保留残端纤维双束重建后交叉韧带的病例对照研究

目的:评估"Y"形双束后交叉韧带重建中保留残端纤维的临床疗效。方法:自2007年1月至2010年11月,将符合纳入标准的单纯后交叉韧带陈旧性损伤患者50例,分为保留残端纤维组(保残组)和切除残端纤维组(不保残组)。保残组26例,男19例,女7例;年龄18～55岁,平均(32.250±11.085)岁;术前受伤时间2～66个月,平均(17.481±3.568)个月。不保残组24例,男17例,女7例;年龄20～54岁,平均(31.458±9.569)岁;术前受伤时间3～72个月,平均(19.354±3.950)个月。两组患者均有膝关节不稳,后抽屉试验阳性。保残组:术中保留髁间窝残端纤维、瘢痕组织及滑膜,仅切除导致髁间窝呈球状游离韧带组织。不保残组:切除残端纤维、瘢痕组织及其附着部滑膜组织。两组均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建后交叉韧带,胫骨侧采用可吸收挤压钉与牵引线拴桩固定,股骨侧采用可吸收挤压钉与牵引线悬吊复合固定。术前及术后2年分别对两组患者进行主观评估(主观性IKDC、Lysholm评分及Cincinnati评分)和客观临床评估(客观IKDC评分、Kneelax3胫骨后移测试)。结果:主观评估结果比较:主观性IKDC评分,保残组92.167±4.177优于不保残组87.542±5.687(P=0.010);Lysholm评分,保残组90.917±4.413优于不保残组87.083±5.149(P=0.027);Cincinnati膝关节评分,保残组92.125±4.003优于不保残组87.791±6.665(P=0.027)。客观评估结果比较:客观IKDC评分,保残组与不保残组比较差异无统计学意义;Kneelax3检查,在132N力作用下用Kneelax3做胫骨后移测试,保残组与不保残组差异无统计学意义。结论:保留残端纤维与切除残端纤维双束重建后交叉韧带比较,保留残端纤维双束后交叉韧带重建术后膝关节主观功能恢复更好,而术后膝关节机械稳定性无明显差异。     

人工关节假体材料表面物理特性对结核分枝杆菌黏附的影响研究

目的：探讨不同人工关节假体材料表面物理特性对结核分枝杆菌（ MTB ）黏附的影响。方法以表面抛光涂层、钛涂层和羟基磷灰石涂层为实验材料,对材料进行表面形貌分析以及表面粗糙度、接触角和表面能的测定。选用MTB为研究菌株,体外共培养法培养,通过扫描电镜对MTB的形态、在材料表面的黏附情况和黏附量进行观察。综合评价人工关节假体材料的表面物理特性对细菌增殖和黏附的影响。结果钛涂层和羟基磷灰石涂层材料表面为疏水性材料,抛光涂层为亲水性材料,接触角及表面能存在显著性差异（P＜0．05）。细菌培养过程中3种材料菌液的D值无显著性差异（P＞0．05）。 MTB在钛涂层介面黏附量最多,羟基磷灰石涂层次之,抛光涂层介面最低,且各种材料间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MTB在人工关节假体材料表面的黏附与其表面物理特性有关,在粗糙度高及疏水性低的材料表面有较高的黏附性。     

活动性关节结核全血γ-干扰素检测结果分析

目的探讨全血γ-干扰素(IFN-γ)检测在活动性关节结核诊断的意义。方法以5 种结核分枝杆菌特异性蛋白作为刺激蛋白,应用化学发光酶免疫分吸附法检测35 例活动性关节结核病患者及35 名健康体检者的全血IFN-γ含量,比较分析5 种蛋白刺激时对活动性关节结核检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,评估其诊断效能。结果CFP10/ESAT6 融合蛋白、Rv2041c 蛋白、Rv0057/1352 融合蛋白、Rv1419 蛋白及Rv1656 蛋白刺激时,全血IFN-γ检测灵敏性为77.1%、68.6%、71.4%、74.3%和65.7%,特异性为65.7%、54.3%、57.1%、60.0%和62.9%,阳性预测值为62.9%、60%、62.5%、65%及63.9%,阴性预测值为74.2%、63.3%、66.7%、70%及64.7%,阳性似然比为2.25、1.5、1.67、1.86 及1.77,阴性似然比为0.348、0.579、0.5、0.429 及0.545。结论全血IFN-γ检测对关节结核有一定参考意义,但不能作为活动性关节结核的确诊指标。