经颈内静脉肝内门体分流术术后并发腹腔大出血护理一例

1病例介绍患者男,43岁。因"呕血、黑便2+年,外院行食管静脉曲张套扎术2次"于2013年11月28日入院。2+年前患者无明显诱因出现恶心、呕血,胃镜示静脉曲张,予止血、保肝等对症治疗出血控制后出院。1+年前,查乙型肝炎病毒核酸定量(HBV-DNA)示1.25×105 copies/m L,胃镜示食管胃底静脉曲张(重度),予食管静脉曲张套扎术,并止血、抑酸、护肝治疗,未行抗病毒治疗。同年复查胃镜示食管静脉曲张(轻度-重度)伴胃底静脉曲张。10+个月前,患者再次行胃     

静脉输液头皮针与留置针连接处固定方法改进

目的比较静脉输液头皮针与留置针连接的2种固定方法在输液过程的稳定效果。方法纳入2013年1月-10月400例患者,随机分为改良组和对照组各200例。对照组采用传统的方法将胶布横贴以固定头皮针针柄于皮肤,称为"一"字型横贴固定法;改良组采用将胶布横跨针柄下方向上交叉的固定方法,称为"又"字型交叉固定法,比较两组患者不同固定方法的效果。结果改良组在针管部分滑出、针头全部滑出、感染及针刺伤方面效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "又"字型交叉固定方法操作简单,固定牢固,不宜滑脱,减少职业暴露危险;减少反复插入,避免感染;方便又实用,保证了输液的顺利进行,提高了护理质量,值得临床应用推广。     

经颈静脉肝内门体分流术的护理

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的围手术期护理方法、效果和出院指导的重要性。方法回顾性分析2012年6月1日-2013年6月1日行TIPS术的258例患者的临床表现、围手术期的护理方法、出院指导建议,并对其行4~18个月的随访。结果 3例患者穿刺部位渗血,1例出现心悸,1例消化道出血,无肝性脑病发生。后期门诊随访发现12例患者发生消化道出血,3例发生肝性脑病。结论良好的护理方法和出院指导有助于提高疗效,减少TIPS术后并发症。     

快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理中的应用

目的：总结快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理经验,提高护理质量。方法选择2010年1月—2012年7月采用双镜联合技术切除胃肠间质瘤患者53例,按患者入院时间顺序将患者随机分为对照组24例,实验组29例。对照组采用常规围手术期护理,实验组在传统常规护理基础上运用快速康复理念进行护理,比较两组患者术前等待时间、住院天数,住院费用及患者满意度。结果实验组患者术前等待时间（5．92±3．72） d,住院天数（9．10±4．79） d,住院费用（8291．42±5909．07）元,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．80,10．23,7．56;P＜0．05）;实验组患者满意度（98．56±1．12）％,对照组（92．00±1．65）％,差异有统计学意义（t＝432．59,P＜0．05）。结论快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理的应用是安全有效,正确细致的护理措施是患者手术获得成功、且身体早日康复的有力保障。     

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。方法选择2011年1月-8月行内镜下鼻胆管引流患者230例,随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式,既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分,保留引流导管距鼻腔长度为40～50cm,装上手柄组件,连接引流袋的引流导管接头。对照组113例,直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度,用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用手柄组件连接方法操作简单,连接紧密、不易脱落,可提高患者舒适度,减少污染、避免感染,减少护理工作量,可供临床应用推广。     

陇川县2004—2012年实施结核病控制项目效果分析

目的评价陇川县2004—2012年实施结核病控制项目效果。方法采用描述流行病学方法对结核病项目资料进行统计分析。结果2004—2012年检查疑似肺结核患者2799例,年均就诊率1．75‰,根据肺部x线检查、痰涂片镜检和临床特征确诊活动性肺结核患者642例,年均发病率40．06／10万;管理治疗病人642例,治愈598例,治愈率93．15％;死亡6例,病死率0．37／10万。结论结核病项目工作虽然取得了较好的防治成绩,但还有潜在的病例及传染源,需继续依托项目做好结核病防治工作。     

