院前院内急救衔接研究

急救急诊服务是医疗卫生行业的重要窗口，随着急诊医学观念的改变，急诊模式也正在发生变化。为进一步提高急救急诊水平，院前急救到院内急救之间的衔接应密切配合、互助互补，充分利用各类急救资源，建立完善整个急救急诊各环节，使院前院内急救一体化。     

推拿整脊治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察推拿整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法对2010年2月至2010年11月间我院收治的120例患神经根型颈椎病的病人运用推拿、整脊手法进行治疗。结果 120例患者中治愈97例,有效21例,无效2例,有效率达98%以上。结论推拿整脊法治疗神经根型颈椎病简单、安全、疗效好,是一种值得推广的疗法。     

人工全膝关节置换术后深部感染的治疗

目的探讨人工全膝关节置换术后深部感染的治疗方法和临床效果。方法1994～2003年对9例人工全膝关节置换术后深部感染患者分别采用抗生素治疗;关节镜下清创、灌洗;切开清创、灌洗;清创后一期假体再置换;清创后二期假体再置换等不同治疗方法。对以上治疗方法采用自身前后对照的方法进行回顾性分析,HSS膝评分标准评估临床治疗效果。结果3例抗生素治疗,2例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例关节镜下清创、灌洗治疗,1例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例清创后一期假体再置换治愈;2例清创后二期假体再置换治愈。9例均获随访,平均随访51.2个月,均无感染复发。HSS膝评分由38分(21～52分)增加至74分(53～85分),膝关节平均活动度由45°(20°～108°)增加至80°(60°～105°)。结论每一种治疗方法都有其适应证和优缺点,应根据具体病情选择合理治疗方法。关节镜下清创损伤小,可最大程度恢复关节功能,但其彻底性不如切开清创,二期假体再置换临床治疗效果可靠。     

计算机导航辅助置入颈椎椎弓根螺钉的准确性探讨

目的：探讨计算机导航辅助置入颈椎椎弓根螺钉的准确性和产生偏差的原因。方法：30例下颈椎疾患手术患者,导航辅助下置入172枚颈椎（C3-C7）椎弓根螺钉,术后行X线和CT检查。横断位测量螺钉中线与椎弓根内壁的相对位置以及与椎体中线的角度;矢状位测量螺钉中线与椎弓根上壁的相对位置以及与椎体上缘的角度。对导航图像数据与术后CT数据进行回归分析。结果：2枚螺钉穿出椎弓根上壁,3枚螺钉穿出椎弓根外壁入椎动脉孔。导航图像数据与术后CT数据呈正直线相关。结论：计算机导航辅助置入颈椎椎弓根螺钉具有较高的准确性,术中漂移是置钉偏差的原因。     

水浴消解-电感耦合等离子体质谱法测定全血样本中15种元素

目的 建立全血中15种元素的水浴消解 - 电感耦合等离子体质谱(ICP - MS)法,为相关流行病学研究的开展提供技术支持。方法 全血样本经过90 ℃水浴加热及超声辅助前处理后,采用动态反应池(DRC)模式的ICP - MS同时测定全血中15种元素。结果 15种元素线性关系良好,相关系数均大于0.999;方法检出限为0.005～0.255 μg/L;回收率为84.5% ～114.9 %;相对标准偏差为0.3%～4.9 %。结论 本方法能够有效控制分析过程中存在的质谱干扰和非质谱干扰,适用于批量全血样本中多元素的分析检测工作。     

“部分蛋壳”技术在胸腰段脊柱后凸畸形后路椎间隙楔形截骨矫形术中的初步应用

目的探讨在后路椎间隙楔形截骨矫形术中应用后路经椎弓根“部分蛋壳”技术治疗胸腰段脊柱后凸畸形的早期临床效果。方法2004年9月～2006年10月，在后路椎间隙楔形截骨矫形术中应用“部分蛋壳”技术治疗不同病因所致胸腰段脊柱后凸畸形9例。术前脊柱后凸Cobb角平均为71°（45°～93°）。采用后路经椎弓根“部分蛋壳”技术，对顶椎和／或相邻楔形变椎体予以楔形截骨。结果术后1例出现一过性单侧神经根功能障碍，1例肺炎。脊柱后凸Cobb角平均为12．4°，平均矫正度数为58．6°，平均矫正率为82．5％。结论后路经椎弓根“部分蛋壳”技术能够在充分保护脊髓和神经根的前提下实现对椎间盘和部分椎体的切除，在胸腰段脊柱后凸畸形后路椎间隙楔形截骨矫形术中有一定应用价值。     

推拿复位治疗腰椎间盘突出症60例

目的:探讨推拿复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2009年3月至2009年9月间我院收治的60例腰椎间盘突出症的病人进行推拿复位治疗。结果:60例患者中治愈36例,好转20例,未愈4例,有效率达93.33%。结论:推拿复位法是治疗腰椎间盘突出症一种安全、有效的保守疗法。     

聚乙烯醇颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效及影响因素分析

目的 探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及影响疗效的因素.方法 126例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者接受血管内PVA颗粒介入化疗栓塞术治疗.术后随访,采用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间,采用Cox回归模型对影响疗效的相关因素进行分析.结果 126例晚期NSCLC患者中位生存时间为(11.78±3.24)个月,1和2年生存率分别为39.10％和25.59％.经Cox回归模型分析,肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否4个因素均为独立预后因素(均P ＜0.01).结论PVA颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效满意,肺癌分期较早、鳞癌、肿瘤较小、肿瘤位于中央、联合化疗相对预后较好.     

基于Logistic回归和ROC曲线综合评价IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的 采用Logistic回归和受试者特征曲线(ROC)方法评价缺血修饰清蛋白(IMA)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)单项及联合检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法 检测胸痛发生后3 h内和3～6 h内95例AMI患者血清IMA,hs-CRP,CK-MB和cTnI以及全血NLR水平,并与60例来自体检中心的人群(作为阴性对照)做比较。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)评价各指标的诊断价值。结果①胸痛0～3 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP,CK-MB和cTnI的平均值分别为96.04U/L,3.77,13.39mg/L,43.26U/L和0.063 ng/ml,均高于对照组的78.10 U/L,2.02,3.12 mg/L,19.37 U/L和0.040 ng/ml,差异有统计学意义(P均<0.01)。胸痛3～6 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP,CK-MB和cTnI指标均高于0～3 h AMI组,差异有统计学意义(P均<0.05)。②胸痛0～3 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB 4项联合诊断早期AMI的ROC AUC为0.98,高于各指标单项检测的AUC(分别为0.89,0.83,0.79和0.85)。同时,4项联合检测对早期AMI诊断价值也显著高于心梗诊断的经典血清学指标cTnI(AUC=0.78)。结论 IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测有助于提高早期AMI的诊断效能,优于各单项目检测。