英美国家全科医生运行模式及对我国的启示

目的通过系统检索与分析英、美两国的全科医生运行模式,提出我国现行全科医生运行模式中出现的问题,总结国外经验与教训,为问题的解决建言献策。方法检索国内外文献,可获取与全科医生运行模式相关的政策法规与研究报告。结果目前,我国家庭医生签约服务推进中存在全科医疗服务供给严重不足、全科医生教育滞后、薪酬激励不力、医保支付衔接不畅、社会关注不够等问题。结论要借鉴英美国家较成熟的全科医疗模式经验,建立合理的薪酬支付方式、完善当前的全科医学教育培养体系,通过加强宣传和保障力度,提高家庭医生的职业认同及社会认可。     

实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查

目的了解实习护生职业安全卫生及其课程设置现状，分析护生职业安全卫生问题发生的原因，为加强护生职业防护教育、更好地维护其身心健康提供依据。方法自行设计实习期间护生职业安全卫生防护教育调查表，对138名实习护生在实习结束前进行问卷调查。结果实习期间最为突出的职业损伤是皮肤损伤，其发生率高达94．9％；而护生掌握职业安全卫生防护知识的总体情况不理想，知道“标准预防”的护生仅占17．4％；发生职业损伤及发生职业损伤后未正确处理的护生，其职业安全卫生防护知识掌握程度明显欠缺（P〈0．05）；护生职业安全卫生防护知识来源于“学校教育”仅占31.2％；护生在校教育的专业课程中均缺乏护理职业安全卫生防护课程教育。结论实习护生缺乏必要的职业安全卫生防护知识．护理专业课程设置存在明显缺陷。学校应加强护生职业安全卫生知识的教育，以减少护生实习中发生职业损伤。     

城市社区在“新冠肺炎”疫情防控中的基础作用与思考

近期新型冠状病毒肺炎肆虐,正在严重威胁人们的身体健康和生命安全。政府作为应对突发公共卫生事件的主体,在疫情爆发初期存在信息沟通不畅、防控工作效率不高和民众依从性不理想等局限性,因此政府需要充分发挥社会力量。社区作为疫情防控的第一道防线,在疫情防控中具有信息收集及时准确、防控措施执行精准和社会动员效率高等优势,在应对突发公共卫生事件中的作用日渐显现。应充分发挥社区在疫情防控中的基础作用,完善城市社区防控体系建设,使其成为预防与控制疾病的重要堡垒,意义重大。     

基于创新扩散理论视角的DRG和DIP支付方式探讨

医保支付方式改革是推动医保高质量发展的重要组成部分,对规范医疗机构的医疗行为和控制医疗费用具有引导作用。基于创新扩散理论的视角,从相对优越性、兼容性、复杂性、可试性和可观察性5个维度对疾病诊断相关分组(DRG)和基于大数据的病种组合(DIP)进行辨析。研究发现,DRG虽然在激励医院控制自身成本、提高医疗服务效率等方面表现出了优越性,但在数据质量、管理和技术水平方面要求较高,操作难度大。DIP作为中国本土化的一种支付方式,其受信息化等的技术要求约束小,更加符合我国的临床实践,但后付费制的特点又决定了其在诱导需求、医疗资源浪费等方面引发的问题。无论是DRG还是DIP,其目的都在于整合各种资源,实现对医保资金的有效分配。     

武汉市社区护士职业倦怠现状调查

目的 了解社区护士的职业倦怠现状.为预防和矫治社区护士的职业倦怠提供依据和建议.方法 采用Maslach职业倦怠量表(MBI)对武汉市278名社区护士进行调查.结果 武汉市社区护士与三甲医院护士的去个性化(DP)、个人成就感(PA)雏度比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),其中PA得分为高度倦怠水平;低年龄、未婚、短工龄、低职称(未评定及初级)及单位自聘的社区护士PA得分相对较低(均P＜0.05).结论 社区护士职业倦怠现状不容乐观,其中个人成就感低是职业倦怠的突出问题,在预防和矫治职业倦怠时应重点关注年轻、未婚、工龄短、低职称及非正式在编的社区护士.     

我国基本医疗保险制度的成就、挑战及对策

通过对我国基本医疗保险制度建设取得的成就作出简要总结,重点阐述当前我国基本医疗保险制度发展存在的问题及面临的挑战,提出相应策略并对未来发展作出展望,建议应积极探索区域宏观总额预算制,控制医疗费用过快上涨;分离医保经办机构事务性服务与监督职能,优化职工医保个人账户设计,提高基金统筹能力,探索推进三项基本医保制度整合,促进社会公平与正义。     

DRG改革中负向医疗行为问题及对策综述

为限制医保费用的快速增长、缓解患者的就医负担,我国进行了DRG医保支付方式改革,在改革过程中出现了一些负向医疗行为,对患者权益维护、医疗服务质量提升和医保基金监管等带来了负面影响和挑战。通过总结低码高编、医疗服务不足、转移费用、推诿患者这4类常见的负向医疗行为,发现经济利益的驱使、病例组合指数(CMI)考核指标的压力、医保部门监管能力不足是负向医疗行为产生的主要原因,因此,应建立以医疗质量为目的的考核标准,以削弱经济利益动机,引入支付新标准以及多维的考核指标,弥补CMI考核指标的不足,从而完善医保监管机制,顺利推进DRG支付制度改革,避免改革过程中的负向医疗行为。     

第三条道路理论对我国医疗救助的启示

我国现行的医疗救助制度存在着政府、社会、个人等主体职责不明确,各主体之间如何衔接配合规定不明确等问题。第三条道路理论强调应实行国家、企业与个人共同参与的积极福利政策,实现政府、市场与社会三者的责任与义务共担。本文在阐述第三条道路理论的基础上,提出以政府为主导,积极发挥社会力量,强调个人责任等措施,完善我国医疗救助体系,促进国家、社会和个人高度参与,共担风险,以实现困难群众“病有所医”的目标。     

适应国际化的护理专业本科培养目标研究

目的探讨在21世纪护理国际化的趋势下,所培养的护理本科人才需具备的知识、能力和态度,并构建一套科学、实用的培养目标指标体系,为制定更适应国际化发展趋势的培养方案提供科学依据。方法采用Delphi法对备选指标进行2轮专家函询。本研究所选专家由港、澳、台及内地护理相关领域的30名权威专家组成。结果经2轮函询后最后确定了一级指标3个,二级指标26个,三级指标64个。职业价值和态度、基础知识和专业相关能力3个。一级指标的权重分别为0.4638、0.3261、0.2101。结论应用Delphi法构建的培养目标指标体系是可靠的、适应国际化趋势的。     

社区护士职业倦怠现状调查

目的了解社区护士的职业倦怠现状。方法采用Maslach Burnout Inventory（MBI）量表对278名社区护士进行了调查。结果与MBI常模比较，被试群体的职业倦怠3个纬度得分均较低（P〈0．05）；46．8％的被试有一定程度的情绪耗竭现象，34．1％的被试有一定程度的人格解体现象，81．8％的被试没有个人成就感；年轻、低职务、非正式编制的社区护士的个人成就感纬度得分更低（P〈0．05）。结论社区护士职业倦怠现状不容乐观，其中个人成就感低是职业倦怠的突出问题，在预防和矫治职业倦怠时应重点关注年轻、低职务、非正式编制的社区护士。