饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响.方法 选择我院血透室2015年5月至2016年1月期间收治的40例糖尿病肾病MHD患者,根据随机数字表法分为两组,每组20例,对照组予常规护理,观察组在此基础上予饮食护理干预,干预时间为3个月.比较两组患者治疗前后血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平及改良定量主观整体评估表(MQSGA)评分的变化.结果 干预3个月后,观察组患者的血清ALB、PAB水平分别为(36.9±2.8)g/L、(30.3±2.5)mg/dL,与治疗前的(33.8±2.4)g/L、(25.2±1.9)mg/dL比较明显上升,MQSGA为(11.3±1.7)分,与治疗前的(14.8±2.2)分比较明显降低,且上述指标均明显优于对照组的(32.5±2.6)g/L、(24.2±2.1)mg/dL及(14.9±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 饮食护理干预可以明显改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状态.     

改良CT血管造影术辅助基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣穿支评估与偏心设计的前瞻性研究

目的通过改良CT血管造影(CTA)术, 探讨基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣术前全程穿支评估与术中偏心设计, 并观察其临床效果。方法采用前瞻性观察性研究方法。2021年1月—2022年7月, 滨州医学院附属医院手(显微)外科和口腔颌面外科共收治符合入选标准的12例口腔颌面部肿瘤患者及10例上肢开放性损伤伴大面积软组织缺损患者, 其中男12例、女10例;年龄33～75岁, 平均56.6岁。口腔颌面部肿瘤患者均在同期行肿瘤扩大切除+根治性颈部淋巴结清扫术后采用股前外侧皮瓣重建口腔或颌面;上肢软组织缺损患者在Ⅰ期行彻底清创后, 于Ⅱ期采用股前外侧皮瓣修复创面。清创后创面面积为3.5 cm×3.5 cm～25.0 cm×10.0 cm, 所需皮瓣面积为4.0 cm×4.0 cm～23.0 cm×13.0 cm。术前对股前外侧皮瓣供区行改良CTA检查, 改良CTA的参数设置主要为降低管电压和管电流, 增加造影剂剂量及双时相扫描。将获取的图像数据上传至GE AW 4.7工作站, 采用容积再现功能进行可视化重建并对全程穿支评估。术前根据前述评估进行穿支及其源动脉信息的体表标记, 术中根据所需皮瓣面积及形...     

听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价

目的研究听觉统合训练（AIT）对儿童孤独症的近期疗效和康复效果。方法选择2009年1月～2012年5月治疗的孤独症患儿86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患儿接受综合治疗,观察组患儿在综合治疗的基础上给予AIT治疗。观察比较两组患儿治疗6个月后疗效和康复效果。结果两组治疗前语言交流障碍、部分行为特征分布情况及孤独症行为评定量表（ABC）评分、智商（IQ）评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后观察组不理解指令[62．8％（27／43）1、词汇量少词语混用[39．5％（17/43）]、语言障碍[48.3％（21／43）16状轻微的患儿比例明显多于对照组[37．2％（16／43）、18．6％（8／43）、25．6％（11／43）],差异均有统计学意义（X^2=5．628、4．568、4．977,P〈0．05）;观察组缺乏模仿性动作[39．5％（17／43）]、缺乏想象性游戏[14．0％（6／43）]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[16．3％（7／43）、2.3％（1／43）],差异均有统计学意义（X^2=5．780、3．888,P〈0．05）;观察组ABC量表评分[（68．3±9．1）分]明显低于对照组[（75．1±11．6）分],观察组IQ评分[（67．1±12．7）分]明显高于对照组[（58．1±14．2）分],差异均有统计学意义（t=-3．024、3．098,P〈0．05）。结论听觉统合训练可以有效改善孤独症儿童的语言交流障碍和部分行为特征,减轻孤独症症状,促进患儿智力发育,近期疗效可靠。     

游离■甲瓣在拇、示指指端缺损再造中的应用

目的 探讨游离■甲瓣技术在拇、示指指端再造中的临床疗效及意义。方法 2018年8月-2020年9月,对10例10指（6例拇指、4例示指）末节软组织伴甲床缺损的患者采用游离■甲瓣进行移植修复。供区直接拉拢缝合或全厚皮取皮植皮覆盖创面。术后对所有患者定期随访。结果 所有■甲瓣均成活,伤口愈合良好。其中2例术中出现动脉危象,通过提高室温、局部给予罂粟碱及利多卡因注射液后症状改善。随访时间为5～15个月,患者对再造手指的质地和外观满意。结论 对于拇指及示指的指端再造,■甲瓣的移植修复可以最大程度地恢复手指功能,并且在外形、耐磨性上满足患者需求,是目前最佳的修复方式。     

彩超在腕管综合征诊断及治疗效果评价中的应用

目的 通过彩超测定腕管切开正中神经松解术前与术后腕管入口处横截面积及其变化,诊断腕管综合征及评价腕管术后效果。方法 对2019年3月-2021年3月收治的入院时完善术前彩超检查的腕管综合征患者25例,均行手术治疗,术后1个月复查彩超,并进行比较分析。结果 腕管综合征患者术前彩超显示正中神经在腕管入口处横截面积明显增加,术后1个月明显减小（P <0.01）,减小程度随病情轻重程度有所差异。结论 彩超在腕管综合征诊断及治疗效果评价中有一定的意义。     

