超声诊断肝结核一例

患者,女,53岁,已婚。因近一个月来体重下降,低热伴乏力来诊。患者平素健康否认肝炎,结核接触史。查体:皮肤,巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,肝区无扣痛,脾未及。血像、胸片及肝功均正常。超声检查;肝脏增大,肝缘钝,肝实质回声增强,肝右叶近膈面可见大小分别为:5.4cm×4.0cm,2.0cm×2.0cm,6.5cm×4.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,     

282例肺结核患者结核分枝杆菌耐药基线调查及耐多药结核病影响因素分析

目的初步掌握鹰潭市结核分枝杆菌耐药现状和流行特征,为制定有效化疗方案和防控措施提供科学依据。方法课题组对鹰潭市3个县(市)结防门诊2015年1月至2017年12月收治的1 384例患者,以酸性改良罗氏培养法进行痰培养,以含对硝基苯甲酸和噻吩二羧酸肼(PNB-TCH)培养基为鉴定培养基,进行分枝杆菌初步菌种鉴定,对最终纳入耐药检测的282株菌株,采用WHO推荐的比例法进行4种一线、2种二线抗结核药物敏感性试验,并对不同类型患者的耐药顺位情况和不同类型耐药谱进行统计分析。结果 282株菌株总耐率为20. 2%、耐多药率4. 6%;初、复治患者总耐药率、单耐药率、耐多药率分别为15. 0%、7. 5%、36. 2%和1. 9%、15. 9%、13. 0%,3组数据间差异均有统计学意义(χ~2=14. 536,P 0. 001;χ~2=4. 278,P=0. 039;χ~2=14. 775,P 0. 001); 6种抗结核药总耐药率顺位为INH RFPOfx EMB Sm Km;耐2种药耐药谱顺位居前3位者:INH+RFP(2. 8%)、INH+Ofx(2. 1%)、INH+Sm(1. 1%);耐3种药耐药谱顺位居前3位者:INH+RFP+Ofx(1. 1%)、RFP+EMB+Ofx(0. 7%)、INH+RFP+EMB(0. 4%);涂阳培阳的总耐药率、单耐药率、耐多药率分别为21. 4%、9. 3%、4. 9%,均高于涂阴培阳的15. 5%、6. 8%、3. 4%,但涂阴培阳的多耐药率5. 2%高于涂阳培阳的4. 9%。结论虽然鹰潭市结核病总体耐药率和耐多药率均低于全国平均水平,但耐药疫情仍然不容乐观,要进一步提高现代结核病控制策略质量,积极采取干预措施,规范临床治疗,开展耐药检测新技术,有效遏制耐药结核病疫情。