房性逸搏及房性逸搏心律——第4起搏点源性心律失常

张医师(主治医师) 本次教学查房患者女性,42岁,临床诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心肌病、低钾血症.入院前因心悸、浮肿、纳差,服用强心剂和利尿剂1周(药名及剂量不详),人院后血清钾测定为3.2mmol/L.X线胸片及超声心动描记术检查示左心室肥大.     

食管导联心电图的临床应用

体表心电图技术用于诊断心律失常，由于简便、快捷、无创、低成本和有价值而被首选。其他某些诊断技术虽然优于体表心电图，但从总体优势上比较，仍然不能替代体表心电图。体表心电图诊断最重要的步骤是找出P波（包括其他心房电活动波如P’、P-、F和f波）及其规律，与QRS波群关系等来进行分析，从而得出诊断结论。但不少心电图上的心房波形振幅小而显示不清，     

散点图与24小时动态心电图诊断心律失常对比分析

目的:分析并讨论应用散点图与24小时动态心电图对心律失常进行诊断的对比分析。方法:研究样本为在我院收治的60例心律失常患者,时间范畴为2018年1月—2019年1月,将针对所有患者制作的24小时动态心电图的诊断结果一一做成散点图,并依据诊断结果分组为窦性心律、心房颤动、室性早搏、差异性传导、室上性期前收缩五种疾病类型,并针对两种方式做出的诊断结果展开对比分析。结果:两组诊断方式的诊断结果存在高度一致性(P<0.05);室上性期前收缩患者相比较于其它疾病类型存在显著差异(P<0.05)。结论:在心律失常患者的临床诊断中,应用散点图作为参考依据,可有效降低误诊率,临床参考价值重大,可大力推广应用。     

冠心病患者动态心电图心率变异性分析

目的分析冠心病患者心率变异性(HRV)各项指标改变差异的临床意义。方法以动态心电图中的时域指标SDNN(连续24 h内正常R-R间期的标准差)、SDANN(全程记录中每5 min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)、PNN50(相邻R-R间期差值>50 ms百分比)等对200例健康者、501例冠心病患者的心率变异性进行对比研究,并比较2组患者心电图的频域指标总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病患者的24 h HRV时域指标明显低于健康对照,其频域指标LF、HF也显著下降。结论冠心病患者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害。     

左房性期前收缩二联律伴假性T波电交替

患者女,72岁。临床诊断:喘息性支气管炎、高血压病、Ⅰ°-Ⅱ°心衰。1999年5月4日查心电图(见附图)示:P波呈2两种形态交替,在V_1导联最为清楚:1种P渡呈正负双向,P-R间期为0.12 s,为窦性P波;另1种P波呈钝圆尖角形,为左房性期前收缩,P′-R间期为0.22 s。其它各导联均可显示二联律,尤以V_5导联亦较明显,窦性QRS后的T波与左房性期前收缩     

氯吡格雷联合依折麦布对冠心病心绞痛患者内皮功能及脂代谢的影响

目的 观察氯吡格雷联合依折麦布对冠心病心绞痛患者内皮功能及脂代谢的影响.方法 将100例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为对照组、试验组,各50例.对照组给予依折麦布,每次10 mg,每天1次,每晚服用;试验组在对照组的基础上给予氯吡格雷,每次75 mg,每天1次,每晚服用.2组均连续治疗12周.检测2组治疗前后内皮...     

VVI临时与永久起搏器同时起搏的特殊交叉感知2例

在植入或更换心脏起搏器手术中，心室内往往有临时和永久起搏两付导管，同时以VVI工作模式发放起搏脉冲。由于其发放脉冲的频率、感知灵敏度、起搏阈值的差异，造成起搏频率较慢的一组起搏信号完全被抑制，而起搏频率较快的一组由于起搏输出不足、导管漂浮或心肌阻抗过大又未能带动心室，而因患者对起搏器具有完全或高度依赖，此时可导致长时间的心室停搏，诱发阿-斯综合征，危及生命。现报告2例如下。     

纯旁道P-δ间期的文氏现象

高医师（主任医师） 今日查房的患者为男性，69岁。临床诊断：高危型原发性高血压，合并冠心病和多种心律失常，心功能Ⅲ级。共住院13d，做过多次常规心电图和24h动态心电图检查以及各种临床相关的其他检查，最后建议进一步做胸腔内电生理检查和冠状动脉造影，并安装人工心脏起搏器。由于患者及其亲属拒绝上述治疗自动出院。     

加速性旁道性心动过速伴房室分离

房室旁道具有自律性动能已基本得到心电学界的认可。其自律性可以表现为不同形式,包括期前收缩、逸搏和并行心律等,也可以形成旁道性心动过速,呈持续状态（参阅本刊2006年第25卷249页）,也可呈短降性间歇性发作。本次心电图教学查房讨论一例加速性旁道性心动过速伴房室分离病例。     

动态心电图对老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断作用分析

目的 探究分析动态心电图对65岁以上老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断作用。方法 选取我院2019年1月至2020年7月100例老年冠心病患者,分为研究组和对照组,各50例。研究组使用动态心电图,对照组使用常规心电图,分别对于老年冠心病患者心律失常及心肌缺血进行诊断分析,对比检测结果。结果 研究组检测心肌缺血阳性没有病症23例,有病症16例,共有39例,心肌缺血概率为78.00%;对照组检测心肌缺血阳性没有病症17例,有病症10例,共有27例,心肌缺血概率为54.00%;研究组检出率比对照组高,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组心律失常检测率（76.00%）比对照组（54.00%）高,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用动态心电图能够有效检测老年冠心病的心律失常和心肌缺血,为后续治疗老年冠心病作为依据。