三维适形放疗局限期小细胞肺癌临床报道

目的：评价三维适形放射治疗（3D-CRT）在局限期小细胞肺癌（LSCLC）治疗中的疗效和毒副反应。方法：65例LSCLC患者。一组采用化疗序贯（3D-CRT）31例综合治疗，放疗靶区只包括CT可见的原发和淋巴结转移病变。单次剂量为3-4GY，每周5次，12～15次，中位生物学效应剂量为60GY。另一组采用化疗序贯普通外照射放疗34例，放疗靶区包括原发灶、同侧肺门、全纵隔和双侧锁骨上淋巴引流区，常规放疗200CGY／F，5F／W，DT50-60GY。两组病例放疗旨在化疗两周期后进行，化疗方案为EP或CE方案，4～6个周期。结果：3D-CRT组有效率为79．41％，其中完全缓解率32．35％，部分缓解率47．06％；普通放疗组有效率为54.84％，其中完全缓解率22．58％，部分缓解率32．26％。1、2年总生存率3D-CRT组70．59％、38．24％；普通放疗组61．29％、32．26％。中位生存时间3D-CRT组为19个月，普通放疗组为15个月。1、2年无局部进展生存率3D-CRT组为90.59％、58.83％；普通放疗组83.88％、52.26％。1、2级急性放射性肺炎3D-CRT组8．82％；普通放疗组为22．58％。1、2级晚期放射性肺损伤3D-CRT组为12．90％；普通放疗组为25．80％。1、2级急性放射性食管炎3D-CRT组为12．90％；普通放疗组为29．03％，3D-CRT组无3级以上放射性肺和食管损伤发生：普通放疗组3级放射性肺炎为12．90％，3级放射性食管炎为16．13％。结论：3D-CRT治疗KCLC疗效好，副反应轻，值得进一步研究。     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见，但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊，后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例，双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年，肿物均约12cm×9cm×8cm，质硬、不活动；误诊为颈淋巴结炎5例，双侧颈部淋巴结肿大，以一侧为重，疼痛，经抗生素治疗效果不佳，颈部淋巴结肿大固定，出现鼻阻塞，听力下降；误诊为渗出性中耳炎4例，一侧听力下降，电测听内传导性耳聋，多次行鼓室穿刺术，抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…     

医用生物蛋白胶在腹腔镜肝切除术肝断面中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶在腹腔镜肝切除术肝断面中的应用。方法:将40例肝切除术患者随机分为腹腔镜组与对照组。腹腔镜组行腹腔镜肝切除,经超声刀断肝,腹腔镜下喷涂医用生物蛋白胶方法处理肝断面;对照组行常规腹腔镜肝切除术。术后通过腹腔引流管观察出血量及胆瘘情况。结果:腹腔镜组手术全部成功,术后恢复顺利,术后引流量、引流液红细胞计数及血红蛋白含量、住院时间明显低于对照组(P<0·01),胆瘘1例。结论:腹腔镜肝切除术中肝断面应用生物蛋白胶喷涂,简化了手术方法,有效防止渗出和胆瘘的发生,可作为肝切除术的一种新选择。     

犬辅助治疗对慢性精神分裂症患者的疗效观察

目的观察犬辅助治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用。方法采用双盲对照研究,将60例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。所有患者均接受抗精神病药物利培酮治疗以及心理治疗和工娱治疗,研究组还接受犬辅助治疗。使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)记分评定,观察其效果。结果与基线比较,治疗8周时,2组病人的PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理症状分均得到改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗16周时,2组病人阴性症状分开始有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组与对照组比较,治疗8周时,研究组PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理症状分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗16周时,研究组阴性症状分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。至研究结束时,上述差异仍具有统计学意义(P均<0.001)。其中研究组阴性症状分的减分率更明显。结论在利培酮治疗的基础上结合犬辅助治疗,能促进慢性精神分裂症患者病情改善,并能改善其精神病理症状。     

CTA三维可视化技术引导股前外侧 穿支皮瓣修复手及前臂创面

目的探讨CTA三维可视化技术在股前外侧穿支皮瓣(Anterolateral thigh perforator flap,ALTPF)修复手及前臂创面的临床应用。方法2018年6月-2021年12月,在CTA三维可视化技术引导下行股前外侧穿支皮瓣修复前臂创面9例。术前将双下肢进行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,通过GE AW 4.3工作站获取双下肢动脉三维图像,初步明确股前外侧皮瓣穿支起源、类型及其源动脉走行、管径。将CTA数据导入Mimics软件进行重建,对照CTA横断面图像进行模拟皮瓣设计和模拟切取。根据测量穿支动脉位置进行体表绘制,术中结合三维图像进行皮瓣分离,供区一期闭合。结果9例皮瓣全部成活,供区均一期愈合。无血管危象发生。术后随访3~7个月(平均5个月),皮瓣质地柔软、血运良好,皮瓣无明显臃肿,色泽与正常皮肤基本一致。前臂旋转、肘及腕关节屈伸活动良好。供区切口愈合良好,皮肤感觉及肢体活动无明显异常。结论术前采用CTA三维可视化技术对股前外侧穿支皮瓣进行定位及设计,是一项较为可靠的方法,值得临床推广。