急性冠脉综合征不同CYP2C19代谢人群应用氯吡格雷的安全性和有效性研究

目的研究急性冠脉综合征患者不同CYP2C19代谢人群应用氯吡格雷的安全性和有效性,以期为氯吡格雷的安全使用提供证据。方法 2012年11月至2013年10月,卫生部北京医院心血管内科因急性冠脉综合征住院治疗并成功接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术冠心病患者416例,患者均接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)至少3个月,所有患者均检测CYP2C19基因,并根据检测结果分为快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群。随访3个月,统计终点事件为心绞痛症状、支架内血栓及出血事件发生率。结果所有患者随访3个月后:快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群的心绞痛等心血管事件发生率分别为19.0%、14.4%、27.8%(P=0.126);出血事件发生率为8.3%、8.8%、14.3%(P=0.156);血栓事件发生率分别为3.2%、6.2%、8.3%(P=0.298)。主要临床终点事件发生率差异均无显著性。结论急性冠脉综合征不同的氯吡格雷代谢患者心血管事件、血栓事件和出血事件发生率无差别。仅应用氯吡格雷基因检测来区分氯吡格雷代谢人群,不能独立预测出血或血栓事件的发生,有待于结合患者其他的情况进一步分析。     

uCareRG10型情景动态监测仪在心血管病早期预警的研究

目的：心血管系统是由自主神经调控的复杂动态系统,通过使用人体传感网络技术进行有情景动态监测,以此实现心血管病的早期预警。方法：通过人体传感网络技术10个健康人进行有情景动态监测。对研究对象进行心电图自动分类;分析被测者的活动情景信息,并进行运动分类;并对动态心率变异性使用运动信息分割心率时间序列;检测运动中的心脏动态变化评估和sT段特征度量。结果：建立了心电图自动分类数据模型和通过人体传感网络技术提取活动特征做出运动分类的数据模型;健康人不同运动下下的心率变异性表现为运动强度大,心率变异性小的规律;ST方差随运动强度的增加而增加,经心率修正后仍然如此,而运动对健康人的sT段偏移影响不大。结论：通过有情景动态监测和基于动态系统理论的有情景数据融合方法来评估心血管系统功能是有效的。     

血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性与冠心病的关系

目的探讨血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性(LCAT)与冠心病(CAD)的关系。方法本研究为病例对照研究。纳入2014年11月至2015年8月在北京医院行冠脉造影的425例患者,按冠状动脉造影结果分为CAD组(341例)和非CAD对照组(84例),应用高效液相色谱法测定血清LCAT活性,分析LCAT活性与CAD及其他危险因素的关系。结果 CAD组中LCAT活性显著高于非CAD组[(37. 3±9. 7)n Kat/L比(34. 8±8. 8)n Kat/L,P=0. 03],两组的高密度脂蛋白胆固醇、Apo AI和随机血糖等均有显著差异(均为P<0. 05)。Spearman相关性分析显示,LCAT活性与体质指数(r=0. 09)、TG(r=0. 30)、Apo B(r=0. 22)和随机血糖(r=0. 09)呈正相关;与HDL-C(r=-0. 26)呈负相关(均为P<0. 05)。单因素logistic回归分析结果显示,LCAT活性升高是CAD危险因素(OR=3. 11,95%CI:1. 40～6. 91,P=0. 005),在校正年龄、性别、HDL-C、Apo AI、随机血糖等危险因素后,多因素logistic回归分析发现LCAT的活性升高仍是CAD危险因素(OR=3. 28,95%CI:1. 27～8. 50,P=0. 014)。结论 LCAT活性升高与冠心病独立相关,但仍需更多研究证实。     

