节半月板病变有效的无创性技术。     

左心房憩室样结构的双源CT成像

目的:利用双源CT血管造影评价左心房憩室样结构的发生率、发生部位及形态学变化。方法:随机搜集的415例成人冠状动脉双源CT血管造影图像进行回顾性分析。结果:发现左心房憩室样结构85例,检出率为20.5%(85/415),总计87个憩室(2例有2个憩室)位于左房上壁77例及下壁8例,憩室底部开口0.5～1.1cm,平均0.8cm,深度0.6～1.2cm,平均0.9cm,底部形态呈尖角状或不规则菜花状。结论:双源CT血管成像能够清晰显示左心房憩室的发生部位及形态变化,有利于临床进行电生理治疗的术前评估。     

颈静脉球瘤术前血管内治疗的应用价值

目的 评价颈静脉球瘤术前造影及栓塞的应用价值.方法 14例颈静脉球瘤经CT和MRI及五官科详细检查评价,所有患者于术前行双侧颈动脉及患侧椎动脉造影,栓塞供血动脉及瘤巢,7例患者行患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis环功能,栓塞后48 h手术切除颈静脉球瘤.结果 14例颈静脉球瘤术前造影和供血动脉及瘤巢栓塞均获成功,肿瘤切除术中出血明显减少,7例颈动脉球囊阻断试验均获成功,3例术中施行颈内动脉结扎术,术后及随访期未出现新的神经系统症状或体征.结论 颈静脉球瘤术前行供血动脉和瘤巢栓塞及颈内动脉球囊阻断试验安全可靠,可作为常规的术前准备.     

儿童良性食管狭窄的介入治疗

目的 评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张及暂时性覆膜可回收支架治疗的疗效.方法 44例(男29例,女15例,平均年龄7岁)儿童良性食管狭窄接受食管球囊扩张治疗,对球囊扩张后临床症状及吞咽评分改善不满意的患儿置放暂时性覆膜可回收支架.结果 44例儿童良性食管狭窄疗效明显,食管穿孔等并发症罕见,术后6～30个月保持临床无症状,吞咽评分由2~3改善为0～1,治疗效果满意.结论 本方法安全简单且实用,可作为儿童良性食管狭窄首选的治疗方法.     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的临床应用。方法19例肺动脉栓塞患者采用MSCT增强扫描,进行多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)重建处理并计算CT肺动脉阻塞百分数。结果多层螺旋CT扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉122支,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞百分数分别从2.5%到75%不等。结论多层螺旋CT能清楚地显示肺栓塞的形态、发生部位及其他间接征象,为临床治疗提供帮助。     

胎儿肾脏积水的MR影像及预后评估

目的利用1．5T高场强扫描机,对胎儿肾脏积水的MR影像及预后进行评估。方法利用B超筛查发现胎儿肾脏积水并进行MR进一步检查的病例34例,胎龄24～37周。结果在34例胎儿中,MR诊断单侧重复肾伴上半肾积水3例（1例产后MR证实,2例引产）,盆腔内囊性病灶致双侧肾脏积水2例（1例产后证实为盆腔巨大畸胎瘤致双肾积水,1例失访）,脑室扩张且单侧肾脏积水2例（1例引产,1例失访）,双侧’肾脏及输尿管扩张积水且肺发育不良1例（产后MR证实,放弃治疗）,双侧肾脏积水伴脐膨出1例（产后证实为脐肠瘘并行手术治疗,双侧肾脏积水随访改善）,双侧肾脏积水伴左肾周积液1例（引产）,单纯性肾脏积水24例（产后确诊左侧UPJ进行手术3例,左侧肾脏积水随访中2例,6例左侧、2例右侧及5例双侧肾脏积水产后超声随访正常,失访6例）;产后确诊UPJ的3例胎儿肾脏皮质厚度平均2mm,随访正常的13例胎儿肾脏皮质厚度平均3．5mm。结论MR影像能够对胎儿肾脏积水的病因进一步评估,有利于胎儿肾脏积水的预后判断。     

儿童颅内外伤性动脉瘤的诊治

目的 评价儿童颅内外伤性动脉瘤的诊断、介入治疗疗效和安全性.方法 分析5例有明确头颅外伤史患儿颅内外伤性动脉瘤病例.经CT、MRI检查,2例为外伤性蛛网膜下腔出血,2例分别表现为右枕部颅内出血及左颞部颅内出血,另1例为后颅凹少量出血伴天幕缘少量硬膜下出血,右侧侧脑室三角区少量出血.5例患儿经DSA全脑血管造影分别诊断为左颈内动脉C1段外伤性动脉瘤,右侧裂动脉分支外伤性动脉瘤,左大脑中动脉分支外伤性动脉瘤,右大脑后动脉远端外伤性动脉瘤,右小脑后下动脉外伤性动脉瘤.其中左颈内动脉C.段外伤性动脉瘤和右侧裂动脉分支外伤性动脉瘤经GDC栓塞术治疗,左大脑中动脉分支外伤性动脉瘤及右小脑后下动脉外伤性动脉瘤于术夹闭.另1例严密随访观察.结果 2例外伤性颅内动脉瘤经GDC栓塞术及2例外伤性动脉瘤手术均获成功,末留任何后遗症;5例均能正常的学习和牛活.结论 儿童颅内外伤性动脉瘤虽属罕见,但GDC及手术治疗儿童颅内动脉瘤安全而有效,长期预后则有待于随访观察.