慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析

目的总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料。结果本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8 h入院。本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和(或)MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚。10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎。2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房。所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗。合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转。所有患者均康复出院。出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现。结论对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生。     

瑜伽人生

2007年12月，一个平白无奇的冬日早晨，我们在北京天通苑的一座宽敞的楼房中见到了沈维德。他中等个头，年届耄耋，白眉冉冉，红光满面，神采矍铄，身体柔软，说起话来，中气十足。     

参红补血颗粒对乙酰苯肼/环磷酰胺血虚证模型动物免疫调节相关因子的影响

目的观察参红补血颗粒对乙酰苯肼/环磷酰胺血虚证模型动物免疫调节相关因子的变化,探讨参红补血颗粒对血虚证动物免疫功能的影响及相关机制。方法采用乙酰苯肼/环磷酰胺复合因素复制血虚证动物模型,酶联免疫法检测动物血清白细胞介素-2（IL-2）,白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子（TNF）的含量变化,取脾脏,计算脾脏系数。结果参红补血颗粒各给药组动物血清中IL-2、IL-6、TNF含量均明显高于模型组（P〈0.05,P〈0.01）,脾脏指数均低于模型组（P〈0.05）。结论参红补血颗粒可增加与免疫功能有关的细胞因子的含量,降低脾脏系数,提示参红补血颗粒可能通过调节与免疫功能有关的细胞因子,改善血虚证模型动物的免疫功能。     

血虚证中医药研究进展

血虚证是中医临床常见证候之一,血虚与免疫功能有着非常密切的关系。祖国医学认为,人体在血虚状态时,气失依附,防御功能下降,进而导致各种病邪的侵入。现代医学亦证实,人体在贫血状态时,各种免疫功能均下降。本文就血虚证与贫血、免疫功能关系及中医药治疗血虚证的研究进展作以综述。     

人活着要对自己在意点(下)——记著名太极拳家祝大彤先生

四 祝先生认为,就养生而言,练习太极拳最大的好处是促使身体里边的协调.他说:"人为什么长瘤子呢?根本原因是经络不通,气血淤聚.比如说痔疮,就是因为微血管的血淤聚了,正常的血液循环受到阻塞,所以就得了痔疮.祝老认为,老年人养生关键在于睡眠和两便!     

门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展影响的实验研究

摘 要：［目的］ 研究门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展的影响。［方法］ 使用McA-RH7777肝癌细胞系悬液原位种植于大鼠肝左叶所成功建立的40只肝细胞肝癌大鼠随机分为假手术组（Sham组）、肝动脉结扎组（HAL组）、门静脉结扎组（PVL组）、门静脉限流+肝动脉结扎组（PVRHAL组）,每组10只。Sham组仅做开关腹处理;HAL组和PVL组均先结扎肝乳头叶及右外侧叶和三角叶的门静脉分支,然后对HAL组行肝左动脉结扎,及PVL组行门静脉左支结扎后关腹;PVRHAL组在HAL组的基础上,使用直径为0.6mm细针与门静脉左支捆绑结扎后拔出细针完成限流,关腹。观察术后第7 d各组大鼠肝左叶肿瘤变化及肝中叶增生情况并计算肝再生率,肝脏病理组织学变化及免疫组化结果等。［结果］ PVRHAL组肿瘤长径较术前增长（1.60±0.84） mm,VEGF阳性率为26.91%±8.37%,明显低于Sham组［（6.15±2.86） mm,37.69%±8.26%］（P=0.039、0.003）和PVL组［（11.80±8.94） mm,39.76%±8.10%］（P＜0.001,P=0.001）,与HAL组［（1.40±1.13） mm,24.24%±5.32%］相比差异无统计学意义（P=0.925、0.439）。PVRHAL组肝中叶重量、肝再生率和Ki-67阳性率分别为（5.78±1.42） g、198.32%±72.13%,50.51%±7.38%,明显高于Sham组［（2.53±0.50） g、30.94%±24.86%,3.14%±1.13%］（P均＜0.001）及HAL组［（2.93±0.58） g、53.09%±29.83%,3.68%±1.28%］（P均＜0.001）,但低于PVL组［（6.55±1.68） g、232.81%±81.66%,66.14±10.74%;P=0.145、0.191,P＜0.001］。［结论］ 门静脉限流联合肝动脉结扎能够在有效诱导预留侧肝叶代偿性增生的同时抑制阻塞侧肝叶肿瘤（以肝动脉供血为主肝细胞肝癌）的生长。     

人活着，要对自己在意点（上）——记著名太极拳家祝大彤先生

草长莺飞的三月,天朗气清,惠风和畅,又是一个沿河看柳的时节.我有幸去拜访了当代著名太极拳家祝大彤先生.