陈旧性前壁心肌梗死R波递增不良的研究

目的探讨心电图R波递增不良（pRwP）在陈旧性前壁心肌梗死（MI）中的发生率及与心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布的关系。方法回顾性分析2000—2006年北京医院核医学科连续进行三磷酸腺苷负荷心肌灌注断层显像检查诊断前壁心肌梗死病例的心电图，应用常规心电图R波递增不良的诊断标准对药物负荷检查前卧位标准12导联心电图进行分析诊断，将陈旧性前壁心梗不同心电图表现同药物负荷心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布进行比较。结果心肌灌注断层显像检出前壁心梗106例，90例符合入选标准，前壁Q波心肌梗死26例，前壁非Q波心肌梗死64例，前壁非Q波心肌梗死患者R波递增不良发生率为20．3％～42．2％，前壁Q波心肌梗死心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数显著多于非Q波心肌梗死，R波递增不良前壁非Q波心肌梗死前壁心肌放射性缺损节段数多于R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死。前壁心肌核素放射性缺损节段分布：R波递增不良前壁非Q波心肌梗死中部前壁、前间壁显著多于R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死，而R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死基底部前侧壁显著多于R波递增不良前壁非Q波心肌梗死（Zema标准）。结论陈旧性前壁心梗R波递增不良非常常见，不同心电图表现同心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布相关。     

左氧氟沙星注射液致癫痫样发作1例

左氧氟沙星(levofloxacin)是第3代氟喹诺酮类抗菌药物,其化学结构为氧氟沙星的左旋体,抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性,从而抑制细菌DNA的复制和转录。本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床。     

93岁肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗成功一例

1　临床资料患者男性 ,93岁 ,因发作性头痛 1个月 ,发现高血压病 2d收入院。既往有 2型糖尿病史 2 4年 ,糖尿病肾功能不全(血肌酐 2 4 1.33μmol L ,尿素氮 12 .2 1mmol L) ,入院后无诱因间断发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,伴有胸闷 ,无胸痛、大汗和头晕症状。心电图示ST段V4～ 6 压低 0 .0 5mV ,T波倒置 ,经积极扩冠、抗凝治疗后症状缓解。于 2 0 0 2年 3月 8日凌晨2 :0 0睡眠时又发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,无胸痛等症状 ,给予加强扩冠抗凝治疗后仍不缓解 ,并症状逐渐发展至左臂。心电图示ST段V3～ 5压低 0 .0 5～ 0 .0 1mV ,T波V1…     

肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白I升高1例

正1临床资料患者,男性,78岁,因"腹痛1天"于2013年7月31日入院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘。6 h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解。急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,升结肠回盲部见较     

肿瘤放射治疗相关慢性冠状动脉疾病研究进展

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的日益更新,不同肿瘤、放射剂量、放射模式对冠状动脉的影响不尽相同。针对放疗后发生冠状动脉疾病高危人群如何预防、诊断评估及治疗仍存在一定争议。如何优化放疗前后治疗策略以减少肿瘤患者近期及远期冠状动脉疾病发生尚需进一步的临床研究证实。     

麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎一例并国内外文献复习

麻疹孪生球菌是人体口咽及肠道中共生菌丛中的条件致病菌,很少引起感染性心内膜炎。1例26岁女性无心脏基础疾病,患麻疹孪生球菌感染所致二尖瓣受累感染性心内膜炎,经抗生素和二尖瓣置换术后治愈。本例患者出现了颈内动脉栓塞,国内外报道较少见。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎1例及文献复习

目的 探讨免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎的临床特征,加强对其的认识。方法 回顾性分析1例于2022年5月9日在北京医院就诊的免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,58岁,以确诊肺癌2月余,发现心肌标志物升高1d为主要表现,1月前接受信迪利单抗治疗,行第2个周期治疗前常规生化检查及心脏磁共振成像提示心肌炎及肌炎,临床症状出现上睑下垂、疲劳实验阳性,提示重症肌无力。临床诊断为免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎。予暂停免疫治疗,糖皮质激素及对症治疗后好转。文献回顾分析总结了41例病例,提示该重叠免疫并发症整体少见,预后不佳。结论 免疫检查点抑制剂的多种不良反应可以重叠出现,及时识别症状、针对性有效治疗可改善预后。