肌少症的CT、MR诊断及临床意义

肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退。肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响。近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注。肌量的评估是诊断肌少症的重要方面。双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高。CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准。CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测。临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断。本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述。     

排粪造影的临床应用

对43例排粪困难患者进行了排粪造影，结果表明41例有异常改变，异常率95.35%，其中直肠前突占55.8%，直肠内套叠占16.28%，耻骨直肠肌综合征占9.3%，盆底痉挛综合征占13.95%，直肠前突合并直肠内套叠占6.98%，直肠前突合并盆底痉挛综合征占11.63%，说明排粪造影对诊断功能性结肠出口梗阻疾病，确实优于传统侧灌肠和内镜检查。     

慢性肝病骨代谢变化的临床研究

慢性肝病(chronic liver disease,CLD)是指各种原因所导致的肝脏慢性损害,包括各种肝炎、肝硬化、酒精性肝病和药物性肝损害等.CLD常引起全身多系统损害,同时也可引起骨代谢异常,导致肝性骨病(hepatic bone disease,HBD)发生.国外研究发现,骨质疏松是CLD患者中最为常见的并发症之一~([1,2]),常常导致患者骨量减少、骨折风险增加,最终影响患者的生存质量~([3]).本研究应用双能X线骨密度仪对52例慢性肝病患者进行骨密度分析,同时测定其骨生化指标,以观察CLD患者骨代谢变化的临床特点.     

有/无填充物微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离的疗效比较

目的　比较有／无填充物的微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）合并牵拉性视网膜脱离的疗效。方法　回顾性分析２０１０年１月至２０１３年１月我院收治的ＰＤＲ合并牵拉性视网膜脱离患者的临床资料,所有患者均采用微创玻璃体切割术治疗,根据术中是否进行玻璃体填充分为无填充物组（Ａ组）和有填充物组（Ｂ组）。术后随访３个月以上,比较两组患者的一般资料（包括性别、年龄、血糖、糖尿病病程等）、手术前后眼压、视力以及术后并发症等。结果　本研究共入组８０例（８０眼）患者,其中Ａ组患者４２例,Ｂ组患者３８例。２组患者术前、术后７ｄ、术后１个月的眼压比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。２组患者术前、术后３个月的视力比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０. ０５）,而Ａ组术后１个月时的视力高于Ｂ组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后Ａ组２例患者出现低眼压,１例出现玻璃体积血;Ｂ组２例患者出现玻璃体积血,２例出现晶状体混浊,１例出现低眼压;２组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ２ ＝０．８０２,Ｐ＝０．３７）。结论　ＰＤＲ合并牵拉性视网膜脱离患者采用微创玻璃体手术治疗可取得较好的疗效,且无填充物患者术后视力恢复更快。     

特发性高尿钙症对病人骨密度及骨代谢指标的影响

目的：探讨不同亚型的特发性高尿钙症（IH）对患者骨代谢的影响。方法：采用双能X线骨密度仪,测定72例IH患者和72例年龄、性别、体重指数与之相匹配的健康体检者的腰椎及左髋部骨密度（BMD）值,并行骨代谢生化指标的检测。结果：IH患者的尿Ca/Cr、尿DPD/Cr水平明显高于对照组,具有极显著性差异（P<0.01）;肠吸收型组的血清BALP、PTH和BGP水平与对照组比较无显著差异,而肾脏漏出型组的BALP、PTH与BGP水平高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。肾脏漏出型组患者的股骨颈BMD和腰椎BMD值均较肠吸收型组及对照组低;指标BGP、BALP及DPD与各部位BMD之间均呈负相关关系。结论：对于泌尿系结石患者,应注意IH的可能。IH患者常存在骨量减少和骨代谢紊乱,合理检测骨密度和骨代谢生化指标,有助于IH患者骨代谢紊乱的早期诊断和监测。     

芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者的骨量影响

目的探讨芳香化酶抑制剂治疗对绝经后乳腺癌患者骨密度的影响。方法采用法国CHALLENGER公司双能X线骨密度仪,测定47例应用芳香化酶抑制剂治疗和47例同年龄段非芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者的腰椎（L2～4）及左髋部骨密度值。结果治疗组腰椎骨密度（BMD）较对照组明显降低,具有极显著性差异（P〈0．01）;左侧整体髋BMD也较对照组降低,两组有显著差异（P〈0．05）。两组患者骨量减少的发生率均占绝大多数,其次为骨质疏松的发生率。治疗组患者骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组．但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论绝经后乳腺癌患者不同程度存在骨量减少和骨质疏松,芳香化酶抑制剂治疗可使乳腺癌患者BMD明显下降,对接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,定期监测BMD和适当采用预防性骨质疏松治疗是非常必要的。     

老年2型糖尿病骨质疏松相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松的骨密度(BMD)的改变与部分临床检查指标的相关性,为预防、诊断和治疗T2DM合并骨质疏松提供理论依据。方法选取本院72名已确诊的T2DM住院患者。空腹血检测糖化血红蛋白、血糖、血钙、磷、生化及双能X线骨密度测定。根据T2DM患者的BMD值,将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比两组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清钙、血清磷、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标间的差异,并进行相关性分析。结果根据WHO诊断标准,本组病例中骨质疏松患者达到44.4%。骨质疏松(OP)组与非OP组比较,OP组年龄显著大于非骨质疏松组,病程明显长于非骨质疏松组,BMI显著低于非骨质疏松组。两组实验室指标中空腹血糖(FPG)糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷及高密度脂蛋白(HDL)无显著差异;OP组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)高于非OP组。相关性分析显示BMD与BMI及血清钙呈正相关,而与年龄、病程、TC、LDL呈负相关,与血磷、FPG、HbA1c及HDL无明显相关性;此外男女性别间BMD存在显著差异,老年女性BMD低于老年男性。结论年龄是T2DM患者并发骨质疏松的重要危险因素,而高BMI能对骨质起相对保护作用;糖、脂代谢紊乱对骨密度的影响需引起重视;此外老年女性更应注意骨质疏松风险。     

髋部骨质疏松的动态增强磁共振成像研究

目的:探讨骨质疏松(OP)患者髋部骨髓血流灌注特征及其与骨密度的相关性.方法:选择60例志愿者行双能X线骨密度及动态增强磁共振检查,根据骨密度结果分为正常对照组30例,骨密度异常者30例,其中骨量减少组16例和骨质疏松组14例.分别测量各研究对象动态增强曲线(TIC)增强后的最大信号强度、到达峰值的时间和SI/sec,比较各组间不同部位感兴趣区各参数值的差异,分析其微循环血流灌注特点.结果:(1)OP组最大信号强度(SImax)和最大斜率(SI/sec)低于正常对照组(P<0.01)及骨量减少组(P<0.01),其TIC曲线最为平缓,SImax值亦最低.(2)股骨头,股骨颈及大粗隆区的SImax和SI/sec均与整体髋BMD值呈正相关(均P<0.01).结论:骨量减少及OP患者股骨近端血液灌注低于正常人,动态增强磁共振可以通过观察股骨近端血流灌注的异常来预测OP的发生.     

乳腺癌患者术后一年骨质疏松的相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后1年合并骨质疏松症的相关因素。方法选取41例乳腺癌术后1年合并骨质疏松症患者为骨质疏松组(OP组),年龄53~75岁;56例骨密度正常的乳腺癌患者为非骨质疏松组(NOP组),年龄46~64岁。采用美国GE公司产的双能X线骨密度仪测定入组患者左侧股骨颈、腰椎1-4(L1-4)骨密度,并分析其与年龄、体重指数(BMI)、生产、绝经、绝经年限、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)等的相关性。结果 OP组年龄、体重指数(BMI)、绝经及绝经年限与NOP组比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性及是否生产之间比较无明显差异(P0.05)。相关性分析显示腰椎BMD与BMI呈正相关,而与年龄、绝经年限呈负相关。结论乳腺癌妇女骨质疏松症患病率较高,年龄、绝经年限、BMI为影响骨质疏松的关键因素。