糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原学特征

目的分析糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的临床特征、病原菌及耐药性特点,为提高合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治水平提供参考。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院南院2015年4月至2019年4月确诊的43例DM合并细菌性肝脓肿患者的临床资料,总结其临床特征、治疗及预后,并对病原学特点与药敏进行分析。结果 97.8%患者以发热起病,其中半数有胆道疾病及肝胆系统手术史。脓肿以单发为主,直径≥5 cm占65.1%。白细胞、C反应蛋白、降钙素原及肝功能指标均有不同程度改变。血培养和脓液培养结果以肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且均为高毒力株(P0.05)。对除氨苄西林外的常用抗菌药耐药率低于10%。79.1%患者进行脓肿穿刺引流,痊愈或好转出院为100%。结论高毒力肺炎克雷伯菌是DM合并细菌性肝脓肿最主要的病原,早期对脓肿穿刺引流并辅以经验性抗菌药物治疗是降低严重并发症及死亡率的关键。     

3种检测方法在儿童肺炎支原体感染诊断中的应用

目的探讨支原体肺炎患儿不同检测方法的肺炎支原体(MP)阳性检出率,为有效诊断儿童MP感染提供依据。方法选取疑似MP感染患儿460例,分别采用被动颗粒凝集法、RNA恒温扩增法和间接免疫荧光法分别检测MP混合抗体、MP RNA和抗MP-IgM抗体。以临床诊断为标准,分析3种方法的检测性能。结果 460例疑似MP感染患儿中有124例被临床确诊为支原体肺炎。以临床诊断为判断标准,患儿MP混合抗体滴度1∶80、1∶160、1∶320、1∶640和1∶1 280对应的MP阳性率分别为21.7%、28.2%、44.8%、52.7%和66.6%。被动颗粒凝集法的敏感性和特异性分别为83.1%和71.4%,RNA恒温扩增法的敏感性和特异性分别为91.1%和90.9%,间接免疫荧光法的敏感性和特异性分别为85.5%和83.3%。将124例支原体肺炎患儿按年龄分为3岁(56例)、4～6岁(43例)及7～12岁(25例),4～6岁患儿MP RNA阳性率明显高于3岁患儿及7～12岁患儿(P0.05);按性别分组,男童组与女童组之间MP RNA阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。患儿夏季和秋季的MP RNA阳性率明显高于春季和冬季(P0.01)。结论被动颗粒凝集法MP混合抗体滴度≥1:320的检测效能较高,可用于辅助诊断MP感染。3种方法中RNA恒温扩增法的敏感性和特异性最高。