1例妊娠相关性重症急性胰腺炎病人的护理

妊娠期并发急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重的妊娠合并症,发病率为1/1000～1/5000,且有逐年增加的趋势[1]。该病可发生于妊娠期任何阶段,但多见于妊娠晚期[2,3],虽然临床不多见,但该病具有病情发展快、临床表现不典型、并发症多、病死率高等特点,加之病人妊娠期生理、心理的改变,增加了治疗护理难度。我科2012年     

不同微泵更换方式在重度溃疡性结肠炎患者激素冲击治疗中的药物残留比较

目的探讨两种不同微泵更换的方式,对重度溃疡性结肠炎患者泵入琥珀氢化可的松行激素冲击治疗药物剂量的影响。方法 2011年6月-2012年6月对20例行激素冲击治疗的溃疡性结肠炎患者,采用便利采样的方法分为2组,分别采用传统更换法（传统组）和改良更换法（改良组）泵入琥珀氢化可的松,比较不同更换方式在1个疗程时空针与导管内的药物残留量。结果改良组更换法1个疗程后其空针内及压力延长管内药物残留量为0 mg,传统组为（81.5±33.2）mg,两组比较差异有统计学意义（t=8.573,P〈0.001）。结论改良组更换法能保证激素冲击治疗重度活动期溃疡性结肠炎患者治疗剂量的准确。     

成都市某医院上消化道出血住院患者病例特征及治疗费用分析

目的 分析上消化道出血（UGIB）住院患者病例特征及治疗费用情况,为制定预防控制政策及措施、改善治疗手段、提高患者预后及指导医疗系统统筹疾病费用等提供依据。方法 从医院信息管理系统中搜索2019年成都市某三甲医院全年收治的所有初诊UGIB住院病例,对病历资料及治疗费用进行描述分析。结果 共纳入符合研究标准的UGIB住院病例308例。24~59岁144例（中青年组）,平均年龄（42.05 ± 7.54）岁,男性占70.14%。60~88岁164例（老年组）,平均年龄（73.54 ± 6.05）岁,男性占82.83%。2组病例的性别和BMI分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组病例间非甾体抗炎药服用史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、慢性阻塞性肺疾病病史及伴随≥2种合并症者构成分布差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。UGIB患者临床表现主要以黑便（占57.14%）、上腹痛（占35.39%）、呕血（占27.60%）为主,出血病因主要为十二指肠溃疡（占34.74%）、胃溃疡（占20.78%）、胃十二指肠炎（占11.36%）。上腹痛比例中青年组高于老年组,外周循环障碍低于老年组 （均P<0.01）。出血病因中中青年组十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张比例高于老年组,胃溃疡、复合溃疡、胃癌比例低于老年组 （P<0.01或P<0.05）。中青年组住院时间中位数为12.40（6.16,25.51）d,老年组为16.21（6.35,25.54） d;中青年组治疗费用平均为（12 783.6 ± 1 743.1）元,老年组平均为（21 785.6 ± 2 762.3）;老年组的西药费、中成药费、输血费、检查费、手术费、总费用及住院时间均较高（P<0.05或<0.01）。结论 UGIB住院患者以男性为主,不同年龄段UGIB住院患者临床表现及出血病因有差异,老年UGIB患者治疗时间及费用显著高于中青年组。     

三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的应用

目的 探讨三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的干预效果。方法 选取2020年1月至2022年1月四川大学华西医院收治的100例上消化道出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组50例。对照组实施分级阶段性干预,联合组在此基础上应用三维质量结构营养策略,两组均干预至出院。比较两组止血时间、住院天数;比较两组干预前后营养状况指标;记录两组干预期间并发症的发生情况。结果 联合组止血时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用三维治量结构营养策略联合分级阶段性干预可缩短上消化道出血患者止血时间及住院天数,提升营养状况。